Sindroma syaraf myofascial: wajah, leher rahim, toraks, tulang belakang lumbal

Siapa pun yang paling tidak pernah menemukan anjing laut kecil di otot yang membawa rasa sakit yang tak tertahankan saat Anda menekannya, tentu saja, tahu apa itu sindrom myofascial, dan tidak akan menyarankan siapa pun untuk menghadapi hal ini dalam hidupnya. Meski diagnosisnya mungkin terdengar sangat berbeda. Misalnya myofascitis, miogelosis atau myofibrositis, sindrom otot dasar panggul atau rematik otot, dll., Dll.

Namun, nama yang disebutkan di atas, yang berlaku untuk patologi yang sama, tidak secara akurat mencerminkan esensi masalahnya. Bagaimanapun, ketegangan dan nyeri pada otot dengan sindrom nyeri myofascial tidak terkait dengan perubahan struktural pada otot, namun juga disfungsi mereka. Oleh karena itu, akan lebih tepat untuk menyebut kondisi patologis ini sebagai disfungsi otot-otot yang menyakitkan.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Studi statistik tentang nyeri kronis pada tubuh manusia memberi gambaran yang jelas tentang prevalensi nyeri otot, yang merupakan karakteristik sindrom myofascial. Jadi, penderitaan kronis dari lokalisasi berbeda di planet ini memiliki data yang berbeda dari 7 sampai setengah sampai 45% populasi.

Sekitar 64-65% pasien mengeluh nyeri otot di punggung, leher, lengan dan kaki, dianggap paling umum setelah sakit kepala. Tapi dua pertiga dari jumlah ini adalah pasien secara langsung dengan sindrom myofascial.

Prevalensi nyeri otot yang paling banyak terjadi pada usia tua, namun orang tua mengeluhkan nyeri otot lebih jarang, di latar depan mereka memiliki rasa sakit dan mobilitas terbatas pada persendian.

Selain itu, diyakini bahwa kerentanan terhadap rasa sakit pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria (terutama pada usia muda dan dewasa), jadi mereka sering mendatangi dokter dengan masalah ini dan perhatikan yang lebih tinggi dibandingkan dengan intensitas nyeri pria. Apalagi, sakit lahir dan ketidaknyamanan saat menstruasi tidak diperhitungkan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Penyebab sindrom myofascial

Terlepas dari kenyataan bahwa rasa sakit dirasakan pada otot, patologi sebenarnya bersifat neurologis. Lagipula, penyebab kejang otot adalah sinyal yang berasal dari sistem saraf pusat.

Bila tubuh sehat, otot menerima rangkaian sinyal yang benar, yang berkontribusi pada pengurangan dan relaksasi serabut otot secara teratur. Tetapi beberapa patologi kesehatan dapat menjadi penghalang bagi sinyal normal, dan otot-otot dapat ditunda dalam waktu lama di salah satu posisi.

Keadaan otot santai yang berkepanjangan mencegah fungsi motorik mereka, namun kejang otot dapat menyebabkan sindrom nyeri yang kuat, yang disebut myofascial (MFES).

Penyakit berikut bisa menjadi penyebab perkembangan sindrom myofascial:

