Pengencangan leher dan décolletage: teknik bedah

Operasi plastik dilakukan pada hampir semua bagian tubuh, termasuk leher. Misalnya, prosedur operasi yang populer seperti pengencangan leher memungkinkan orang untuk menghilangkan masalah estetika seperti kulit kendur di bawah dagu. Metode lain gagal menghilangkan cacat ini, jadi platysmoplasty (sebutan untuk pengencangan leher dalam operasi) dianggap sebagai kompleks intervensi bedah yang cukup umum.

Indikasi untuk prosedur ini

Jaringan lemak di area leher relatif sedikit. Kulit kendur berkembang seiring bertambahnya usia, dan lapisan lemak kecil serta fitur struktural otot subkutan, yang disebut "platysma", sebagian besar menjadi penyebabnya. Ini adalah elemen otot tipis yang terletak tepat di bawah kulit dan menyatu dengan dermis. Pada banyak orang, platysma tidak memiliki permukaan yang berkesinambungan, tetapi dibedakan oleh kelompok otot terpisah, yang mengalami dehidrasi seiring bertambahnya usia dan kehilangan fungsinya.

Secara anatomis, platysma tergolong otot wajah, sehingga tidak berpartisipasi dalam aktivitas motorik leher, tetapi hanya diaktifkan dengan latar belakang keadaan emosional tertentu - misalnya, ketika seseorang mengalami rasa sakit yang parah, atau sangat takut atau marah. Karena kita mengalami emosi seperti itu, sejujurnya, jarang, platysma hampir selalu dalam keadaan rileks. Seiring bertambahnya usia, sirkulasi darah di jaringan leher melambat, otot-otot menjadi kurang elastis dan lembek. Akibatnya - kulit kendur di bawah dagu, sudut mulut terkulai, dll.

Dalam kasus apa saja pasien dapat direkomendasikan untuk menjalani operasi pengencangan leher? Pertama-tama, cacat yang berkaitan dengan usia dianggap sebagai indikasi, begitu pula cacat yang terbentuk karena ciri-ciri individu dari struktur leher, atau sebagai akibat dari gaya hidup tertentu. Paling sering, wanita berusia di atas 25-30 tahun mencari bantuan dokter bedah untuk operasi pengencangan leher. Pasien yang lebih tua menjalani operasi pengencangan leher untuk memperbaiki masalah seperti "leher kalkun", "cincin Venus", dan dagu berlipat.

Leher kalkun merupakan kelainan yang berkembang seiring bertambahnya usia pada semua orang, karena berhubungan dengan hilangnya elastisitas alami kulit dan jaringan otot.

Cincin Venus merupakan cacat estetika umum yang disebabkan oleh penumpukan jaringan lemak berlebihan di area leher. Kondisi ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan melemahnya sirkulasi darah secara bertahap dan perlambatan proses metabolisme. Secara eksternal, masalah ini tampak seperti terbentuknya penebalan berbentuk cincin yang aneh di sekitar leher.

Dagu berlipat adalah masalah yang sama umumnya, yang dikaitkan tidak hanya dengan kelebihan berat badan, tetapi juga dengan penebalan jaringan terkait usia di area leher.

Segala kekurangan yang disebutkan di atas dapat diperbaiki dengan bantuan pengencangan leher yang tepat.

Persiapan

Sebelum merujuk pasien untuk operasi pengencangan leher, dokter tentu akan melakukan konsultasi penilaian awal: perlu untuk menentukan tingkat perubahan jaringan terkait usia atau lainnya, mengasumsikan skala intervensi yang akan datang, dan memilih jenis operasi yang paling tepat. Dokter akan bertanya kepada pasien tentang masalah yang mengganggunya, tentang kemungkinan kontraindikasi untuk operasi pengencangan leher, tentang cacat yang perlu dihilangkan dan diperbaiki. Selain itu, pasien akan diberi tahu tentang bagaimana operasi pengencangan leher akan dilakukan, berapa lama prosedur akan berlangsung. Dokter pasti akan memberikan informasi tentang masa rehabilitasi selanjutnya dan tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi.

Sebagai persiapan untuk operasi pengencangan leher, pasien akan menjalani pemeriksaan diagnostik. Gambar praoperasi juga akan diambil untuk menganalisis semua perubahan selanjutnya.

Dua minggu sebelum operasi pengencangan leher, pasien harus berhenti mengonsumsi obat-obatan yang memengaruhi pembekuan darah - termasuk asam asetilsalisilat dan obat-obatan lain dengan efek serupa. Jika seseorang terpaksa mengonsumsi obat apa pun secara teratur, maka dokter yang melakukan operasi harus diperingatkan tentang hal ini sebelumnya.

