Koreksi bekas luka keloid

Perawatan konservatif. Sepanjang sejarah perawatan bekas luka keloid dan hipertrofik, sejumlah besar metode telah diusulkan yang memiliki efek tertentu, tetapi belum menghasilkan solusi yang andal untuk masalah tersebut. Saat ini, jenis perawatan yang paling umum untuk bekas luka hipertrofik dan keloid adalah sebagai berikut.

Terapi sinar-X. Dosis radiasi bergantung pada ukuran bekas luka. B.Cosman dkk. menyarankan dosis rata-rata yang paling efektif yaitu 800 R sebanyak 4 kali selama 4-8 minggu. EKVasilieva, LIKrikun dan VFBolshakov menggunakan dosis radiasi rata-rata 1000 R sebulan sekali, dengan rangkaian pengobatan sebanyak 10 sesi. Pengobatan ini berhasil pada 80% kasus.

Meskipun hasilnya mengesankan, jenis perawatan ini harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena komplikasi sering terjadi - atrofi jaringan, hiperpigmentasi, pembentukan telangiektasia, dan bahkan bisul.

Krioterapi dengan nitrogen cair. Permukaan bekas luka diobati dengan nitrogen cair, yang mengakibatkan nekrosis pada bagian jaringan parut yang menonjol. Permukaan diobati hingga muncul lepuh, yang menunjukkan adanya benturan yang cukup dalam. Setelah epitelisasi luka yang dihasilkan, prosedur diulang.

Metode ini memberikan hasil yang baik untuk keloid muda dan bekas luka hipertrofik, tetapi kurang efektif untuk bekas luka lama.

Terapi laser. Keuntungan utama laser CO2 adalah trauma minimal pada jaringan di sekitarnya. Saat menggunakan laser, jumlah jaringan nekrotik yang terbentuk minimal, sehingga menghasilkan bekas luka yang lebih kecil.

Suntikan steroid. Obat yang paling banyak digunakan saat ini adalah triamcinolone (Kenalog-40) dan suspensi hidrokortison asetat.

Suntikan diberikan dalam 3-5 sesi, dengan jeda 7-10 hari di antara sesi.

Sebelum steroid diberikan, jaringan lunak di sekitar bekas luka diinfiltrasi dengan larutan lidokain 0,5%. Di bawah pengaruh terapi hormon, bekas luka menjadi lunak dan volumenya berkurang secara signifikan. Namun, dalam beberapa kasus, beberapa bulan setelah selesainya perawatan, pertumbuhan bekas luka keloid kembali terjadi.

Aplikasi lembaran silikon. Publikasi pertama tentang lembaran gel silikon muncul pada awal tahun 80-an. Karya-karya ini menunjukkan bahwa lapisan silikon itu sendiri (tanpa perban bertekanan) mengurangi proses pembentukan bekas luka yang berlebihan.

Pelapis gel silikon ("Epiderm") adalah pelapis kain yang lembut dan lengket yang terbuat dari gel yang diperkuat. Pelapis ini sama sekali tidak beracun dan tidak mengiritasi jaringan.

Persyaratan utama untuk penggunaan pelat adalah menjaga kebersihan permukaan pelat dan area kulit yang akan ditempelinya. Periode kerja pelat yang optimal adalah 24 jam sehari, periode penggunaan minimum adalah 12 jam sehari.

Pelat dioleskan ke permukaan kulit yang sebelumnya telah dicuci dengan sabun, sehingga menonjol keluar dari tepi bekas luka sejauh 0,5 cm. Setiap 12 jam, pelat diangkat, dicuci dengan larutan sabun (serta area bekas luka) dan dipasang kembali. Setelah 10-14 hari, sifat perekat permukaan gel akan hilang. Dalam hal ini, pelat harus diganti dengan yang baru. Durasi pengobatan adalah 2-3 bulan.

Menurut data yang dipublikasikan, kekambuhan dengan jenis perawatan ini diamati pada 20-46% kasus.

Di Pusat Bedah Plastik dan Rekonstruksi, pelat silikon "Epiderm" digunakan dalam perawatan 30 pasien dengan bekas luka keloid. Waktu pemasangan pelat adalah 1,5-2 bulan. Pengalaman yang terkumpul memungkinkan kami untuk membuat pernyataan berikut:

• penggunaan lembaran silikon Epiderm secara terisolasi selama 1,5-2 bulan menyebabkan pengurangan yang signifikan pada volume keloid dan bekas luka hipertrofik, namun efek ini tidak stabil, dan volume bekas luka dapat meningkat lagi;
• Lembaran silikon memiliki efek menguntungkan bahkan pada bekas luka yang sudah berumur bertahun-tahun, tetapi efek terapeutiknya lebih terasa bila pengobatan dilakukan dalam jangka waktu 1 bulan dan setelah hari operasi (selama periode rekonstruksi akhir bekas luka);
• Penggunaan pelat silikon hanya mungkin dilakukan pada kasus di mana bekas luka berada di area anatomi yang permukaannya datar, tidak melengkung, dan tidak mengalami perubahan bentuk selama pergerakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]