• Osteochondrosis pada tulang belakang. Lokalisasi rasa sakit dalam kasus ini tergantung pada lokasi tempat tulang belakang, dimana perubahan degeneratif-distrofi diamati. Jadi osteochondrosis serviks menimbulkan sindrom yang menyakitkan di leher, leher, tulang selangka, korset bahu, lengan. Tetapi perubahan patologis pada tulang belakang di sternum dan punggung bagian bawah menyebabkan rasa sakit yang mirip dengan kolik ginjal, serangan angina atau manifestasi menyakitkan pada stadium pankreatitis akut.
• Perubahan distrofi atau inflamasi pada persendian dengan lokalisasi nyeri otot di daerah yang sama dengan sendi yang rusak.
• Penyakit organ yang berada di dalam rongga dada atau perut: jantung, ginjal, hati, ovarium, dll. Dalam kasus ini, ada mekanisme refleks untuk melindungi organ yang terkena, dan oleh karena itu otot di sekitar berada dalam keadaan tertekan. Plus, rasa sakit yang terkait dengan patologi yang mendasari, memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa, di mana ia menjadi sedikit lebih mudah. Hal ini lagi menyebabkan overstrain kelompok otot tertentu.
• Bawaan dan terbentuk selama cacat hidup dalam pembentukan kerangka. Perbedaan panjang kaki kiri dan kanan lebih dari 1 cm, skoliosis, kaki rata, asimetri tulang pelvis dan patologi lain dari sistem muskuloskeletal dapat menyebabkan ketegangan otot individu yang kuat, terutama saat berjalan.
• Berbagai penyakit inflamasi dengan sindrom edematous, akibatnya ada pemerasan saraf yang lewat di dekatnya, akibatnya konduksi impuls saraf memburuk.
• Intoksikasi, yang menjadi kursus berkepanjangan penyebab mengambil beberapa kelompok obat (glikosida jantung dan agen antiarrhythmic, antagonis kalsium dan β-blocker, digunakan untuk pengobatan patologi dari sistem kardiovaskular, anestesi seperti lidokain dan procaine).
• Patologi sistem neuromuskular (miopati, myotonia, dll.).
• Patologi rematik ditandai dengan inflamasi sistemik jaringan ikat (fasia): lupus eritematosus, dermatitis eritematosa, rheumatoid arthritis, polyarthritis, dll.

Faktor risiko

Faktor risiko pengembangan MSAC adalah:

• sikap yang salah,
• Aksesoris pakaian yang tidak nyaman yang mendorong transmisi saraf dan jaringan otot,
• kelebihan berat badan,
• gaya hidup yang tidak banyak,
• Pekerjaan "menetap", lama tinggal di pose statis di depan komputer,
• gelisah, kepekaan terhadap stres, kesan mudah dipengaruhi,
• kerja fisik yang sangat berat,
• Olahraga profesional (terutama dengan latar belakang mengkonsumsi obat-obatan yang merangsang pertumbuhan massa otot),
• penyakit menular,
• proses tumor,
• Proses dystrophic yang terkait dengan penuaan,
• luka jaringan lunak,
• hipotermia, sering tinggal dalam draf (terutama kerja fisik dalam kondisi cuaca buruk),
• dipaksa pembatasan aktivitas motorik jangka panjang, sebagai konsekuensi dari luka atau operasi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Tubuh kita adalah mekanisme yang kompleks, aktivitas motorik yang disediakan oleh sistem muskuloskeletal, yang meliputi tulang, tendon, otot, fasciae (jaringan ikat yang mengelilingi otot). Gerakan tangan, kaki, tubuh, ekspresi wajah, pernapasan, bicara - semua ini mungkin hanya berkat otot.

Gerakan apapun didasarkan pada kemampuan otot berkontraksi. Dan ini bukan kontraksi yang kacau, tapi disistematisasi dengan bantuan sistem saraf pusat. Dorongan untuk kerja otot didapat dari otak.

Jika semuanya ada di dalam tubuh, sistem neuromuskular bekerja tanpa kegagalan. Namun di bawah pengaruh faktor di atas, transfer impuls saraf bisa terganggu, baik relaksasi otot secara tuntas (kelumpuhan) atau overstrain (kejang otot yang berkepanjangan), disertai rasa sakit yang hebat. Ini bertentangan dengan latar belakang ketegangan otot yang berlebihan dan ada sindrom myofascial.

Dalam ketebalan otot, tergantung pada efek negatif dari faktor yang memprovokasi, segel kecil berkembang di sekitar saraf motorik, yang ditandai dengan nada yang meningkat bahkan saat otot lainnya rileks. Segel semacam itu bisa satu atau lebih, terbentuk di daerah satu otot atau di bagian tubuh tertentu. Segel ini disebut titik pemicu, yang, dalam kasus sindrom myofascial, dikaitkan dengan sensasi rasa sakit.

Mekanisme pembentukan segel seperti jaringan otot belum tuntas dipelajari. Meskipun demikian, para ilmuwan telah dengan jelas menentukan bahwa segel tidak lebih dari jaringan spasmodik, perubahan struktural di mana (seperti proses inflamasi atau proliferasi jaringan ikat) dapat muncul hanya pada tahap patologi tertentu, bukan penyebab sebenarnya dari kejang dan nyeri otot.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Fitur trigger point pada myofascial syndrome

Munculnya nodul padat jaringan otot adalah ciri khas miogelosis, di mana perkembangan sindrom myofascial dicatat. Nodul, atau titik pemicu, hampir tidak dapat dilihat dengan pemeriksaan eksternal, namun mereka dikenali dengan jelas oleh palpasi, yang secara mencolok berada di latar belakang jaringan otot lainnya, walaupun kondisinya sedang dalam keadaan stres.

