Dorsopati pada tulang belakang leher

Diagnosis yang didefinisikan sebagai dorsopati servikal berarti pasien mengalami nyeri nonspesifik dan gejala lain di area leher yang tidak berhubungan dengan penyakit organ dalam.

Bergantung pada bentuk morfologis sindrom nyeri muskuloskeletal, dorsopati servikal memiliki kode dalam rentang M40-M54 (dalam kelas penyakit muskuloskeletal dan jaringan ikat) menurut ICD-10. Dorsopati - sebagai kode diagnostik yang kurang spesifik dan terperinci - diperkenalkan untuk menyederhanakan statistik morbiditas selama transisi dari versi ICD sebelumnya.

Epidemiologi

Menurut data klinis, dalam delapan hingga sembilan kasus dorsopati serviks dari sepuluh pasien mengalami perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang dan cakram intervertebralis.

Menurut beberapa laporan, spondylosis serviks mempengaruhi lebih dari 85% orang berusia di atas 60 tahun.

Prevalensi herniasi diskus di seluruh dunia diperkirakan mencapai 1-2% dari populasi, dengan herniasi diskus serviks mencapai sekitar 20% kasus.

Penyebab dorsopati serviks

Dorsopati yang terlokalisasi di tulang belakang leher, didefinisikan oleh banyak spesialis sebagai nyeri punggung (Latin dorsum - punggung), disebabkan oleh berbagai alasan: terkilir, peradangan atau kerusakan pada sendi tulang belakang, sendi sinovial dan fibrokartilaginosa pada tulang belakang, serta otot atau saraf yang membentuk bagian leher tulang belakang - dari vertebra pertama hingga ketujuh (CI-CVII).

Faktanya, dorsopati servikal adalah nyeri pada tulang belakang leher. Dalam kasus ini, di antara bentuk nosologis, disertai dengan sindrom nyeri, didiagnosis:

• Perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis - dorsopati dan osteochondrosis tulang belakang leher. Dan nyeri yang terkait dengan osteochondrosis tulang belakang leher-toraks, yang mempengaruhi vertebra leher-bawah dan toraks-atas, dapat didefinisikan sebagai dorsopati tulang belakang leher-dan-toraks; [ 1 ]
• Kerusakan pada diskus antar ruas tulang belakang (tulang rawan yang berfungsi sebagai "peredam kejut" tulang belakang) - hernia vertebra serviks; [ 2 ]
• Kerusakan tulang rawan pada sendi lengkung (facet) vertebra serviks dengan perkembangan osteoatrosis (osteoartritis); [ 3 ]
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra serviks; [ 4 ]
• Artritis reumatoid tulang belakang; [ 5 ]
• Sindrom sendi facet atau sindrom facet serviks, [ 6 ] yang berdasarkan sifat patologinya adalah artrosis deformasi - spondyloarthrosis sendi arkuata;
• Kelengkungan vertebra CIII-CVI - skoliosis serviks; [ 7 ]
• Lordosis servikal patologis dengan tidak adanya lengkungan alami, lengkungan ke luar atau ke samping, yaitu Hypo- atau hyperlordosis, yang terbentuk jika posisi duduk tidak tepat, skoliosis, kyphosis, spondylolisthesis, pada orang tua - jika terjadi osteoporosis, yaitu penurunan kepadatan tulang; [ 8 ]
• Subluksasi atlanto-aksial (vertebra CI-CII) akibat trauma atau ankylosing spondylitis; [ 9 ]
• Stenosis (penyempitan) kanal tulang belakang pada spondylosis serviks atau osteoartritis vertebra serviks dengan osteofit (pertumbuhan tulang). [ 10 ]

Kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit vertebra serviks dapat didefinisikan sebagai spondilopati (dari bahasa Yunani spondylos - vertebrae) atau dorsopati vertebrogenik tulang belakang serviks (dari bahasa Latin vertebrae - vertebrae). Dan nyeri pada otot paravertebral (periorbital) leher dapat disebut fibromyalgia, sindrom myofascial atau dorsalgia otot serviks. Dalam banyak kasus, etiologinya terkait dengan miogelosis tulang belakang serviks - penebalan nodular jaringan otot, yang kemunculannya terjadi karena hipotermia atau ketegangan otot yang berlebihan.

