Bekas luka yang diakibatkan oleh respons patofisiologis yang memadai pada kulit

Bergantung pada lokasi dan kedalaman perubahan yang merusak, bekas luka dapat memiliki manifestasi klinis yang berbeda. Jadi, bekas luka yang rata dengan kulit dan tidak menyebabkan deformasi kulit dan jaringan di bawahnya disebut normotrofik. Ini adalah jenis bekas luka yang paling umum. Bekas luka dengan area kecil, berbentuk linier, terbentuk setelah luka sayat, abrasi, biasanya memiliki karakter normotrofik.

Bila cedera terletak di permukaan tubuh yang hampir tidak memiliki hipodermis (permukaan anterior tulang kering, bagian belakang kaki, tangan, bagian atas dinding dada anterior, pelipis), muncul bekas luka tipis, datar, dan strok dengan pembuluh darah tembus cahaya, mirip dengan kulit atrofi. Jenis bekas luka ini dapat digolongkan sebagai normotrofik, karena letaknya juga sejajar dengan kulit normal di sekitarnya. Akan tetapi, bekas luka ini tetap dipisahkan sebagai kelompok terpisah, karena kekhasan pengobatannya.

Bahasa Indonesia: Jika cedera (luka bakar, radang, luka) terletak di permukaan tubuh dengan lapisan lemak subkutan yang cukup berkembang dan sangat merusak, bekas luka dapat berbentuk bekas luka hipotrofik yang ditarik kembali karena kerusakan hipodermis. Bekas luka hipotrofik adalah bekas luka yang ditarik kembali yang menciptakan depresi pada relief kulit atau yang disebut jaringan minus (-). Mereka terbentuk sebagai akibat dari peradangan atau cedera yang merusak yang dalam yang menghancurkan lapisan mesodermal dan hipodermal kulit. Mereka dapat menjadi tunggal setelah furunkel, dermatosis dengan pembentukan elemen nodular, gigitan hewan, bisul, luka yang tidak dijahit. Lebih sering, dokter kulit dan kosmetik menemukan banyak bekas luka hipotrofik, misalnya, setelah jerawat konglobat yang dalam, cacar air.

Struktur kelompok bekas luka ini

Jika bekas luka fisiologis normal terbentuk sebagai hasil penyembuhan cacat luka, bekas luka tersebut akan memiliki gambaran histologis yang berbeda pada berbagai tahap keberadaannya. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa struktur sekelompok bekas luka patofisiologis yang memadai merupakan konsep yang dinamis. Struktur tersebut berubah tergantung pada durasi keberadaannya, kedalaman lesi, area, dan lokalisasi. Hal ini sangat penting untuk penunjukan tindakan terapeutik, karena pada berbagai tahap pematangan jaringan parut, efektivitas optimalnya akan berbeda.

Pada tahap awal terbentuknya jaringan parut yang muncul di lokasi cedera yang sembuh dengan penyembuhan sekunder, jaringan ini merupakan jaringan ikat longgar yang terbentuk dari jaringan granulasi yang ditutupi oleh lapisan epidermis. Dengan demikian, jaringan parut tersebut akan mengandung sejumlah besar elemen seluler (leukosit, limfosit, sel plasma, monosit, fibroblas, sel mast, dll.), pembuluh darah, dan zat antarsel. Zat antarsel diwakili oleh glikoprotein, proteoglikan, dan glikosaminoglikan. Kolagen, elastin, dan serat argyrophilic hadir dalam jumlah kecil. Epidermis pada bekas luka di area kecil atau pada bekas luka di lokasi lesi dangkal dengan pelestarian pelengkap kulit menebal karena keratinosit yang berkembang biak secara aktif. Epidermis dapat terdiri dari 15-20 lapisan sel, yang sebagian besar terdiri dari sel berbentuk penusuk. Stratum korneum tipis - 1-2 lapisan sel. Membran dasar tidak ada. Penebalan epidermis tersebut terjadi karena pelepasan faktor pertumbuhan epidermis oleh makrofag dan keratinosit, yang merangsang aktivitas proliferasi keratinosit.

Pada bekas luka yang luas yang terbentuk di lokasi cedera dalam yang menyebabkan kerusakan pelengkap kulit, epidermis akan berubah secara distrofik, keratinosit basal mungkin memiliki bentuk poligonal atau memanjang sepanjang garis sambungan dengan jaringan granulasi. Jumlah lapisan epidermis dapat berkurang secara signifikan. Epitelisasi diri dari luka tersebut seringkali sulit. Dalam hal ini, pasien tersebut memerlukan cangkok kulit atau keratinosit berlapis-lapis. Membran basal tidak ada. Jaringan parut, bersama dengan banyaknya elemen seluler, pembuluh darah, dan zat antarsel, mungkin mengandung lebih banyak serat kolagen di bagian bawah bekas luka.

Luka sayatan atau pascaoperasi yang tidak terinfeksi biasanya sembuh tanpa komplikasi dengan bekas luka tipis, yang epidermisnya, karena tumpang tindih dari tepi luka, dapat memiliki ketebalan normal. Spektrum elemen seluler bergeser ke arah makrofag dan fibroblas. Sudah pada tahap awal pembentukan jaringan parut, proses fibrogenesis lebih dominan daripada fibrolisis, oleh karena itu, di bagian dalam bekas luka, jaringan serat kolagen yang longgar diamati.

Seiring bertambahnya usia jaringan parut fisiologis, jumlah elemen seluler, substansi interstisial, dan pembuluh darah menurun, sementara jumlah struktur protein fibrilar (serat kolagen) fibronektin meningkat. Epidermis secara bertahap dapat memperoleh ketebalan normal dengan membran dasar normal yang baru terbentuk. Fibroblas mendominasi di antara elemen seluler, yang merupakan elemen fungsional utama jaringan ikat dan jaringan parut.

Dipercayai bahwa jaringan parut akan matang dalam waktu 6 bulan. Selama waktu ini, jaringan parut yang longgar, yang kaya akan pembuluh darah, elemen seluler, dan substansi antarsel, berubah menjadi struktur jaringan ikat yang padat. Ini sebenarnya tidak lebih dari sekadar "bercak" jaringan ikat pada kulit, tetapi dengan area yang lebih kecil daripada cedera sebelumnya. Pengurangan area parut terjadi secara bertahap karena penurunan kapasitas kelembapannya, penurunan jumlah pembuluh darah, substansi antarsel, dan kontraksi serat kolagen. Dengan demikian, jaringan parut fisiologis yang "tua" dan matang sebagian besar terdiri dari serat kolagen yang rapat dan terletak secara horizontal, di antaranya adalah fibroblas yang memanjang sepanjang sumbu longitudinal, limfosit tunggal, sel plasma dan mast, substansi antarsel, dan pembuluh darah langka.

Dengan demikian, gambaran histologis berubah tergantung pada usia bekas luka, penampilannya juga berubah. Semua bekas luka muda, dengan masa hidup hingga 6 bulan, memiliki warna merah muda cerah, yang secara bertahap memudar menjadi putih atau warna kulit normal selama beberapa bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]