Beberapa nodul terletak dekat dengan kulit, tempat lokalisasi lainnya memilih lapisan dalam otot (titik pemicu seperti itu dapat dirasakan hanya pada keadaan otot yang rileks).

Selain itu, titik pemicu sindrom myofascial bisa aktif, disertai rasa sakit yang parah dan tekanan, dan saat istirahat, dan pasif (laten). Titik laten ditandai oleh sensasi rasa sakit dengan intensitas rendah, hanya muncul saat tekanan diterapkan pada nodul atau saat otot tegang.

Tidak masalah betapa anehnya suaranya, tapi meski terasa sensasi menyakitkan, titik pemicu aktif tidak selalu mudah dideteksi. Masalahnya adalah bahwa mereka telah tercermin sakit, memancar ke bagian tubuh yang berbeda sepanjang otot, di mana titik yang merupakan sumber rasa sakit berada. Rasa sakit yang dituangkan tidak memungkinkan untuk menentukan lokasi titik pemicu yang tepat, jadi terkadang perlu untuk menyelidiki seluruh otot.

Dengan tekanan pada titik aktif, dokter sering menghadapi apa yang disebut "efek melompat", saat pasien dari rasa sakit yang sangat kuat hanya melompat ke tempatnya. Terkadang rasa sakitnya begitu kuat sehingga seseorang bisa kehilangan kesadaran.

Dan masih ada beberapa keuntungan dari poin ini. Mereka mencegah peregangan yang berlebihan dari otot yang sudah cedera dan membatasi fungsi kontraktilnya sampai konsekuensi dari pengaruh faktor negatif dieliminasi.

Untuk lebih banyak poin laten, rasa sakit yang intens seperti itu tidak melekat. Namun demikian, titik pasif di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan cenderung menjadi aktif dengan karakteristik simtomatologi kelompok pemicu ini.

[25], [26], [27], [28], [29]

Gejala sindrom myofascial

Tanda pertama sindrom myofascial pada lokalisasi adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi, diperkuat oleh ketegangan otot atau tekanan yang terkena pada titik pemicu. Di tempat mana untuk mengharapkan rasa sakit tergantung pada lokasi titik pemicu, serta ukuran otot yang terkena. Karena rasa sakit tidak selalu terlokalisir, rasa sakit yang tercermin bisa dirasakan sepanjang seluruh otot ini.

Myofascial pain syndrome (MFES), tergantung lokasi otot dengan disfungsi motorik dapat dibagi menjadi beberapa jenis. Dalam kasus ini, nyeri yang dilokalisir dan tercermin, tergantung pada jenis MSF, dapat disertai dengan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Kepala dan wajah

Sindroma syok myofascial di wajah adalah patologi dengan gejala yang agak luas. Selain kusam, nyeri yang menyebar, ditandai dengan banyak gejala yang menyebabkan pasien menghubungi dokter yang berbeda: lor, neurologist, dental dentist.

Pasien bisa mengeluh tentang kesulitan membuka mulut, mengklik sendi temporomandibular, kelelahan otot yang cepat saat mengunyah makanan, rasa sakit saat menelan. Rasa sakit itu sendiri bisa menyebar ke daerah gusi, gigi, faring, langit-langit mulut, telinga.

Seringkali, dalam diagnosis sindrom myofascial, pasien mengeluhkan gejala seperti lebih sering berkedip, gejala saraf di berbagai bagian wajah, tersumbatnya satu atau kedua telinga, kadang disertai suara bising atau dering di dalamnya.

Terkadang ada juga peningkatan sensitivitas gigi. Masalah inilah yang dikenal dengan myofascial syndrome dalam kedokteran gigi. Namun, sisa gejala tidak hanya berbicara tentang sifat neurologis patologi, namun juga alasan utamanya masih dalam disfungsi otot.

Ketika penyakit ini memicu poin dapat ditemukan pada otot pengunyahan, pterygium kecambah tulang sphenoid di kedua sisi hidung, di daerah sendi temporomandibular, serta di bagian atas otot trapezius (rasa sakit menjalar ke daerah temporal).