Dorsopati tulang belakang leher pada anak mungkin merupakan akibat dari gangguan postur pada anak-anak atau gejala lesi vertebra leher pada penyakit Still - artritis reumatoid juvenil; terlihat pada sindrom Grisell, subluksasi non-traumatik pada sendi atlanto-aksial tulang belakang leher yang disebabkan oleh peradangan pada jaringan lunak di sekitarnya, termasuk abses faring atau peritonsillar.

Selain itu, nyeri leher merupakan salah satu dari banyak gejala sindrom Klippel-Feil bawaan - sindrom leher pendek.

Faktor risiko

Karena dorsopati tulang belakang leher menyatukan hampir semua penyakit tulang belakang leher, faktor risiko untuk perkembangannya dikaitkan dengan patologi muskuloskeletal tulang belakang - yang bersifat inflamasi dan degeneratif, dan dengan gangguan persarafan otot leher, yang dalam banyak kasus bersifat sekunder dan merupakan akibat dari lesi tulang dan struktur ligamen tulang belakang.

Dan kemungkinan yang lebih tinggi untuk terjadinya hal ini terdapat pada cedera tulang belakang di bagian leher, dengan peningkatan beban di bagian tulang belakang ini (termasuk statis dalam waktu lama), gaya hidup yang tidak banyak bergerak (berdampak negatif pada suplai darah ke tulang belakang, jaringan di sekitarnya dan tonus otot), serta pada orang dengan cacat tulang bawaan, kelainan tiroid, kelainan metabolisme sistemik (termasuk metabolisme mineral), tumor ganas.

Kemungkinan terjadinya herniasi diskus serviks dan spondylosis serviks meningkat pada orang lanjut usia.

Patogenesis

Tentang mekanisme timbulnya sindrom nyeri pada hernia vertebra servikal baca - herniated disc.

Patogenesis dorsopati pada osteochondrosis tulang belakang leher dibahas secara rinci dalam publikasi - nyeri osteochondrosis.

Informasi terperinci tentang bagaimana nyeri otot leher terjadi dan berkembang dalam materi - sindrom nyeri miofasial.

Gejala dorsopati serviks

Seringkali tanda-tanda pertama masalah pada tulang belakang leher atau otot paravertebral ditunjukkan dengan rasa tidak nyaman saat memiringkan dan memutar kepala, tetapi bisa juga muncul tiba-tiba dan akut. Pada saat yang sama, manifestasinya bisa singkat, lebih lama (hingga satu setengah hingga tiga bulan) atau menjadi kronis: dorsopati kronis pada tulang belakang leher didefinisikan ketika gejala diamati selama lebih dari tiga bulan.

Perkembangan proses patologis selalu disertai rasa nyeri, dari nyeri ngilu hingga nyeri tajam, menjalar ke daerah skapula di punggung, hingga ke tulang selangka dan korset bahu.

Misalnya pada penderita herniasi serviks, nyeri leher menjalar ke tulang belikat, pusing, mati rasa di lengan, tekanan darah meningkat, dan tidur terganggu.

Akibat kompresi saraf servikal akibat stenosis foramen vertebra (foramen vertebrae), pasien dengan perubahan degeneratif pada vertebra mengalami apa yang disebut radikulopati servikal - dorsopati tulang belakang servikal dan sindrom otot-tonik, yang ditandai dengan nyeri bahu dan/atau lengan di leher, kelemahan otot, mati rasa dan keterbatasan gerakan. [ 11 ]

Dengan diagnosis spesifik lute, dorsopati serviks mungkin memburuk, mengakibatkan peningkatan nyeri dan gejala lainnya.

