Penyinaran kulit dengan sinar ultraviolet

Iradiasi ultraviolet adalah penggunaan terapeutik radiasi UV.

Seperti banyak metode fisioterapi yang digunakan dalam tata rias, penyinaran UV awalnya digunakan untuk tujuan terapeutik (termasuk perawatan jerawat, alopecia, vitiligo, dll.) dan baru setelah beberapa waktu mulai digunakan untuk tujuan estetika (sebagai alternatif penyamakan alami).

Radiasi ultraviolet (UV) ditemukan pada tahun 1801 oleh I. Ritter, W. Herschel, dan W. Wollaston. Pada paruh pertama abad ke-20, sinar ini hanya mencakup 1% dari spektrum optik yang mencapai permukaan bumi. Namun, selama 50 tahun terakhir, karena kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dan menipisnya lapisan ozon stratosfer, angka ini telah meningkat menjadi 3-5%.

Sinar UV diserap oleh berbagai lapisan kulit dan menembus ke dalam jaringan hingga kedalaman yang tidak signifikan - 0,1-1,0 mm. Proses penyerapan dan permeabilitas sinar UV bergantung pada sifat-sifat kulit seperti ketebalan epidermis, pigmentasinya, tingkat hidrasi dan suplai darah, kandungan karotenoid dan asam urat. Panjang gelombang memiliki beberapa arti penting. Sinar UV terutama dari wilayah "C" (UV) dengan panjang gelombang kurang dari 280 nm diserap oleh stratum korneum epidermis.

Sinar UV "B" (280-320 nm) menembus 85-90% dari semua lapisan epidermis, dan 10-15% dari sinar ini mencapai lapisan papiler dermis. Pada saat yang sama, sinar UV dengan panjang gelombang lebih dari 320 nm, yaitu wilayah "A", diserap dan menembus ke lapisan dermis yang lebih dalam, mencapai lapisan retikulernya. Pada orang kulit putih, sinar UV menembus lebih dalam, pada orang kulit hitam, sinar UV diserap oleh lapisan superfisial kulit karena adanya sejumlah besar pigmen melanin di dalamnya.

Radiasi UV merupakan faktor penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Tentu saja, sinar UV memiliki efek langsung yang paling nyata pada kulit. Namun, karena reaksi neuro-refleks dan neurohumoral yang kompleks, radiasi UV secara signifikan memengaruhi kondisi banyak organ dalam, proses metabolisme, hematopoiesis, dan reaksi adaptif, yang menjadi dasar penggunaan terapeutik dan profilaksisnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli telah berbicara tentang efek buruk radiasi UV, termasuk sumber buatan, pada tubuh manusia, terutama pada kulit.

Radiasi gelombang panjang

Sinar ultraviolet gelombang panjang (sinar LWUV) merangsang pengangkutan butiran melanin dari soma melanosit yang terletak di antara sel-sel lapisan basal epidermis sepanjang banyak proses yang menyimpang ke arah yang berbeda, yang menyebabkan pigmentasi (penyamakan cepat) pada kulit. Melanin muncul setelah 2 jam, tetapi tidak melindungi kulit dari sengatan matahari. Melanin adalah antioksidan yang kuat dan menekan aktivasi peroksidasi lipid oleh metabolit oksigen toksik. Iradiasi dengan panjang gelombang 340-360 nm memiliki efek pengangkutan melanin yang maksimal.