Leher dan bahu

Sindrom myofascial serviks juga dimulai dengan nyeri yang bisa dilokalisasi baik di leher atau oksiput, atau menyebar ke area kepala, wajah, dan lengan bawah. Pada tahap berikutnya mereka bergabung dengan gangguan vegetovaskular: pusing, gangguan penglihatan dan pendengaran, dering di telinga, pingsan. Bisa juga muncul "beralasan" pilek dan mengintensifkan air liur.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus, pemicu titik dengan sindrom myofascial serviks terletak terutama di sepanjang tulang belakang leher dan bagian atas korset bahu, pusat stres tunggal juga dapat ditemukan di wilayah ini:

• tangga,
• otot oblique dan ikat pinggang kepala (rasa terbakar di tengkuk dan mata, gangguan vegetatif), 
• Bagian tengah otot sternokleidomastoid (nyeri pada satu sisi wajah, disertai dengan lakrimasi, peningkatan air liur, rinitis),
• di zona skapula atau klavikula,
• bagian atas otot trapezius (berdenyut nyeri di pelipis),
• otot thoraks dan subclavian.

Sekitar setengah dari pasien patologi ini menderita berbagai gangguan tidur, gangguan psikososial, dan penurunan kapasitas kerja. Sekitar 30% mengalami serangan panik.

Thorax

Munculnya rasa sakit yang parah di daerah dada paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, dan khususnya dengan infark miokard. Namun, studi diagnostik tidak selalu mengkonfirmasi hal ini. Penyebab nyeri di dada bisa menjadi pembentukan segel di otot depan dada, dan kemudian kita membicarakan sejenis sindroma myofascial yang disebut sindrom dinding dada anterior. Hal ini ditandai dengan nyeri nyeri yang tumpul lebih sering di sisi kiri sternum, yang meningkat dengan menekuk batang tubuh, mengangkat beban, melebar ke samping, batuk.

Terlepas dari kenyataan bahwa dengan lokalisasi titik pemicu tersebut, simtomatologi terutama terbatas hanya oleh nyeri di dada, penampilan fokus yang menyakitkan dapat diakibatkan oleh beberapa penyakit pada organ rongga dada atau bahkan bagian belakang, yang dengan sendirinya merupakan kesempatan untuk menjalani pemeriksaan di institusi medis.

Tipe lain dari sindrom myofascial toraks adalah sindrom otot pektoral kecil dengan lokalisasi titik pemicu dalam ketebalannya. Hal ini ditandai dengan nyeri di daerah subklavia, yang dapat diiradiasi ke bahu atau lengan kiri. Rasa sakit sering disertai dengan munculnya merinding dan kehilangan sensitivitas sementara dari tungkai.

Kembali

Sindrom myofascial pada otot-otot punggung berkembang dengan latar belakang munculnya nodul yang menyakitkan di otot, yang membentang di sepanjang tulang belakang toraks, pada otot terluas, pada otot-otot rhomboid dan subakut. Tempat lokalisasi rasa sakit dalam kasus ini adalah area antara atau di bawah tulang belikat, serta di atas bahu.

Rasa sakit dalam kasus ini akut dan terjadi tiba-tiba, terutama dengan overstrain atau hipotermia otot.

Sindrom myofascial pada daerah lumbar ditandai dengan nyeri di daerah bawah punggung, yang dapat menyebar ke selangkangan atau saraf skiatik. Penyebab sakit punggung bisa dan hernia disk, ostiomielitis, dan penyakit pada sistem pencernaan, bahkan kanker yang telah dilepaskan metastase di daerah ini. Tapi yang paling sering semuanya bermuara pada tekanan otot yang berlebihan dengan banyak tenaga fisik (misalnya mengangkat beban) atau pada perpindahan tulang belakang di tulang belakang lumbal.

Jika waktunya tidak diambil untuk menyembuhkan penyakit utama, titik pemicu terbentuk di daerah lumbal, yang memprovokasi sindrom nyeri yang menyakitkan.