Selain nyeri dan kehilangan mobilitas, lordosis servikal patologis dikaitkan dengan kejang otot leher, bahu, dan punggung; pusing, mengantuk, dan mual; kelesuan, hipertensi arteri, dan insomnia. Dan pada kasus sindrom Grisell, terdapat nyeri leher progresif (menjalar ke lengan di sisi yang terkena), kekakuan otot leher, dan parestesia.

Dorsopati servikal dan cervicocranialgia mengacu pada nyeri leher (cervicalgia) dan sakit kepala, terutama parah di daerah oksipital. Etiologi sakit kepala tersebut pada pasien dengan osteochondrosis servikal adalah hipertonus otot oblik inferior kepala (melekat pada atlantus - vertebra serviks CI), akibatnya arteri vertebralis (a. Vertebralis) dan saraf oksipital besar (n. Occipitalis mayor) mengalami kompresi, yang menyebabkan penurunan suplai darah otak. Kondisi ini disebut sindrom arteri vertebralis, dan ICD-10 mendefinisikannya sebagai sindrom cervicocranial.

Omong-omong, sindrom ini juga ditemukan pada artrosis deformasi sendi arkuata vertebra leher, dan pada miogelosis tulang belakang leher.

Dorsopati tulang belakang leher dan pinggang mungkin terjadi bila terdapat kelengkungan (skoliosis) tulang belakang tingkat tinggi (III-IV) pada tulang belakang toraks dan pinggang, serta bungkuk parah dan punggung membulat.

Komplikasi dan konsekuensinya

Hampir semua bentuk sindrom nyeri muskuloskeletal, yang dikombinasikan dalam dorsopati servikal, memiliki komplikasi dan konsekuensi, termasuk komplikasi neurologis. Lihat - osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Pada kasus spondylosis serviks atau osteoartritis vertebra serviks, penyempitan kanal tulang belakang mengakibatkan terjepitnya saraf oksipital, demikian pula lesi pleksus serviks (plexus serviksis) dengan kram otot (otot tali leher dan otot miring inferior kepala), mati rasa dan nyeri di bagian belakang kepala.

Jika stenosis kanal tulang belakang pada vertebra serviks tidak diobati, konsekuensinya dapat berupa disfungsi ekstremitas atas, hilangnya mobilitas, dan inkontinensia urin.

Ankylosing spondylitis dan Cervical spondylosis dapat menyebabkan perkembangan mielopati kronis, yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot dan parestesia pada ekstremitas, masalah dengan mobilitas dan gerakan lengan, dan berbagai gangguan neurologis, termasuk disfungsi sistem sensorik SSP.

Konsekuensi dari dorsalgia otot serviks pada miogelosis adalah pertumbuhan berlebih jaringan ikat dalam otot - miofibrosis.

Pada beberapa kasus, ada kemungkinan untuk mengembangkan tortikolis vertebrogenik (tortikolis) dengan nyeri leher, hipertonus otot, dan putaran kepala yang dipaksakan, paling sering - dagu menempel pada bahu.

Diagnostik dorsopati serviks

Pengambilan riwayat dan pemeriksaan fisik pasien secara cermat diperlukan untuk menentukan etiologi nyeri tulang belakang leher.

Tes darah: umum dan biokimia; untuk protein C-reaktif; untuk kadar Ca (total dan terionisasi) dan fosfor anorganik; untuk kalsitonium, kalsitriol dan osteokalsin; untuk antibodi, dll.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi: Sinar-X, CT atau MRI tulang belakang, serta mielografi dan elektromiografi. Baca selengkapnya dalam publikasi:

• Diagnosis nyeri tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang leher
• Diagnosis radiologis osteochondrosis
• Diagnosa Skoliosis

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus membedakan sindrom nyeri muskuloskeletal (dengan identifikasi penyakit spesifik), dan neuralgia - dari nyeri viseral (berkaitan dengan organ dalam).