Produk fotodestruksi berikatan secara kovalen dengan protein kulit dan membentuk peptida antigenik yang bersentuhan dengan sel Langerhans pada lapisan suprabasal epidermis. Sel-sel ini, yang memiliki sifat penyaji antigen, bergerak ke dermis dan memulai pembentukan respons imun seluler. Proses yang dijelaskan di atas dimulai setelah 15-16 jam dan mencapai maksimum setelah 24-48 jam setelah dimulainya peptida antigenik. Bergantung pada kondisi organisme dan durasi penyinaran, komposisi populasi seluler respons imun dapat berubah secara signifikan. Kontak berulang dengan peptida antigenik fotodestruktif meningkatkan jumlah klon limfosit T yang mengenalinya. Akibatnya, penyinaran UF secara teratur, selain memperluas "repertoar" pengenalan antigen limfosit T, meningkatkan tingkat imunoresistensi organisme terhadap efek faktor lingkungan yang tidak menguntungkan. Pada saat yang sama, penyinaran DUV yang berkepanjangan menyebabkan hilangnya sel Langerhans dari epidermis secara hampir menyeluruh dan melemahnya penyajian produk fotodestruksi oleh limfosit T yang berpatroli di epidermis. Setelah menembus dermis, peptida antigen yang diinduksi DUV mengaktifkan penekan T spesifik antigen, yang menghalangi inisiasi T-helper, yang dapat menyebabkan transformasi ledakan elemen sel kulit.

Efek terapeutik: mengangkut melanin, merangsang kekebalan tubuh.

Radiasi gelombang menengah

Dosis radiasi ultraviolet yang berbeda menentukan kemungkinan pembentukan dan manifestasi efek terapeutik yang tidak sama. Berdasarkan hal ini, efek radiasi ultraviolet gelombang menengah dalam dosis suberitemal dan eritemal dipertimbangkan secara terpisah.

Dalam kasus pertama, radiasi UV dalam kisaran 305-320 nm merangsang dekarboksilasi tirosin dengan pembentukan melanin berikutnya dalam melanosit. Peningkatan melanogenesis menyebabkan aktivasi kompensasi sintesis hormon adrenokortikotropik dan hormon perangsang melanin dari kelenjar pituitari, yang mengatur aktivitas sekresi kelenjar adrenal.

Ketika disinari dengan sinar ultraviolet gelombang menengah (280-310 nm) pada lipid lapisan permukaan kulit, sintesis vitamin D dipicu, yang mengatur ekskresi ion kalsium dan fosfat dalam urin dan akumulasi kalsium dalam jaringan tulang.

Dengan meningkatnya intensitas radiasi UV (dosis eritema), produk fotodestruksi - peptida antigenik - diangkut oleh sel Langerhans dari epidermis ke dermis melalui perekrutan dan proliferasi limfosit T secara berurutan, yang menyebabkan pembentukan imunoglobulin A, M, dan E, serta granulasi sel mast (basofil dan eosinofil) dengan pelepasan histamin, heparin, faktor pengaktif trombosit (PAF), dan senyawa lain yang mengatur tonus dan permeabilitas pembuluh kulit. Akibatnya, zat aktif biologis (plasmakinin, prostaglandin, turunan asam arakidonat, heparin) dan mediator vasoaktif (asetilkolin dan histamin) dilepaskan di lapisan kulit dan pembuluh yang berdekatan. Melalui reseptor molekuler, mereka mengaktifkan saluran ion berpagar ligan dari neutrofil dan limfosit dan, dengan mengaktifkan hormon endotel (endotelin, oksida nitrat, superoksida nitrat, hidrogen peroksida), secara signifikan meningkatkan tonus pembuluh darah dan aliran darah lokal. Hal ini menyebabkan terbentuknya hiperemia terbatas pada kulit - eritema. Hal ini terjadi 3-12 jam setelah penyinaran, berlangsung hingga 3 detik, memiliki batas yang jelas dan warna merah-ungu yang merata. Perkembangan reaksi lebih lanjut terganggu karena peningkatan kandungan asam cis-urokanat dalam dermis, yang memiliki efek imunosupresif yang nyata. Konsentrasinya mencapai maksimum dalam 1-3 jam dan kembali normal 3 minggu setelah penyinaran. Eritema menyebabkan dehidrasi dan penurunan edema, penurunan perubahan, penekanan fase infiltratif-eksudatif peradangan pada jaringan dan organ internal yang secara segmental terkait dengan area penyinaran.