[30], [31], [32], [33], [34]

Daerah panggul dan paha

Gejala sindrom pelvis myofascial lebih mirip gejala patologi pada daerah usus atau urogenital. Terkadang keluhan berkurang karena pasien mulai merasa seolah-olah memiliki benda asing di ususnya. Ada sensasi yang menyakitkan saat berjalan atau saat seseorang tidak mengubah posisi duduk tubuh untuk waktu yang lama. Pelokalan sensasi yang tidak menyenangkan didominasi area punggung bagian bawah atau perut bagian bawah.

Banyak pasien melaporkan sering buang air kecil. Wanita juga bisa menunjukkan ketidaknyamanan di area genital internal dan anus.

Semua gejala ini menyebabkan orang untuk beralih ke dokter kandungan, ahli urologi, andrologist, yang menempatkan diagnosis yang tepat. Cystitis, prostatitis, uretritis, Andechs, dll pemeriksaan dan pengobatan jangka panjang sesuai dengan diagnosa di atas tidak berhasil, sampai dokter tidak tahu penyebab sebenarnya dari ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah panggul

Dan semuanya ternyata jauh lebih sederhana, dan nyeri di daerah pelvis memicu kejang otot yang menahan organ seperti kandung kemih, rektum, rahim dan wanita, dan lain-lain, di panggul kecil. Bergantung pada otot mana yang terpengaruh (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int, atau otot superfisial), rasa sakit dapat dilokalisasi di berbagai bagian panggul dan dikirim ke pinggul.

Jadi, ketika sindrom piriformis nyeri di daerah pantat dan belakang paha disertai dengan ketidaknyamanan saat berjalan dan melakukan hubungan seks, nyeri saat buang air besar dan tidak menyenangkan sakit nyeri pada rektum dan perineum, muncul di otot-otot stres sedikit perineum.

Sindrom otot obturator internal dan otot-otot di anus, yang kadang-kadang disebut sebagai myofascial sindrom uretra ditandai dengan nyeri pada vagina, anus atau uretra, sering buang air kecil yang menyakitkan, kesulitan buang air besar, rasa tidak nyaman di perut, terutama saat duduk.

Sindrom myofascial pada anak-anak

Rasa sakit otot yang kuat di masa kanak-kanak tampaknya menjadi sesuatu yang luar biasa, namun, masalah ini jauh lebih mendesak daripada yang terlihat sekilas. Ya, patologi kronis pada anak-anak dengan sindrom myofascial tidak mungkin terdeteksi. Tapi dalam kasus ini, penekanannya bukan pada mereka, tapi pada trauma kelahiran tulang belakang dan terutama tulang belakang leher rahim.

Sedikit kurang dari sepertiga anak yang lahir memiliki luka tulang belakang dan tulang belakang yang terkait dengan masa penampilan anak di dunia, yaitu i. Bagian janin melalui jalan lahir. Lebih dari 85% anak-anak ini menerima berbagai luka pada tulang belakang leher rahim. Sekitar 70% bayi dengan berbagai luka pada tulang belakang didiagnosis dengan sindrom myofascial.

Pada anak yang lebih tua dan remaja, nyeri myofascial paling sering terjadi akibat hipotermia otot, diikuti oleh kejang dan pembentukan titik pemicu, atau sebagai akibat dari postur tubuh yang salah (skoliosis dan patologi serupa lainnya). Seringkali, nyeri otot memicu mobilitas bawaan anak-anak dan perawatan yang tidak memadai untuk kesehatan mereka. Akibatnya, kita mengalami sindrom nyeri yang berhubungan dengan cedera leher, tulang belakang dan pinggul atau overcooling otot, ketika seorang anak setelah permainan aktif dengan keringat yang intens adalah beberapa lama dalam rancangan atau di ruang dengan pemanas yang buruk.

Sindrom myofascial serviks pada anak-anak paling sering diwujudkan oleh sakit kepala, nyeri di mata, pusing, kehilangan keseimbangan. Kerusakan pada korset bahu dan tulang belakang dimanifestasikan oleh nyeri di punggung dan tungkai atas, dan luka pinggul dan lutut - nyeri di bawah lutut, di daerah tulang kering, di daerah pangkal anterior dan luar, di selangkangan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sakit otot, meski semua sensasi tidak menyenangkan, banyak pasien sepertinya tidak berbahaya. Pandangan bahwa menyingkirkan penyebabnya, seseorang dapat memecahkan semua masalah dalam satu gerakan, semakin meningkat popularitasnya, dan seseorang lebih memilih untuk tidak membawa perawatan tersebut sampai akhir atau sama sekali tidak untuk resor.

