Bekas luka keloid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Nama keloid berasal dari kata Yunani keleis - tumor dan eidos - jenis, kesamaan. Keloid dibagi menjadi dua kelompok - benar atau spontan dan sikatrikial atau palsu. Keloid spontan atau yang disebut penyakit keloid adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam pembentukan keloid pada kulit tanpa hubungan dengan trauma atau peradangan. Terkadang mereka muncul di tempat memar atau di tempat-tempat tekanan. Ini adalah penyakit yang sangat langka, yang etiologinya belum ditetapkan. MM Zheltakov (1957) menyebut keloid tersebut primer (timbul tanpa trauma), AA Studnitsyn (1968) - keloid spontan. Ada laporan dalam literatur yang berbicara dalam beberapa kasus dominan autosom, pada yang lain - patologi herediter resesif autosom dari penyakit keloid. Kecenderungan pembentukan keloid juga dikaitkan dengan patologi imun, kecenderungan turun-temurun, faktor etnis, usia, endokrinopati dan gangguan fungsi pengaturan sistem saraf pusat. Sindrom yang berhubungan dengan keloid juga telah dijelaskan (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Sebagian besar pasien dengan bekas luka keloid adalah perwakilan ras berkulit gelap (penduduk Amerika Selatan, India, kepulauan Karibia), dll.

Pasien KA, 25 tahun. Datang dengan keluhan munculnya bintik-bintik merah muda yang keras pada kulit tanpa alasan yang jelas. Menurut pasien, bintik pertama muncul di tempat munculnya jerawat sekitar 5 tahun yang lalu. Selanjutnya, bintik-bintik tersebut muncul di tempat munculnya jerawat atau di kulit yang benar-benar sehat.

Riwayat jerawat ringan; dismenorea yang berkembang menjadi amenorea. Tiroiditis autoimun, stadium eutiroid. Kadar hormon seks dalam batas normal.

Ada upaya untuk mengangkat keloid melalui pembedahan, di tempat itu tumbuh keloid yang beberapa kali lebih besar dari sebelumnya. Keloid kedua diambil untuk pemeriksaan histologis di lembaga onkologi. Setelah bekas luka sembuh, bekas luka keloid yang jauh lebih besar terbentuk lagi. Pasien diresepkan pemeriksaan laboratorium, konsultasi dengan ahli endokrinologi, dan dokter kandungan. Dia kembali untuk janji temu tindak lanjut setahun kemudian. Gambaran klinis bekas luka telah memburuk secara signifikan selama ini. Semua bekas luka bertambah luas.

Diagnosa: Penyakit Keloid

Paling sering, spesialis menghadapi kelompok keloid kedua, atau bekas luka keloid.

Apa itu bekas luka keloid? Mengapa pada satu kasus penyembuhan luka cepat dengan terbentuknya bekas luka halus dan tipis, sementara pada kasus lain terjadi pertumbuhan jaringan ikat kasar yang tidak terkendali, sehingga membentuk bekas luka patologis? Mengapa, meskipun sudah banyak penelitian modern, tingkat keparahan masalah bekas luka keloid tidak berkurang, tetapi malah bertambah. Hal ini terbukti dari semakin banyaknya pasien yang mencari pertolongan medis dengan bekas luka keloid, dari banyaknya komplikasi keloid setelah tindakan bedah.

Gejala Bekas Luka Keloid

Gambaran klinis bekas luka keloid ditandai dengan berbagai manifestasi pertumbuhan keloid. Penampakan umum bekas luka tergantung pada area cedera, lokasi, jenis cedera awal, durasi keberadaan, usia pasien, dll. Setelah epitelisasi cedera atau jahitan pascaoperasi dengan latar belakang penghentian reaksi inflamasi, pasien melihat adanya pemadatan, yang sering dinilai sebagai efek residual setelah peradangan. Sambil menunggu proses alami resorpsi "infiltrat", mereka berkonsultasi dengan dokter ketika pemadatan berubah menjadi tonjolan padat yang menonjol di atas permukaan kulit atau formasi dengan pertumbuhan eksofitik berukuran signifikan, kepadatan tulang rawan berwarna merah kebiruan. Dalam beberapa kasus, bekas luka keloid terjadi tanpa peradangan sebelumnya 1 dan 2 tahun setelah operasi, cedera atau tusukan daun telinga.