14 hari sebelum prosedur, pasien harus berhenti merokok (atau setidaknya mengurangi jumlah rokok yang dihisap). Faktanya, merokok memicu kejang pembuluh darah, yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah di jaringan, baik selama intervensi maupun selama masa rehabilitasi.

Seminggu sebelum operasi pengencangan leher, pasien harus menghindari makanan berlemak dan pedas dari pola makannya, serta menghindari konsumsi alkohol.

Anda tidak boleh makan atau minum selama 8-10 jam sebelum prosedur: perut Anda harus kosong pada saat prosedur dilakukan.

Operasi itu sendiri biasanya berlangsung sekitar 30-40 menit, setelah itu pasien dikirim untuk observasi rawat inap.

Teknik mengangkat leher

Ada berbagai metode pengencangan leher: dokter bedah memilih metode yang optimal berdasarkan karakteristik individu pasien. Berikut ini adalah metode-metodenya:

• sedot lemak leher;
• pengencangan leher terisolasi;
• pengencangan leher dan wajah yang kompleks;
• serviks;
• platysmaplasty radikal.

Sedot lemak leher dilakukan melalui sayatan kecil (sekitar 3,5 cm) untuk membuang jaringan lemak berlebih. Teknik ini optimal untuk menghilangkan dagu berlipat.

Pengencangan leher terisolasi melibatkan operasi plastik lokal dan pergeseran flap kulit: metode ini lebih lembut, tetapi tidak memberikan efek peremajaan yang nyata. [ 1 ]

Pengencangan kompleks adalah teknik gabungan yang menggabungkan koreksi kulit leher dan wajah. Metode ini dapat mencakup prosedur pengencangan, sedot lemak, dan bedah plastik kontur.

Servikoplasti melibatkan pengangkatan jaringan kendur yang telah kehilangan elastisitas: kelebihan kulit di area leher dan dagu diangkat.

Jika platysmaplasty radikal dilakukan, pengencangan leher dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• samping;
• tengah.

Selama pengangkatan lateral, platysma dikupas, setelah itu jaringan lemak berlebih dibuang. Setelah ini, sayatan dibuat di area pelipis, membungkus telinga dan berakhir di belakangnya. Berkat metode ini, platysma dikencangkan, nada dipulihkan, kontur menjadi lebih jelas (jaringan ditarik ke atas dan diperbaiki di belakang telinga). Prosedur ini sering dikombinasikan dengan pengangkatan SMAS, mengoreksi bagian bawah wajah dan leher.

Selama pengencangan medial, divergensi tepi otot medial dikoreksi – pengencangan leher korset dilakukan. Jaringan dipotong di bawah dagu, otot subkutan ditarik ke tengah, dan sudut servikal-mental yang ditentukan dibentuk. Platysma dijahit, dan jahitan diterapkan di sepanjang kulit.

Pengencangan leher dengan sayatan di punggung merupakan teknik yang relatif baru dan baru digunakan dalam bedah plastik global selama 7-8 tahun. Di negara-negara pasca-Soviet, operasi ini tidak terlalu umum - terutama karena kebaruannya dan kurangnya praktik di kalangan spesialis.

Pengencangan leher dengan mesothreads adalah prosedur minimal invasif dengan masa pemulihan yang relatif singkat. Berkat mesothreads yang terdiri dari polydioxanone, terciptalah semacam kerangka yang secara bertahap larut dalam jaringan. Pada saat yang sama, mesothreads merangsang produksi kolagen kulit, sehingga efek pengencangan tetap terjaga bahkan setelah kerangka tersebut diserap. Ada benang kerangka lainnya - Aptos. Komposisinya diwakili oleh kaprolakton, sehingga efek pengencangan lebih terasa. [ 2 ], [ 3 ]

Pengencangan leher endoskopi termasuk dalam kategori teknik dengan trauma rendah, karena dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Jenis pengencangan ini tidak memerlukan sayatan besar dan pengelupasan jaringan yang signifikan. Namun, efek pengencangan leher endoskopi tidak kalah dengan operasi plastik leher tradisional. Tusukan untuk endoskopi dibuat di lipatan di belakang telinga. Anestesi umum digunakan, dan dokter melihat seluruh jalannya operasi di monitor: ahli bedah mendistribusikan kembali jaringan lunak, memperbaiki otot, dan mengencangkan kulit ke arah yang diinginkan. Pengencangan leher endoskopi hampir selalu dilakukan bersamaan dengan sedot lemak dagu dan pengencangan wajah. [ 4 ]