Terkadang sikap terhadap masalah ini, terutama pada awal penyakit, memberikan hasil yang baik. Tidak ada alasan - tidak sakit. Tapi dalam kasus yang terabaikan, ketika sudah ada sindrom myofascial yang diucapkan dengan densifikasi otot khas otot dan perubahan fibrotik yang terjadi di dalamnya, konsekuensinya hampir tidak dapat disebut aman.

Komplikasi sindrom myofascial dapat dianggap tidak hanya perubahan struktural pada otot yang berkontribusi terhadap proses kronis. Kenyataan bahwa ketegangan otot untuk waktu yang lama menyebabkan akumulasi asam laktat di dalamnya, yang mencegah metabolisme normal di jaringan tubuh dan menyebabkan kelaparan oksigen mereka, tidak dapat tidak menjadi alarm.

Kasus parah sindrom myofascial dengan pembentukan bertahap beberapa titik pemicu, pada akhirnya, dapat menyebabkan tidak hanya kelainan psiko-sosial yang terkait dengan gangguan tidur dan rasa sakit, atau kecacatan yang terus-menerus. Banyak kasus kompresi saraf dan pembuluh darah yang sering terkena otot, yang meningkatkan sindrom nyeri dan menyebabkan gangguan peredaran darah dengan konsekuensi akibat situasi ini.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostik sindrom myofascial

Keluhan nyeri otot bisa dikaitkan dengan berbagai sebab. Dan hanya setelah memahami alasannya Anda bisa menetapkan situasi perawatan yang tepat. Dan karena sindrom nyeri myofascial adalah gejala dari banyak penyakit serius, ini adalah masalah kehormatan bagi seorang dokter untuk mendiagnosis penyakit ini.

Diagnosis dimulai, seperti biasa, dengan pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis. Mungkin pasien pada saat onset sakit sudah tahu tentang adanya penyakit tertentu, yang bisa diceritakan dokter. Memiliki informasi tentang patologi kronis di tubuh pasien, dokter dapat secara preliminarily menentukan kemungkinan penyebab timbulnya rasa sakit dan mulai dari itu dalam penelitian lebih lanjut.

Saat memeriksa pasien, dokter memberikan perhatian khusus pada palpasi tempat yang sakit. Untuk menentukan titik pemicu, otot di daerah lokalisasi nyeri diregangkan sepanjang dan teraba. Di bawah jari ada kabel dalam bentuk kabel yang kencang. Poin pemicu atau segel harus dicari persis di sepanjang "kabel" ini. Menekan nodul otot saat palpasi menyebabkan rasa sakit yang parah, dari mana pasien melompat atau menjerit. Ini menunjukkan bahwa titik pemicu ditemukan dengan benar.

Untuk mencari senar dan titik pemicu, dokter dapat memeriksa otot secara mendalam, menggerakkan ujung jari melintasi serat atau menggulung otot di antara jari-jari. Selama palpasi dan komunikasi dengan pasien, Anda perlu memperhatikan hal berikut:

• Adakah hubungan antara munculnya rasa sakit dan aktivitas fisik atau hipotermia otot?
• Adakah atrofi atau perubahan lain pada otot yang menunjukkan, misalnya sifat radang patologi?
• Apakah pemadatan hidung terasa untuk otot atau apakah hanya memiliki ketegangan otot secara umum?
• Rasa sakit memiliki lokalisasi tertentu atau memberi ke tempat lain?
• Tekanan atau tusukan nodul otot berkontribusi terhadap munculnya rasa sakit yang dipantulkan?
• Apakah ada gejala lompatan?
• Apakah intensitas sakit berkurang setelah dipijat atau terkena panas?
• Apakah gejala berlalu setelah blokade otot?

Antara lain, dokter memperhatikan bagaimana pasien mentoleransi rasa sakit, bagaimana kaitannya dengan kondisinya, apakah ada gangguan tidur, apakah ada tanda-tanda depresi.

Untuk mengecualikan faktor peradangan, tes darah dan urine dilakukan. Mereka juga akan membantu untuk meresepkan perawatan yang aman. Analisis urin akan memungkinkan untuk membedakan rasa sakit myofascial di punggung bawah dan kolik ginjal.

