Pelapisan ulang wajah dengan laser

Persiapan pra operasi untuk pelapisan ulang wajah dengan laser

Pasien yang menjalani pelapisan ulang kulit dengan laser memerlukan persiapan praoperasi dan perawatan pascaoperasi yang ekstensif. Masih ada kontroversi mengenai perlunya persiapan kulit. Beberapa ahli bedah merekomendasikan praperawatan dengan hidrokuinon, isotretinoin, atau asam glikolat. Yang lain tidak menggunakan persiapan formal apa pun untuk prosedur ini. Sebagian besar setuju bahwa perlindungan terhadap sinar matahari penting sebelum pelapisan ulang. Paparan sinar matahari dapat mengaktifkan melanosit dan menyebabkan hiperpigmentasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pelapisan ulang wajah dengan laser: teknik bedah

Sebelum perawatan, bagian-bagian kosmetik wajah harus ditandai. Penting untuk menandai pasien dalam posisi duduk, karena kulit akan bergeser saat berbaring telentang. Penandaan dalam posisi ini dapat menyebabkan penandaan yang salah pada tepi rahang bawah. Untuk mencegah munculnya tato permanen, garis penanda tidak boleh dibuat pada kulit yang terbuka. Sepanjang tepi bagian-bagian kosmetik (yaitu tepi rongga mata, lipatan nasolabial), penghalusan harus dilakukan. Saat merawat seluruh wajah, tepi harus dihaluskan di sepanjang rahang bawah untuk menciptakan transisi alami ke kulit leher yang belum dirawat.

Pengaturan energi dan daya laser tidak terlalu penting untuk memantau kedalaman perawatan pada setiap lintasan dibandingkan pertimbangan klinis. Dengan pelapisan ulang laser CO2, kulit berubah menjadi merah muda setelah menembus dermis papiler. Sebagian besar ahli bedah membersihkan sisa jaringan yang menguap dengan tisu basah di antara lintasan laser. Dengan laser Erbium, pendarahan kecil merupakan penanda penetrasi papiler. Saat dermis menembus lebih dalam, pendarahan kecil meningkat.

Karena unit pilosebasea berbentuk jam pasir, peningkatan diameter pori terjadi seiring dengan peningkatan kedalaman ablasi. Selain itu, ketebalan kulit yang berbeda pada unit kosmetik memerlukan sejumlah lintasan dan pengaturan tertentu. Jelas, kulit kelopak mata yang tipis memungkinkan kedalaman penetrasi yang lebih kecil daripada kulit pipi yang lebih tebal dan lebih adneksa. Selain itu, karakteristik masing-masing pasien memerlukan pendekatan yang kurang agresif pada kulit yang tipis dan kering dibandingkan dengan ablasi yang dalam pada kulit yang tebal dan berminyak. Misalnya, kulit yang rusak pada wanita berusia 65 tahun akan menoleransi lebih sedikit energi laser daripada kulit pria berusia 25 tahun dengan bekas jerawat. Sangat sering, perubahan patologis (kerutan atau bekas luka) meluas lebih dalam dari zona perawatan yang aman. Sasaran penting lain dari pelapisan ulang laser, yang biasanya menentukan penetrasi dermis retikuler, adalah penghancuran kerusakan foto, kerutan, atau pengencangan kulit yang lebih besar.

[ 7 ]

Komplikasi dari pelapisan ulang wajah dengan laser

Hiperpigmentasi pascaoperasi sementara umum terjadi selama 2-6 minggu setelah operasi. Penggelapan ini disebabkan oleh sinar matahari dan biasanya membaik tanpa paparan sinar matahari dengan hidrokuinon, asam retinoat, dan steroid ringan topikal.

Di sisi lain, hiperpigmentasi dapat berlangsung lama dan tidak dapat diprediksi. Komplikasi ini biasanya berkembang lambat, setelah beberapa bulan. Untungnya, kondisi ini hanya terjadi pada 10-30% pasien.

Jaringan parut, yang merupakan masalah yang paling ditakuti, dimulai dengan hiperemia persisten yang secara bertahap menjadi keras dan bernanah. Perawatan lokal dengan steroid suntik, balutan yang mengandung steroid, atau salep steroid sangat efektif. Area wajah tertentu, seperti eminensia malar, bibir atas, dan rahang bawah, rentan terhadap jaringan parut hipertrofik.

Infeksi virus ditandai dengan rasa nyeri yang hebat. Infeksi ini dapat terjadi meskipun telah dilakukan profilaksis dengan obat antivirus dosis rendah. Infeksi biasanya terjadi 7-10 hari setelah prosedur, selama selesainya re-epitelisasi. Eksaserbasi herpes memerlukan perawatan intensif dengan dosis yang sama dengan herpes zoster. Infeksi bakteri juga dapat menyebabkan nyeri dan meningkatkan risiko jaringan parut secara signifikan. Selain itu, jika pembalut tidak diganti selama lebih dari 24 jam atau jika luka tidak dibersihkan dengan benar saat mengganti pembalut, infeksi jamur sekunder dapat terjadi. Dermatitis kontak akibat salep seperti Neosporin, Polysporin, dan bahkan Vaseline jauh lebih umum terjadi setelah pelapisan ulang laser. Dermatitis kontak memerlukan penghentian obat penyebab dan aplikasi topikal steroid kekuatan sedang, serta steroid sistemik. Perhatian yang cermat terhadap jenis kulit pasien, area perawatan, dan parameter laser dapat meningkatkan hasil pembedahan secara signifikan sekaligus meminimalkan potensi efek samping. Selain itu, dengan pemantauan yang cermat dan penuh perhatian pada periode pascaoperasi, hampir semua hasil dan komplikasi yang tidak diinginkan dapat diantisipasi dan diatasi. Tindakan yang paling penting pada periode pascaoperasi adalah memberikan dorongan dan menenangkan pasien secara terus-menerus.

Perawatan pasca operasi

Seperti yang diakui oleh praktisi dermabrasi, balutan semi-oklusif seperti Vigilon atau Flexan telah secara signifikan mengurangi waktu re-epitelisasi menjadi 5-7 hari dengan mempertahankan kelembapan yang diperlukan untuk migrasi sel epitel. Balutan ini telah terbukti sembuh lebih cepat, dengan lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit jaringan parut, dan lebih sedikit eritema daripada luka terbuka atau kering. Sebagian besar ahli bedah mengganti balutan ini setiap hari selama 3-5 hari. Luka terbuka juga dapat dirawat menggunakan salep yang larut dalam lemak.

Setelah re-epitelialisasi selesai, paparan sinar matahari harus dihindari sampai eritema pascaoperasi benar-benar sembuh (biasanya 2-3 bulan). Pelembap tanpa pewangi meningkatkan kelembapan kulit sekaligus mencegah sensitivitas kontak. Steroid topikal kelas I dan II juga dapat digunakan untuk mengurangi eritema pascaoperasi. Steroid ini harus digunakan dalam jangka pendek. Riasan hipoalergenik yang tidak menyebabkan jerawat dapat digunakan untuk menutupi kemerahan yang tidak diinginkan setelah re-epitelialisasi selesai. Warna merah terang dari eritema pascaoperasi biasanya dinetralkan dengan warna dasar hijau atau kuning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]