Pengencangan leher dengan laser adalah metode nonbedah: sesi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan relatif mudah dilakukan, dan efeknya bertahan hingga 2 tahun. Inti dari metode ini adalah efek sinar laser pada kulit, yang merangsang produksi kolagen, dan kulit mulai meremajakan dirinya sendiri. Untuk efek yang bertahan lama, setidaknya tiga sesi pengencangan dengan laser harus dilakukan. Peremajaan leher fraksional dengan laser CO2 adalah pilihan perawatan yang efektif dengan efektivitas jangka panjang bagi pasien yang sebagian besar memiliki kulit kendur dan keriput beserta pigmentasi pada permukaan kulit. [ 5 ]

Sedot lemak dengan bantuan frekuensi radio (RFAL) untuk kontur leher dan wajah adalah prosedur yang aman untuk mencapai pengurangan signifikan pada kulit kendur dan timbunan lemak di area dagu dan pipi. [ 6 ]

Pengencangan leher ala Hollywood merupakan teknik unik yang dikembangkan oleh spesialis bedah plastik New York yang disebut pengencangan leher ala Hollywood. Teknik ini efektif mengencangkan dagu dan leher, menghilangkan kulit kendur, dan mengembalikan fitur awet muda pada leher dan wajah. Pengencangan leher ini mendapat julukan Hollywood karena popularitasnya yang tinggi di kalangan aktor Hollywood. Setelah prosedur tersebut, pasien segera kembali bekerja, dan bekas lukanya tetap tidak terlihat oleh orang lain. Pengencangan leher ala Hollywood tidak hanya dilakukan di Amerika Serikat, tetapi juga di negara kita, karena teknik ini telah tersebar luas di sebagian besar klinik bedah plastik di dunia.

Kombinasi penggunaan sedot lemak ultrasonik dan platysmoplasty sayatan terbatas untuk memperbaiki kulit leher yang kendur. Terapi kombinasi ini tidak terlalu menyakitkan dan secara konsisten menghasilkan perbaikan sudut serviks yang signifikan. [ 7 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Dokter bedah tidak akan melakukan pengencangan leher jika pasien memiliki kontraindikasi berikut:

• proses infeksi dan inflamasi akut, periode eksaserbasi patologi inflamasi kronis;
• tumor ganas dan jinak dan proses autoimun;
• gangguan pembekuan darah;
• hilangnya elastisitas dan turgor kulit secara total;
• diabetes;
• penyakit jantung dan pembuluh darah yang tidak terkompensasi;
• kecenderungan alergi tubuh, periode akut reaksi alergi;
• fungsi ginjal dan/atau hati yang tidak mencukupi;
• kerusakan dan penyakit kulit di area di mana operasi seharusnya dilakukan.

Konsekuensi setelah prosedur

Beberapa konsekuensi setelah prosedur terkadang tidak dapat dihindari:

• Perdarahan, hematoma, akumulasi cairan serosa dikaitkan dengan kerusakan jaringan dan memanifestasikan dirinya melalui rasa sakit, munculnya memar atau segel kecil di area pemasangan jahitan, adanya helai padat di belakang telinga. Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi ini dapat diketahui dalam 24 jam pertama setelah pengencangan leher. Jika masalah terdeteksi kemudian, hal itu memperburuk prognosis dan dapat menyebabkan komplikasi - misalnya, nekrosis jaringan.
• Hematoma atau seroma besar yang disebabkan oleh pelepasan sejumlah besar darah atau cairan serosa ke dalam jaringan memerlukan intervensi bedah. Hematoma atau seroma diangkat melalui jahitan yang dibuat sebelumnya, yang kemudian dipasang kembali.
• Kerontokan rambut di area pengencangan leher (di belakang telinga atau di area pelipis) disebabkan oleh kerusakan folikel rambut selama prosedur. Biasanya, pemulihan rambut terjadi tanpa campur tangan dokter, beberapa saat setelah pengencangan leher. Jika pemulihan tidak terjadi, dokter mungkin merekomendasikan transplantasi rambut.