Untuk diagnosis instrumental, dokter menggunakan kasus di mana ada kecurigaan terhadap patologi jantung, di mana nyeri yang serupa dengan nyeri myofascial terjadi. Dokter dapat meresepkan elektrokardiografi, koroner atau hygrafi, pemantauan EKG pada siang hari oleh Holter, dll. Metode.

Seperti telah disebutkan, nyeri pada sindrom myofascial bisa jadi dua jenis: terlokalisasi dan tercermin. Inilah kehadiran yang terakhir yang justru menjelaskan kesulitan dalam diagnosis patologi.

Indikasi dalam hal ini adalah sindrom myofascial sisi kanan dengan rasa sakit di bawah skapula. Sindrom nyeri yang kuat di daerah ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Hal ini dapat terjepit akar saraf, serangan pankreatitis akut atau kolesistitis, cholelithiasis atau tardive empedu, kolik ginjal, pielonefritis, proses ganas di hati, pankreas, ginjal kanan.

[39], [40], [41], [42]

Perbedaan diagnosa

Tugas diagnosis banding justru untuk menemukan atau mengecualikan hubungan patologi, yang merupakan kemungkinan penyebab rasa sakit di daerah tertentu, dan nyeri myofascial. Hal ini sangat penting untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari rasa sakit tersebut, untuk sekaligus mengobati penyebab dan pengaruhnya. Hanya dengan cara ini pengobatan akan menghasilkan hasil yang diharapkan.

Setelah pasien diperiksa oleh terapis kabupaten, dia bisa dirujuk ke ahli saraf, kardiolog, gastroenterologist, traumatologist. Diagnosis terakhir dibuat berdasarkan hasil survei spesialis ini. Pada saat yang sama, pengobatan yang efektif untuk sindrom nyeri dan patologi yang ditemukan selama diagnosis, yang dapat memicu nyeri otot, diresepkan.

Pengobatan sindrom myofascial

Sindrom myofascial sering disebabkan oleh duet yang aneh: penyebab nyeri otot (biasanya semacam patologi kesehatan) dan faktor yang memprovokasi (stres emosional, hipotermia, dll.). Hal ini diperlukan untuk berjuang baik dengan itu, dan dengan yang lain, jadi pendekatan pengobatan sindrom nyeri myofascial harus rumit.

Terkadang Anda bisa memperbaiki situasi tanpa minum obat. Hal ini dimungkinkan jika penyebab nyeri otot adalah postur tubuh yang salah, kerja fisik yang keras, olahraga bermain, bekerja di komputer, dll. Dokter memberikan rekomendasi pasien mengenai rezim kerja, koreksi postur tubuh, penguatan otot punggung, dll.

Jika penyebab MSFE adalah penyakit serius, bersamaan dengan pengangkatan sindrom nyeri, terapi menyeluruh terhadap patologi kesehatan yang ada dilakukan.

Sindrom nyeri dikeluarkan dengan bantuan terapi obat dan terapi alternatif. Sebagai obat pengobatan, jenis obat berikut digunakan:

• untuk pengobatan nyeri: obat dengan tindakan antiinflamasi dan analgesik, seperti "Diklofenak", "Nimesil", "Ibuprofen", "Voltaren emulgel", dll, dan sebagai bentuk untuk secara lisan administrasi, dan untuk aplikasi topikal.
• untuk menghilangkan ketegangan otot dan rasa sakit: obat dari kelompok relaksan otot pusat ("Belofen", "Tizanidin", "Midokalm", Sirdalud "," Flexin "),
• untuk stabilisasi keadaan mental dan emosional dari pasien: GABAergic dan agen nootropic (. "Pikamilon", "piriditol", "Noofen" dll 1-2 tablet tiga kali sehari) dan obat penenang Wegetotropona, antidepresan,
• sarana restoratif dan sarana untuk memperbaiki trofisme jaringan otot: vitamin dan kompleks vitamin-mineral dengan penekanan pada sediaan yang mengandung vitamin dari kelompok B dan magnesium,
• untuk blokade: paling sering anestesi anggaran "Novocaine" atau "Lidocaine".

Selain terapi obat pada sindrom myofascial, berbagai metode alternatif dan fisioterapi digunakan. Yang terakhir sangat penting dalam sindrom wajah myofascial. Dalam kasus ini, electrostimulation dan thermomagnetotherapy, serta cryoanalgesia, memberikan hasil yang baik.

