Minoxidil

Banyak obat sistemik yang diresepkan karena berbagai alasan dapat menyebabkan hipertrikosis umum sebagai efek samping, dan juga memiliki efek positif pada kondisi rambut di kulit kepala (benoxaprofen, cyclosporine A, PUVA), tetapi penggunaan sistemik yang ditargetkan untuk kebotakan umum tidak dapat dibenarkan karena komplikasi yang tidak diinginkan.

Dari agen trikogenik sistemik, hanya minoksidil yang menghasilkan perbaikan klinis yang signifikan bila dioleskan secara topikal. Minoksidil (Loniten), turunan piperidinopiridamina, merupakan vasodilator kuat bila diberikan secara sistemik dan diindikasikan untuk hipertensi berat. Bila dioleskan secara topikal sebagai larutan 2%, minoksidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, dll.) mengubah rambut vellus menjadi rambut terminal pada 30% pasien. Obat tersebut mengembalikan pertumbuhan rambut terminal di tepi bercak botak dan terkadang (<10% pasien) di seluruh permukaan.

Pada pria, minoksidil lebih efektif pada tahap awal kebotakan (< 10 tahun) dengan diameter bintik botak tidak lebih dari 10 cm dan kepadatan rambut minimal 20/cm ². Larutan dioleskan ke kulit kepala yang benar-benar kering dua kali sehari, pagi dan sore, sebanyak 1 ml. Larutan tidak berwarna, tidak berbau, dan cepat diserap. Setelah mengoleskan sediaan, Anda dapat menggunakan produk penataan rambut apa pun.

Pengobatan lokal dengan minoksidil dapat dibandingkan dengan pengobatan diabetes dengan insulin: penggunaan obat secara terus-menerus diperlukan, karena 3 bulan setelah penghentian pengobatan, kebotakan kembali terjadi.

Pada subjek muda yang mulai mengalami kebotakan, efek kosmetik lebih baik dan dicapai lebih cepat dibandingkan pada orang tua dengan bintik-bintik botak besar.

Efektivitas pengobatan pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pada pria. Puncak efektivitas diamati setelah satu tahun sejak dimulainya terapi, kemudian laju transformasi rambut vellus menjadi rambut terminal menurun. Pertanyaan tentang perlunya penggunaan minoksidil topikal dalam transplantasi rambut belum terjawab. Obat ini tidak efektif untuk kebotakan yang disebabkan oleh kemoterapi.

Efek samping. Dermatitis alergi jarang terjadi (<19 pasien). Folikulitis dapat terjadi pada 3-5% pasien. Ada laporan langka tentang peningkatan pertumbuhan rambut di luar area aplikasi obat (alis, janggut, tangan, telinga). Tidak ada efek pada hemodinamik pada pasien hipertensi dan orang dengan tekanan darah normal.

Dalam kasus yang terisolasi, perubahan tekanan darah, palpitasi, nyeri dada, sesak napas, aritmia, sakit kepala, dan pusing mungkin terjadi.

Kontraindikasi adalah hipersensitivitas terhadap minoksidil.

Mekanisme yang digunakan minoksidil atau metabolitnya, minoksidil sulfat, untuk merangsang pertumbuhan rambut masih belum jelas. Obat tersebut dapat bekerja pada tingkat folikel rambut dengan mengatur saluran kalium. Stimulasi langsung epitel folikel juga dapat terjadi. Dalam percobaan dengan kultur folikel rambut hewan, minoksidil meningkatkan penyerapan sistein, proliferasi sel matriks dan selubung akar luar, dan mendorong normalisasi morfologi folikel. Penelitian terkini menunjukkan bahwa minoksidil mendorong vaskularisasi papila dermal dengan menginduksi angiogenesis. Peran peningkatan aliran darah kulit kepala masih belum jelas. Dapat dikatakan bahwa minoksidil bukanlah antiandrogen, karena tidak ada perubahan konsentrasi androgen serum dan urin yang diamati pada pasien.

Dengan demikian, saat menggunakan obat tersebut, miniaturisasi folikel rambut berhenti, siklusnya menjadi normal; yang menyebabkan peningkatan diameter rambut yang dihasilkan dan peningkatan panjang folikel. Seperti yang ditunjukkan oleh hasil studi histologis, perubahan di atas pada pasien menjadi jelas setelah 5 minggu terapi.

Baru-baru ini, larutan minoksidil baru yang lebih pekat (5%) telah dikembangkan, yang memungkinkan konsentrasi obat yang lebih tinggi pada tingkat folikel rambut. Larutan tersebut digunakan dalam rejimen dua kali sehari seperti biasa; hasil yang diinginkan tercapai dalam jangka waktu yang lebih singkat.

Analog Minoksidil

Aminexil (Aminexil, Dercap) adalah analog struktural minoksidil. Menurut sebuah studi klinis, aminexil mengurangi kerontokan rambut pada 8% pria dan 66% wanita. Diameter rambut meningkat pada 80% wanita. Obat ini termasuk dalam sampo untuk mencuci rambut (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) bekerja seperti minoksidil pada saluran kalium dan merangsang sintesis DNA dalam keratinosit dan folikel rambut. Obat ini awalnya juga digunakan untuk mengobati hipertensi. Penggunaan Cromakalim untuk menumbuhkan kembali rambut dipatenkan oleh Upjohn Company.

Diazoxide (Hyperstat IV, Proglycem) adalah agen antihipertensi yang bekerja melalui saluran kalium; seperti minoksidil, ia menyebabkan pertumbuhan rambut. Karena diazoxide hanya ada sebagai agen penurun tekanan darah, dianjurkan untuk menyiapkan sediaan untuk pengobatan topikal alopecia di rumah.

Pinacidil adalah agen antihipertensi yang menyebabkan pertumbuhan rambut mirip dengan minoksidil. Obat ini sedang menjalani uji klinis sebagai agen anti-kebotakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]