Pemanjangan bekas luka yang terkait dengan konsekuensi operasi plastik

Pemanjangan jaringan parut diperlukan dalam kasus di mana jaringan parut hipertrofik membatasi gerakan sendi dan/atau ketika diregangkan menjadi penyebab sensasi yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan. Bergantung pada tingkat pemendekan jaringan parut (dan, akibatnya, pada jumlah pemanjangan yang diperlukan), dua varian utama bedah plastik dengan flap tandingan (Z-plasty) digunakan. Dalam kasus pemendekan yang relatif kecil, Z-plasty satu tahap atau (dalam kasus jaringan parut yang panjang) multi-tahap dilakukan, di mana flap dibentuk pada sudut sekitar 60°.

Jika bekas luka memendek secara signifikan, operasi plastik dilakukan dengan menggunakan empat flap yang berlawanan.

Flap yang dialokasikan harus mencakup jumlah lemak subkutan sebanyak-banyaknya, dan dasarnya harus diwakili oleh jaringan normal yang tidak berubah bentuk.

Eksisi jaringan parut. Eksisi jaringan parut yang diikuti dengan penjahitan tepi luka bertujuan untuk memperoleh jaringan parut yang lebih tipis dan dapat dilakukan dalam tiga varian: 1) eksisi sederhana; 2) pembuatan duplikasi jaringan parut; 3) penggantian jaringan parut yang telah berubah dengan flap kulit yang lengkap.

Pengangkatan jaringan parut diindikasikan bila jaringan parut relatif sempit dan tepi luka dapat digerakkan. Dalam kasus ini, setelah pengangkatan jaringan parut, tepi luka digerakkan dan setelah pendarahan berhenti, jahitan tiga baris diterapkan: baris dalam (lapisan dalam dermis) - jahitan terputus yang tidak dapat dilepas dengan etilon (atau prolene) No. 4/0 - 5/0; baris tengah - vicryl No. 5/0 - 4/0 (jahitan terputus terbalik) dan jahitan dermo-dermal yang dapat dilepas (cocok) dengan etilon No. 4/0.

Pembuatan duplikasi jaringan parut disarankan dalam kasus di mana jaringan parut tersebut cukup lebar atau berada di area dengan jaringan di sekitarnya yang mobilitasnya rendah, sehingga mengakibatkan ketegangan yang signifikan pada garis jahitan.

Teknik operasi. Bekas luka tidak dipotong, tetapi dihilangkan epidermisnya, dengan memotong jaringan hanya di sepanjang salah satu tepinya. Setelah mobilisasi tepi luka cukup lebar, jahitan baris pertama yang dalam diaplikasikan di antara tepi bekas luka yang dihilangkan epidermisnya dan area jaringan yang sesuai di luar tepi luka yang berlawanan. Hasilnya, jahitan baris pertama yang dalam menanggung beban utama, yang memungkinkan jahitan baris kedua diaplikasikan hampir tanpa ketegangan.

Penggantian jaringan parut dengan flap kulit yang lengkap diperlukan jika terjadi perubahan jaringan parut yang luas, yang mengakibatkan cacat kosmetik yang signifikan dan/atau keterbatasan gerakan sendi pada anggota tubuh. Eksisi jaringan parut menghasilkan cacat jaringan dalam, yang digantikan dengan flap lemak kulit atau flap fasia kulit yang disuplai darah (bebas atau tidak bebas). Salah satu pilihan untuk operasi ini adalah penggunaan ekspander jaringan, yang digunakan untuk menambah luas area kulit di area yang berdekatan dengan jaringan parut. Setelah eksisi yang terakhir, cacat kulit ditutup dengan menggerakkan kelebihan kulit yang menutupi ekspander.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]