Reaksi refleks yang terjadi selama penyinaran UV merangsang aktivitas hampir semua sistem tubuh. Fungsi adaptif-trofik sistem saraf simpatik diaktifkan dan proses metabolisme protein, karbohidrat, dan lipid yang terganggu dalam tubuh dipulihkan. Kepekaan kulit orang yang sehat terhadap radiasi UV bergantung pada waktu penyinaran sebelumnya dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada pigmentasi keturunan. Pada musim semi, kepekaan meningkat dan menurun pada musim gugur. Kulit di berbagai area tubuh manusia memiliki kepekaan yang berbeda terhadap radiasi ultraviolet. Kepekaan maksimum tercatat di punggung atas dan perut bagian bawah, dan minimum - pada kulit tangan dan kaki.

Efek terapeutik: mensintesis melanin, membentuk vitamin, merangsang trofo, imunomodulatori (dosis suberitemal), antiinflamasi, desensitisasi (dosis eritemal).

Radiasi gelombang pendek

Iradiasi gelombang pendek adalah penggunaan terapi radiasi ultraviolet gelombang pendek. Radiasi ini menyebabkan denaturasi dan fotolisis asam nukleat dan protein. Mutasi mematikan yang dihasilkan dengan ionisasi atom dan molekul menyebabkan inaktivasi dan penghancuran struktur mikroorganisme dan jamur.

Efek terapeutik: bakterisida dan mikosidal.

Bila digambarkan secara skematis reaksi histologis dan biokimia yang terjadi pada epidermis dan kulit itu sendiri di bawah pengaruh radiasi UV, kita dapat berbicara tentang perubahan berikut. Kulit mengandung banyak yang disebut kromofor - molekul yang menyerap sejumlah besar radiasi UV dengan panjang gelombang tertentu. Ini termasuk, pertama-tama, senyawa protein dan asam nukleat, isomer trans asam urokanat (penyerapan radiasi UV dalam spektrum 240-300 nm), histidin deaminasi, melanin (350-1200 nm), asam amino aromatik molekul protein dalam bentuk triptofan dan tirosin (285-280 nm), senyawa nitrogen asam nukleat (250-270 nm), senyawa porfirin (400-320 nm), dll. Di bawah pengaruh penyerapan radiasi UV pada zat kromofor epidermis dan dermis, reaksi fotokimia yang paling menonjol terjadi, energi yang mengarah pada pembentukan bentuk aktif oksigen, radikal hidrogen peroksida, dan senyawa radikal bebas lainnya. Pada gilirannya, zat-zat ini bereaksi dengan molekul DNA dan struktur protein lainnya, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan dan perubahan pada peralatan genetik sel.

Dengan demikian, dengan penyerapan radiasi UV yang maksimal, protein dan asam nukleat akan menjadi yang paling terpengaruh. Akan tetapi, akibat reaksi radikal bebas, struktur lipid epidermis dan membran sel akan rusak. Radiasi UV meningkatkan aktivitas metaloproteinase, yang dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada substansi interseluler dermis.

Biasanya, efek samping paling sering muncul akibat aksi radiasi UV pada daerah "C" (280-180 nm) dan "B" (320-280 nm), yang menyebabkan reaksi terkuat pada epidermis. Radiasi UHF (daerah "A" - 400-320 nm) memiliki efek yang lebih ringan, terutama pada dermis. Studi histologis yang ditujukan untuk perubahan yang merugikan pada sel-sel kulit di bawah pengaruh radiasi UV dalam bentuk diskeratosis, degranulasi sel mast, pengurangan sel Langerhans, penghambatan sintesis DNA dan RNA, dijelaskan secara sangat rinci oleh dokter kulit dan ahli kosmetik yang mempelajari photoaging pada kulit.

Perubahan-perubahan di atas pada kondisi morfologi kulit biasanya terjadi dengan penyinaran matahari yang berlebihan dan tidak memadai, di solarium, dan dengan penggunaan sumber-sumber buatan. Perubahan degeneratif pada epidermis dan pada kulit itu sendiri dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas mitosis lapisan germinal epidermis, percepatan proses keratinisasi. Hal ini dinyatakan dalam penebalan epidermis, munculnya sejumlah besar sel-sel yang sepenuhnya terkeratinisasi. Kulit menjadi padat, kering, mudah keriput dan menua sebelum waktunya. Pada saat yang sama, kondisi kulit ini bersifat sementara.

