Dasar-dasar operasi kelopak mata atas (blepharoplasty)

Operasi kelopak mata atas yang sukses dimulai dengan pemahaman artistik dokter bedah tentang hubungan kelopak mata atas, alis, dahi, dan batas tulang orbital, serta pemahaman umum tentang konsep wajah Amerika yang cantik. Yang terakhir ini dapat dilihat di sampul banyak majalah. Wajah cantik masa kini ditentukan oleh agensi model yang memilih mereka, fotografer yang memotret mereka, agen periklanan yang mempekerjakan mereka, dan pembeli produk yang merekomendasikan mereka. Kelopak mata yang cantik adalah konsep yang sangat statis. Meskipun dipengaruhi oleh tren mode, itu bukanlah mode yang berubah dengan cepat.

Tampilan hari ini adalah hasil dari proses yang telah berevolusi perlahan selama 30 tahun terakhir. Tampilan hari ini untuk alis dan kelopak mata wanita termasuk alis yang relatif penuh yang terletak di tepi orbital, di tengah pada atau sedikit di atas tepi orbital, dan memanjang secara lateral di atas tepi orbital. Lipatan kelopak mata atas biasanya kurang dari 10 mm di atas tepi kelopak mata. Alur di bawah tepi orbital tidak sesuai dengan tepi tulang. Aspek lateral kelopak mata tidak memiliki tudung atau kulit yang menjorok dari tepi orbital lateral. Penampilan keseluruhan kelopak mata adalah salah satu ciri awet muda yang sehat dan positif. Tidak ada alis yang tinggi, tipis, melengkung yang terletak seluruhnya di atas tepi tulang orbital; tidak ada lipatan kelopak mata yang tinggi dan menonjol; dan tidak ada alur kelopak mata yang terpahat dalam. Tampilan yang memanjang, halus, dan arogan menjadi hal yang lumrah pada akhir tahun 1980-an dan tetap demikian pada awal abad ini. Pembuat manekin New York telah mengubah citra standar wanita Amerika yang cantik untuk memberinya penampilan yang lebih solid, sehat, dan tegas. Wajah dan selera masing-masing individu memungkinkan adanya keleluasaan. Misalnya, wajah muda dengan kulit yang sangat tebal dan kemerahan, alis yang relatif rendah, dan kompleks serviks yang lemah sering kali terlihat jauh lebih baik setelah kompleks alis dinaikkan ke tingkat yang relatif tinggi. Evaluasi pasien potensial untuk blepharoplasty meliputi penilaian motivasi, pengambilan riwayat, pemeriksaan kompleks alis-kelopak mata, diskusi tentang operasi yang diusulkan, periode pra dan pasca operasi, kemungkinan komplikasi, dan dokumentasi fotografi.

Motivasi

Kandidat ideal untuk operasi kelopak mata atas memiliki keinginan yang relatif lama untuk membalikkan kerusakan kelopak mata yang progresif. Pasien berada dalam situasi kerja atau sosial yang membutuhkan wajah yang menarik dan realistis tentang kemungkinan hasilnya. Tidak boleh ada harapan bahwa lingkungan akan berubah sebagai akibat dari operasi (misalnya, menghidupkan kembali romansa yang rusak atau mendapatkan pekerjaan yang sulit didapat). Pertanyaan, jawaban, niat, pakaian, dan sikap pasien harus tampak benar dan "tepat" bagi dokter bedah plastik yang mewawancarai mereka. Menariknya, hampir semua pasien yang datang untuk blepharoplasty biasanya adalah kandidat yang baik. Masalah psikologis dan motivasi yang muncul pada pasien yang mencari operasi hidung dan pengencangan wajah jauh lebih jarang terjadi pada kandidat blepharoplasty.

Riwayat kesehatan

Masalah medis umum yang menjadi kontraindikasi operasi elektif biasanya merupakan kontraindikasi untuk blepharoplasty. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi apa pun yang dapat diperburuk oleh penggunaan anestesi lokal dengan epinefrin. Banyak obat psikotropika yang lebih baru berinteraksi dengan amina simpatomimetik dan harus dihentikan sebelum operasi. Obat homeopati telah menjadi komponen umum dari banyak suplemen makanan harian Amerika. St. John's wort, yohimbe, dan akar licorice dapat menghambat monoamine oxidase. Ginkgo, yang digunakan untuk mengatasi kehilangan memori jangka pendek, merupakan antikoagulan yang kuat. Sebaiknya pasien melaporkan semua pengobatan, termasuk yang digunakan dalam pengobatan alternatif.

Kondisi apa pun yang menyebabkan retensi cairan, termasuk miksedema akibat hipotiroidisme, harus dipertimbangkan secara saksama sebelum operasi. Dermatitis alergi, terutama pada wajah dan kelopak mata, harus diobati sebelum blepharoplasty untuk mencegah jaringan parut yang buruk dan penyembuhan luka yang tertunda.

Riwayat oftalmologi sangatlah penting. Penggunaan kacamata, lensa kontak, atau obat mata harus dicatat. Setiap tanda sindrom mata kering (misalnya, rasa terbakar, perih, penggunaan air mata buatan, terbangun di malam hari dengan rasa nyeri seperti terbakar di mata, atau kepekaan terhadap cuaca berangin) memerlukan pemeriksaan lengkap. Secara pribadi, saya tidak melakukan blepharoplasty bagian atas pada pasien dengan tingkat keparahan sindrom mata kering apa pun. Bahkan blepharoplasty bagian atas yang minimal dapat menyebabkan kegagalan kelopak mata atas untuk menutup, mengekspos jaringan kornea dan memperburuk sindrom mata kering dengan komplikasi yang berpotensi serius. Jika terjadi sindrom mata kering, seseorang dapat melakukan blepharoplasty bagian bawah yang wajar dan tidak terlalu khawatir tentang konsekuensi serius. Perkembangan atau memburuknya sindrom mata kering pada pasien setelah blepharoplasty bagian atas menciptakan salah satu masalah konstan dalam operasi plastik wajah. Hal itu sepenuhnya mengalahkan hasil bedah yang luar biasa, dari sudut pandang estetika.

Ketajaman penglihatan harus selalu ditanyakan. Pengujian penglihatan jarak dekat (membaca) dapat dengan mudah disertakan dalam kuesioner yang harus diisi oleh semua pasien sebelum konsultasi.

Riwayat operasi kelopak mata atas sebelumnya, bahkan beberapa tahun sebelumnya, penting untuk diketahui. Pada pasien ini, lagoftalmus selalu mungkin terjadi, dan operasi revisi yang hemat sangat disarankan. Dalam kasus seperti itu, mungkin ada kelebihan kulit kelopak mata atas yang tampak cukup banyak. Namun, saat mata tertutup, jumlah kelebihan kulit kelopak mata atas yang dapat dihilangkan tanpa menyebabkan lagoftalmus biasanya minimal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]