Dalam kondisi tertentu, tidak hanya konsekuensi sementara tetapi juga komplikasi yang cukup serius berkembang setelah pengencangan leher. Meskipun, menurut statistik, hal ini relatif jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

• Nekrosis kulit terjadi akibat gangguan aliran darah yang disebabkan oleh penipisan jaringan atau ketegangan berlebihan pada garis jahitan. Setelah operasi pengencangan leher, proses nekrotik paling sering terjadi di area di belakang daun telinga.
• Infeksi dapat terjadi akibat hematoma besar atau proses nekrotik. Selain itu, infeksi dapat terjadi jika rambut secara tidak sengaja masuk ke area sayatan selama penjahitan. Masalah ini biasanya dapat diatasi dengan mengonsumsi antibiotik.
• Penumpukan pigmen yang berlebihan pada kulit, atau depigmentasi, terjadi seiring meningkatnya sensitivitas kulit, begitu pula dengan terbentuknya memar intradermal yang luas.
• Deformasi kontur wajah dapat terjadi akibat pembentukan hematoma, perpindahan area kulit, kerusakan otot leher superfisial, atau pengangkatan jaringan lemak berlebihan di area dagu. Seringkali, masalah seperti itu yang terjadi selama pengencangan leher memerlukan intervensi bedah berulang.
• Pembentukan jaringan keloid di area jaringan parut sering ditemukan pada pasien dengan kecenderungan turun-temurun terhadap komplikasi semacam itu. Pada orang normal, jahitan akan mengencang sepenuhnya dalam waktu maksimal 10-12 bulan: akibatnya, terbentuklah jaringan parut biasa. Jika terjadi pelanggaran dalam penyembuhan, maka jaringan keloid tumbuh di dalam jaringan parut. Untuk mencegah komplikasi, perlu untuk mengidentifikasi kecenderungan pertumbuhan keloid pada tahap perencanaan pengencangan leher atau operasi lainnya.

Periksalah prosedurnya

Selama beberapa hari setelah prosedur pengencangan leher, pasien akan berada di bawah pengawasan dokter, di rumah sakit. Jika terjadi ketidaknyamanan nyeri yang signifikan, pasien harus minum obat pereda nyeri. Secara umum, nyeri ringan yang mengganggu di area leher dapat dirasakan selama sekitar 10-14 hari, setelah itu nyeri tersebut berangsur-angsur menghilang seiring penyembuhan luka. Bersamaan dengan nyeri, hematoma menghilang, pembengkakan mereda.

Jahitan dilepas 1-1,5 minggu setelah intervensi. Untuk mempercepat pemulihan jaringan, dokter mungkin meresepkan fisioterapi - pertama-tama, metode ini diperlukan untuk memulihkan fungsi jaringan otot leher.

Setelah operasi pengencangan leher, dokter akan memasang rangka perban modeling pada pasien, yang kemudian diganti dengan korset kompresi serviks khusus. Korset ini harus dikenakan selama 3-4 minggu.

Rekomendasi medis tambahan mungkin mencakup hal berikut:

• Selama masa pemulihan jaringan setelah pengencangan leher, Anda tidak boleh pergi ke pemandian air panas atau sauna;
• Anda tidak boleh mandi atau berendam dengan air panas;
• Anda tidak dapat mengunjungi solarium, berjemur di pantai atau berenang;
• segala aktivitas fisik harus dibatasi (tidak disarankan untuk berlari, melompat, membawa benda berat, atau membungkuk);
• Disarankan untuk tidur dalam posisi setengah berbaring, Anda dapat menggunakan bantal yang tinggi untuk ini.

Jika Anda mengikuti semua saran dokter dengan benar, risiko komplikasi setelah operasi pengencangan leher akan berkurang hingga nol.

Ulasan

Paling sering, ahli bedah plastik menawarkan pasien operasi pengencangan leher dalam tiga pilihan:

• pengangkatan lateral dengan pengencangan jaringan menggunakan penjahitan horizontal;
• pengangkatan medial, yang melibatkan penjahitan vertikal jaringan hingga ke bagian tengah leher;
• tipe pengangkatan campuran – tipe lateral-medial.

Menurut para ahli, metode terakhir yang tercantum dianggap lebih efektif, karena membantu mengencangkan semua jaringan leher yang kendur, yang secara nyata memengaruhi ekspresi kontur leher.

Seperti yang dikatakan pasien sendiri, pengencangan leher lateral-medial membantu meremajakan wanita di atas usia lima puluh. Syarat utamanya adalah memilih klinik yang bagus dan dokter bedah yang memiliki kualifikasi dan lisensi yang memadai untuk melakukan operasi korektif tersebut. Saat memutuskan prosedur, penting juga untuk memeriksa seberapa modern peralatan yang digunakan dalam intervensi. Jika pasien ditangani oleh klinik dengan tingkat yang sesuai, maka hasil pengencangan leher yang ideal adalah sebagai berikut:

• sudut antara leher dan dagu akan disejajarkan;
• kulit akan menjadi lebih halus dan elastis;
• kontur leher yang jelas akan muncul.

Akan lebih baik jika pengencangan leher dilakukan bersamaan dengan peremajaan wajah. Dalam hal ini, Anda dapat mengharapkan hasil peremajaan yang optimal.