Tentu saja, sinar UV memiliki efek positif pada tubuh. Di bawah pengaruhnya, vitamin D disintesis, yang sangat diperlukan tubuh untuk menyerap kalsium dan fosfor, serta untuk membentuk dan memulihkan jaringan tulang. Pada beberapa penyakit kulit, penyinaran UV memiliki efek terapeutik dan disebut helioterapi. Namun, dalam kasus ini, perlu mengikuti anjuran dokter. Reaksi kulit terhadap penyinaran UV:

• penebalan stratum korneum dan refleksi atau penyerapan cahaya oleh keratin;
• produksi melanin, butiran pigmen yang menghilangkan energi matahari yang diserap;
• pembentukan dan akumulasi asam urokanat, yang, dengan berubah dari bentuk cis ke bentuk trans, mendorong netralisasi energi;
• akumulasi selektif karotenoid di dermis dan hipodermis, di mana beta-karoten bertindak sebagai penstabil membran sel dan penyerap radikal oksigen yang terbentuk ketika porfirin dirusak oleh sinar UV;
• produksi superoksida dismutase, glutathione peroksidase dan enzim lain yang menetralkan radikal oksigen;
• pemulihan DNA yang rusak dan normalisasi proses replikasi.

Jika terjadi gangguan pada mekanisme perlindungan, tergantung pada intensitas, panjang gelombang, dan daya tembus sinar matahari, kerusakan jaringan dalam berbagai tingkatan mungkin terjadi - dari eritema ringan, kulit terbakar hingga pembentukan neoplasma kulit.

Faktor negatif radiasi UV:

• membakar;
• kerusakan mata;
• penuaan foto;
• risiko terkena kanker.

Rekomendasi untuk menerima radiasi UV:

• Sebelum berjemur, Anda perlu mempersiapkan kulit wajah dan tubuh: hapus riasan, mandi, gunakan scrub atau gommage.
• Hindari penggunaan parfum, kosmetik (kecuali produk profesional untuk merangsang melanogenesis, perlindungan dan pelembab)
• Pertimbangkan asupan obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, dan lainnya yang meningkatkan sensitivitas kulit terhadap radiasi UV).
• Gunakan kacamata khusus untuk melindungi mata Anda dan krim untuk melindungi batas merah bibir Anda.
• Disarankan untuk melindungi rambut dari paparan langsung sinar UV.
• Disarankan untuk menghindari paparan langsung sinar UV pada area puting susu dan alat kelamin.
• Setelah terpapar sinar UV, disarankan untuk mandi dan mengoleskan krim pelembap khusus. Penggunaan scrub setelah terpapar sinar matahari tidak dianjurkan.
• Jika pasien memiliki penyakit dermatologis, perlu berkonsultasi dengan dokter kulit.

Jarak dari tubuh pasien ke sumber radiasi UV integral adalah 75-100 cm; radiasi DUV + SUV - 50-75 cm; radiasi DUV - setidaknya 15-20 cm.

Dosis prosedur dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda: dengan biodosis, dengan intensitas (kepadatan) energi dalam J/m2 ^atau dengan durasi penyinaran yang ditentukan dalam petunjuk untuk penyinaran dan dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas kulit terhadap radiasi UV.

Selama periode penyinaran, terutama pada musim dingin-semi, dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin, terutama vitamin C. Penyinaran UV terus-menerus sepanjang tahun tidak dianjurkan.

Di antara rangkaian penyinaran di solarium atau fotorium, perlu dilakukan interval untuk memulihkan sifat optik kulit dan menormalkan aktivitas tubuh. Kontrol desinfeksi tempat tidur penyamakan, penutup lantai, kacamata pelindung.