Pengobatan dorsopati serviks

Untuk dorsopati servikal, penanganannya meliputi manajemen nyeri, penurunan aktivitas fisik, dan terapi fisik.

Baca selengkapnya:

• Pengobatan osteochondrosis serviks
• Pengobatan untuk nyeri tulang belakang
• Pengobatan Hernia Tulang Belakang
• Perawatan Skoliosis

Baca tentang obat apa saja yang digunakan secara lebih rinci:

• Pengobatan medis osteochondrosis tulang belakang
• Pil untuk nyeri otot dan sendi

Obat luar dengan NSAID dan komponen analgesik lainnya adalah:

• Salep untuk osteochondrosis.
• Salep yang ampuh untuk sakit leher

Untuk kejang otot yang menyakitkan, relaksan otot diresepkan, seperti baklofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Wajib memberikan terapi fisioterapi, misalnya fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang meliputi tindakan elektrik, teknik manual, balneoterapi dan peloidoterapi, dan lain-lain.

Jika sendi vertebra tidak stabil, perawatan bedah mungkin diperlukan - spondylosis, yaitu Penyatuan dua vertebra dengan sekrup atau pelat. Laminektomi (dekompresi terbuka pada akar saraf yang terjepit) dilakukan untuk mengangkat osteofit vertebra, sementara diskus fibrosa yang menonjol dapat diperbaiki dengan mikroektomi.

Baca selengkapnya tentang terapi fisik untuk dorsopati servikal dalam artikel - latihan terapi untuk osteochondrosis servikal. Publikasi ini berisi latihan yang harus dilakukan secara teratur untuk masalah tulang belakang servikal, serta latihan terapi untuk cervicocranialgia dengan sindrom arteri vertebralis.

Diet yang direkomendasikan dokter untuk dorsopati serviks - diet untuk osteochondrosis

Pencegahan

Tindakan pencegahan dasar untuk membantu mencegah kondisi tulang belakang leher yang menyebabkan nyeri:

• Koreksi postur
• Pencegahan gangguan postur pada anak usia sekolah

Ramalan cuaca

Pada dorsopati servikal, prognosis hasilnya berkorelasi langsung dengan bentuk morfologi spesifik sindrom nyeri muskuloskeletal dan derajat kerusakan pada vertebra dan struktur ikatnya.

Pertanyaan apakah dorsopati tulang belakang leher dan tentara cocok, komisi medis memutuskan berdasarkan pemeriksaan, studi sejarah medis, dan kesimpulan objektif tentang kemampuan fisik setiap individu wajib militer.

Daftar beberapa buku dan penelitian yang terkait dengan studi dorsopati tulang belakang leher

1. "Nyeri Leher: Penyebab, Diagnosis dan Penanganannya" - oleh Nikolai Bogduk (Tahun: 2003)
2. "Bedah Tulang Belakang Serviks: Tantangan dan Kontroversi" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2007)
3. "Anatomi Klinis Tulang Belakang, Sumsum Tulang Belakang, dan Anatomi" - oleh Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Tahun: 2014)
4. "Tulang Belakang Serviks: Komite Editorial Masyarakat Penelitian Tulang Belakang Serviks" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2018)
5. "Penanganan Cedera Tulang Belakang Serviks" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: Kamus Medis, Bibliografi, dan Panduan Penelitian Beranotasi untuk Referensi Internet" - oleh James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Tahun: 2004)
7. "Spondylosis Serviks: Kemajuan dalam Diagnosis, Penatalaksanaan, dan Hasil" - oleh Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Tahun: 2017)
8. "Tulang Belakang Leher Manusia: Komite Editorial Masyarakat Penelitian Tulang Belakang Leher" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2021)

Literatur

Kotelnikov, GP Traumatologi / disunting oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskow: GEOTAR-Media, 2018.