Pada kulit halus, bekas luka keloid terkadang memiliki bentuk aneh, dengan bentuk yang sama sekali berbeda dari cedera atau peradangan sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh penyebaran proses keloid di sepanjang garis peregangan kulit (garis Langer). Terkadang bekas luka keloid tampak memasuki kulit yang sehat dalam bentuk untaian yang memanjang, seperti yang secara kiasan dikatakan oleh seorang peneliti, "kaki kepiting". Bekas luka keloid yang besar, seperti bekas luka bakar, sering kali menyebabkan terbentuknya kontraktur sikatrikial.

Penting bagi dokter untuk mengetahui bahwa antara penyembuhan luka dan munculnya bekas luka keloid terdapat periode "istirahat" tertentu, dari 3-4 minggu hingga 2-3 bulan, saat pasien menyadari adanya pertumbuhan jaringan parut di semua arah. Namun, pertumbuhan jaringan parut yang patologis tersebut juga dapat dimulai beberapa saat setelah cedera, setahun atau lebih di lokasi luka atau jahitan pascaoperasi yang telah sembuh dengan sengaja. Bekas luka meluas, terutama di sepanjang garis ketegangan kulit, menjadi tinggi, padat saat disentuh. Orang-orang menyebut bekas luka seperti itu "daging liar". Nama ini sangat akurat mencirikan esensi keloid - proliferasi jaringan ikat yang tidak termotivasi di lokasi bekas luka. Warna bekas luka bervariasi dari merah terang hingga kebiruan, pertumbuhan bekas luka sering disertai dengan parestesia, sensasi nyeri saat palpasi, kontak dengan pakaian. Gatal di area bekas luka dicatat oleh hampir semua pasien. Bekas luka muda ditandai dengan kepadatan yang sangat tinggi karena sintesis molekul penyerap kelembaban (glikosaminoglikan, protein kolagen) oleh fibroblas; keloid tua juga sering memiliki kepadatan tulang rawan, yang dikaitkan dengan pengendapan protein hialin dan kalsium. Dalam beberapa kasus, seiring berjalannya waktu, bekas luka keloid dapat menjadi pucat, rata, dan lembut saat disentuh. Namun, cukup sering, bahkan setelah 10 tahun, bekas luka tersebut tampak merah, tegang, dan padat saat disentuh.

Bekas luka keloid memiliki lokasi favorit. Jadi wajah, leher, korset bahu, area tulang dada dianggap sebagai zona berbahaya keloid, yaitu, zona tempat bekas luka keloid paling sering muncul. Ini bukan kebetulan, karena area yang disebutkan di atas ditandai dengan peningkatan jumlah reseptor untuk testosteron dan TGF-beta pada sel-sel kulit, dan bekas luka keloid sering disertai dengan hiperandrogenemia dan kadar TGF-beta yang tinggi dalam plasma darah. Bekas luka keloid jarang terjadi di bawah daerah pinggang.

Bekas luka keloid pada daun telinga terjadi di lokasi jahitan pascaoperasi dan tusukan anting-anting dan, sebagai aturan, muncul setelah proses peradangan yang berkepanjangan 3-4 minggu setelah tusukan atau operasi. Peradangan disertai dengan keluarnya cairan serosa-purulen, eritema dan nyeri. Namun, ada kasus bekas luka keloid pada daun telinga yang muncul beberapa tahun setelah periode kesehatan yang mutlak dan bahkan tanpa cedera sebelumnya. Baru-baru ini, beberapa keloid pada daun telinga telah diamati. Hal ini disebabkan oleh mode mengenakan beberapa anting-anting di satu telinga. Kami mengamati seorang pasien yang memiliki 10 keloid kecil (diameter 2-3 mm) dan 1 keloid besar (diameter 6 mm) pada 2 daun telinga. Terkadang mereka mencapai ukuran besar (seukuran buah plum), yang sebagian besar disebabkan oleh kurangnya informasi tentang kemungkinan jaringan parut patologis di lokasi tusukan daun telinga untuk anting-anting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]