Pengobatan kombinasi dengan minoxidil dan retinoid

Pengalaman telah menunjukkan bahwa beberapa retinoid dapat memengaruhi laju pertumbuhan rambut, memperpanjang fase anagen dan memperpendek fase telogen. Obat-obatan ini secara independen merangsang pertumbuhan rambut dan juga meningkatkan efektivitas klinis minoksidil. Dengan penggunaan eksternal gabungan tretinoin (0,025% dan 0,05%) dan minoksidil (1% dan 2%), efek trikogenik yang terakhir ditingkatkan, tetapi pada saat yang sama, ekskresi minoksidil oleh ginjal meningkat tiga kali lipat. Studi khusus telah menunjukkan bahwa meskipun terjadi peningkatan konsentrasi obat dalam urin, kadarnya dalam plasma tidak meningkat, dan tidak ada efek hipotensi umum yang diamati. Pada saat yang sama, dicatat bahwa terapi eksternal gabungan dengan retinoid dan minoksidil menyebabkan penurunan sekresi sebum yang signifikan.

Data menarik diperoleh saat membandingkan berbagai regimen terapi eksternal untuk pasien dengan alopecia umum. Lima kelompok pasien yang sama, masing-masing 25 orang, menggunakan salah satu regimen pengobatan: tretinoin; minoksidil; minoksidil + tretinoin; triamsinolon asetat; tretinoin + triamsinolon asetat.

Tretinoin terbukti meningkatkan efek trikogenik minoksidil dan triamsinolon secara signifikan. Kombinasi tretinoin dan triamsinolon terbukti paling efektif. Belum ada penelitian yang mendokumentasikan penyerapan retinoid atau efek sistemiknya.

Kemudian, aksi lokal retinoid lain diuji, khususnya asam 13-cis-retinoat (isotretinoin). Densitometri menunjukkan penurunan sekresi sebum yang signifikan (rata-rata: 49%) di area aplikasi isotretinoin. Produksi dihidrotestosteron di kulit kepala juga menurun secara signifikan (sebesar 39,4% dibandingkan dengan data dasar). Jumlah rambut setelah 9 bulan terapi menunjukkan hasil yang lebih baik pada kelompok pasien yang menerima pengobatan gabungan (isotretinoin dan minoksidil) dibandingkan dengan pasien yang hanya menggunakan isotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) tersedia dalam konsentrasi 0,1%-0,05% dalam bentuk larutan, gel dan krim; isotretinoin (salep retinoat) - konsentrasi 0,01%-0,05% dalam bentuk salep. Obat dioleskan ke permukaan kulit yang kering sekali sehari.

Efek samping. Setelah penggunaan sediaan, sensasi hangat dan/atau terbakar dapat terjadi dalam jangka pendek. Efek iritasi lokal berupa sedikit kemerahan pada kulit dapat bertahan hingga 5-6 minggu pengobatan. Jika manifestasi dermatitis sederhana lebih parah, sediaan harus digunakan lebih jarang. Karena retinoid memiliki efek fotosensitisasi, paparan sinar matahari dan radiasi UV buatan harus dihindari selama masa pengobatan.

Kontraindikasi meliputi hipersensitivitas terhadap retinoid dan kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik).

Finasterida

Inhibitor 5a-reduktase yang berhasil digunakan dalam pengobatan adenoma prostat mampu mencegah perkembangan kebotakan umum. Hasil yang menjanjikan dari aplikasi topikalnya (obat "4-MA" - 4,N-dietil-4-metil-3-okso-4-aza-5a-androstane-17b-karboksumida) diperoleh pada monyet ekor pendek. Penggunaan 4-MA harian jangka panjang (27 bulan), inhibitor 5a-reduktase topikal, dengan dosis 14 mg/ml dalam DMSO mencegah kerontokan rambut pada monyet yang belum mencapai kematangan seksual; sementara pada kelompok kontrol, kerontokan rambut dengan tingkat keparahan yang bervariasi diamati.

Dengan demikian, selain larutan minoksidil dan analognya, inhibitor 5a-reduktase dapat digunakan sebagai agen tambahan untuk pengobatan kebotakan umum. Perlu ditegaskan bahwa hasil uji klinis mereka pada manusia belum dipublikasikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]