Pembedahan untuk ginekomastia

Dalam kasus hipertrofi kelenjar susu yang sangat menonjol, operasi yang paling aman dan paling dapat diandalkan adalah mamoplasti reduksi dengan transplantasi gratis puting dan areola, mirip dengan flap kulit selapis penuh.

Operasi ini diindikasikan dalam kasus di mana massa jaringan yang diharapkan akan diangkat melebihi 1200 g. Dalam beberapa kasus, faktor penentu dalam membuat keputusan adalah jarak dari takik jugularis ke puting susu. Jika melebihi 45 cm, maka biasanya tidak mungkin untuk memindahkan kompleks puting-areolar ke posisi baru lebih dari 20 cm tanpa mengganggu suplai darahnya.

Prinsip operasinya adalah membuang sebagian besar kelenjar susu, membentuk kelenjar “baru” dari lipatan kulit-lemak, dan transplantasi gratis kompleks areolar-puting susu yang terdiri dari epidermis, dermis, dan lapisan otot.

Penandaan. Lokasi puting yang baru ditentukan dengan pasien berdiri. Titik ini terletak sedikit lebih rendah dari biasanya: 1-2 cm di bawah lipatan inframammary dan 24-28 cm dari takik jugularis. Setelah membuang sejumlah besar jaringan, kulit yang masih teregang akan berkontraksi setelah beberapa saat dan kompleks puting-areolar bergerak ke posisi yang lebih kranial.

Penandaan dilanjutkan dengan pasien dalam posisi berbaring. Batas reseksi medial ditentukan dengan menggerakkan kelenjar ke arah lateral dan menggambar garis dari titik proyeksi puting susu ke lipatan submammaria. Batas reseksi lateral ditentukan dengan cara yang sama, dengan perbedaan bahwa kelenjar digerakkan ke arah medial (lihat Gambar 37.3.3). Dari atas titik proyeksi puting susu, 8 cm diukur ke bawah pada setiap garis, dan dari titik A dan A1, garis ditarik miring ke bawah hingga perpotongan dengan lipatan submammaria (Gambar 37.3.15).

Teknik operasi. Setelah infiltrasi kompleks puting-areola, dilakukan pengambilan flap kulit berlapis penuh dengan diameter areola 4-4,5 cm.

Jaringan kelenjar yang berlebih direseksi dalam satu blok sepanjang garis penanda ke fasia otot pektoralis mayor. Flap kulit dan lemak dijahit bersama. Luka dijahit dengan erat dengan jahitan multi-baris dan dikeringkan dengan tabung dengan aspirasi aktif isi luka.

Lokasi areola yang baru dihilangkan epidermisnya. Transplantasi puting dan areola ditempatkan di lokasi ini, difiksasi dengan jahitan tipis dan perban tekan.

Periode pascaoperasi. Dalam beberapa kasus, sesuai indikasi, pada akhir operasi atau pada hari pertama setelahnya, pasien memerlukan transfusi darah. Drainase dilepas pada hari ke-2-3; jika perlu, sistem drainase dibiarkan lebih lama. Perban tekan dari transplantasi kompleks puting-areolar dilepas setelah 10 hari. Jahitan dilepas 2 minggu setelah operasi.

Biasanya, operasi ini memberikan hasil kosmetik yang baik dengan sedikit komplikasi. Sementara itu, konsekuensi objektif dari jenis intervensi ini adalah hilangnya sensitivitas puting, hilangnya fungsi menyusui, dan kemungkinan depigmentasi puting dan areola.

Jenis-jenis mammoplasty reduksi lainnya

Dalam beberapa kasus, tanpa adanya ptosis dan dengan hipertrofi kelenjar susu yang ringan (sedang), volumenya dapat dikurangi tanpa memindahkan kompleks puting-areolar ke posisi baru. Kandidat terbaik untuk operasi ini adalah pasien nulipara muda yang kulit payudaranya yang elastis mampu berkontraksi.

Mamoplasti reduksi dilakukan melalui akses submammaria sepanjang 6-10 cm. Jaringan kelenjar diangkat di sektor bawahnya, 4 cm lebih pendek dari areola dan mempertahankan ketebalan lapisan lemak kulit minimal 3 cm.

Tentu saja, operasi ini tidak dapat mempengaruhi bentuk kelenjar secara signifikan dan, terlebih lagi, memperbaiki prolapsnya.

Jika terjadi hipertrofi lemak pada kelenjar susu, volumenya dapat dikurangi dengan menggunakan sedot lemak.

Penghisapan vakum lemak juga digunakan dalam teknik standar mamoplasti reduksi untuk koreksi kontur tambahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]