Memperbesar mammoplasti: implantasi prostesis anatomis (berbentuk tetesan)

Mammoprostesis berbentuk anatomi (model 410 dan 468 oleh McGhan) berbentuk seperti tetesan air mata. Penggunaannya memungkinkan tercapainya bentuk kelenjar susu yang lebih alami. Model 410 terbuat dari gel yang tidak mengalir, yang memungkinkan mempertahankan bentuk prostesis yang konstan bahkan jika kulit luarnya rusak.

Biasanya, prostesis dipasang di bawah payudara. Dengan kulit tipis dan jaringan lemak yang tidak terekspresi, implantasi di bawah otot pektoralis mayor dimungkinkan.

Saat merencanakan dan memilih prostesis, mereka terutama dipandu oleh lebar alasnya, dan volume serta dimensi implan ditentukan secara individual menggunakan tabel khusus. Untuk melakukan ini, setelah menilai lokasi tepi dalam dan luar kelenjar, ukur lebar alasnya (A). Kemudian tentukan batas dalam yang diinginkan, yang akan memperluas alas prostesis dengan nilai B. Batas luar digeser dengan jumlah yang sama. Lebar kelenjar susu yang direncanakan (B) ditemukan menggunakan rumus: B = A + 2B.

Pilihan akhir lebar dasar implan bergantung pada volume parenkim kelenjar. Bila parenkim praktis tidak ada, 0,5-1 cm dikurangi dari nilai yang diperoleh (B); bila parenkim diekspresikan dalam derajat sedang - 1-1,5 cm; bila parenkim besar - 2 cm. Bila satu kelenjar terasa lebih besar dari yang lain, terdapat jarak yang berbeda dari tepi bawah areola ke lipatan submammaria (misalnya, 4,5 dan 5,5), diperlukan pendekatan terpisah untuk setiap kelenjar.

Setelah memilih prostesis, penandaan dimulai. Jika jarak yang tepat sesuai dengan dimensi vertikal dan horizontal prostesis diukur pada permukaan dada, maka setelah membentuk rongga dan memasukkan prostesis, kantong mungkin kecil. Ini mengharuskan pelepasan prostesis dan pemasangannya kembali, yang sangat tidak diinginkan.

Dalam hal ini, disarankan untuk menambah ukuran vertikal kantong sebesar 1,5-2 cm.

Penting untuk dicatat bahwa dengan lateroposisi kelenjar susu, ahli bedah tidak boleh berusaha mencapai ruang sempit di antara prostesis yang dipasang, karena dalam kasus ini lebar prostesis meningkat tajam, dan batas luarnya bergeser ke garis midaksilaris.

Panjang sayatan harus minimal 5 cm untuk menghindari trauma berlebihan pada tepi luka.

Penandaan akses dilakukan menggunakan metode yang dijelaskan di atas.

Saat membentuk kantung untuk endoprostesis, perlu menggunakan kait panjang, lampu kepala, dan nosel panjang pisau listrik, yang tanpanya pembentukan rongga yang tepat tidak mungkin dilakukan. Dokter bedah juga harus memiliki pemegang jarum panjang dan pinset untuk mengikat pembuluh darah yang berlubang yang dapat rusak di ruang interkostal kedua dan ketiga. Oleh karena itu, saat membentuk kuadran internal atas kantung, dokter bedah harus membedah jaringan dengan pisau listrik dengan sangat hati-hati, yang dalam banyak kasus memungkinkan berkas pembuluh darah terlihat melalui jaringan terlebih dahulu.

Dalam beberapa kasus, pembuluh darah yang berlubang mencegah terbentuknya batas kantung pada tingkat yang diperlukan, yang memerlukan ligasi. Saat membentuk rongga, disarankan untuk mengikuti urutan pemisahan jaringan tertentu, yang secara signifikan menyederhanakan tahap operasi ini.

Prostesis yang berbentuk anatomi harus dipasang secara ketat sesuai dengan sumbu vertikal dan horizontal.

Setelah memasang prostesis (menggunakan "selongsong") dan menentukan lokasinya, luka dijahit dengan jahitan kontinu tiga baris. Dua baris jahitan dalam diaplikasikan dengan vicryl No. 4/0, dan jahitan intradermal kutan diaplikasikan dengan bahan yang tidak dapat diserap - prolene No. 4/0.

Ruang di sekitar prostesis harus dikeringkan dengan tabung dengan aspirasi aktif isi luka selama 1-3 hari, tergantung pada jumlah cairan luka yang keluar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]