Peran utama dalam terapi nyeri myofascial diberikan pada pemijatan, yang memungkinkan untuk mengurangi ketegangan otot dan memperbaiki peredaran darah di tempat lesi, yang memungkinkan obat mengalir terhalang ke tempat kejadian. Terutama indikasi dalam hal ini adalah metode terapi manual, yang bertindak sebagai prosedur diagnostik dan terapeutik. Yang penting hanya itu dilakukan oleh seorang profesional dengan pengetahuan tentang bisnisnya.

Membantu menghilangkan otot hipertonik dan teknik nyeri dan refleksologi yang terkait, seperti akupresur dan akupunktur. Pengenalan obat-obatan yang mengurangi aktivitasnya (farmakopuncture) dan peregangan otot yang sakit (osteopati) dengan tujuan yang sama, juga memberikan hasil yang baik pada nodul otot dengan MFBS.

Bila nyeri akut mereda, Anda bisa menggunakan sekaleng pijat, menghabiskannya setiap tiga hari (sekitar 6-8 prosedur). Setelah dipijat di daerah yang terkena, oleskan pembersih atau salep pemanasan yang mengurangi rasa sakit dan pembengkakan (misalnya butadiari atau indometasin), tutupi kulit dengan kertas dan kain kompres khusus.

Di beberapa institusi medis, pasien mungkin ditawari menjalani perawatan dengan lintah. Dan jika sakit myofascial terkait dengan aktivitas fisik, postur yang tidak benar, kelelahan otot karena posisi statis yang berkepanjangan, dan jika perubahan dalam otot pasien mempengaruhi kelompok otot lainnya merugikan, mengekspos mereka untuk stres yang tidak perlu, dapat diberikan satu set latihan untuk kelompok otot yang berbeda, efektif dalam sindrom myofascial spesies ini.

Dalam kasus yang terbengkalai, bila tidak ada rasa sakit myofascial yang dapat dihilangkan dengan metode di atas, dokter dapat menggunakan perawatan bedah, yang terdiri dari meredakan akar saraf dari kompresi oleh otot yang tegang (dekompresi mikrovaskular).

Pengobatan alternatif

Berbicara tentang pengobatan myofascial dari orang-orang, seseorang harus mengerti bahwa ini membantu untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan hanya untuk sementara waktu: kejang dan nyeri pada otot, tapi pada dasarnya tidak memecahkan masalah. Tanpa menggunakan pelemas otot dan berbagai metode dampak fisik pada titik pemicu, hasil yang stabil tidak bisa diraih.

Tapi dengan ketidakmungkinan terapi obat atau sebagai tambahan, resep berikut, berdasarkan efek positif dari panas, akan membantu meringankan sindrom nyeri:

1. Parafin membungkus Molten parafin diterapkan pada lokasi lokalisasi nyeri. Di atas, lapisan parafin yang lain diterapkan, setelah titik yang sakit ditutupi dengan film dan panas dibungkus selama setengah jam.
2. Terapi 3 dalam 1:
   • Panas kering Hangat sampai keadaan panas (agar seseorang bisa bertahan dengan aman), garam penggiling kasar dioleskan ke tempat yang sakit dan ditutupi selimut. Kami keluarkan saat mendingin.
   • Grid Iodik Setelah garam diangkat, yodium menarik jala pada kulit.
   • Penyisipan perekat. Di atas jaring yodium, lemilah lada. Setelah prosedur selesai, kami menyuruh pasien tidur sampai pagi.
3. Garam Inggris (magnesium sulfat atau magnesia). Ini bisa dibeli di apotek dan digunakan untuk meredakan kejang dan nyeri otot dengan melarutkan air untuk mandi. Mengurangi rasa sakit dan air hangat itu sendiri, namun magnesium juga membantu mengendurkan otot, berkat kandungan magnesium, relaksan otot alami. Untuk mandi Anda memerlukan 1 atau 2 cangkir garam bahasa Inggris. Prosedur hanya memakan waktu 15 menit.

Tapi panas tidak hanya membantu rasa sakit myofascial. Efek terapeutik juga disediakan oleh pijat dengan minyak esensial, yang bisa dilakukan di rumah. Pijat santai biasa dengan mint, anggur magnolia dan marjoram, yang dikonsumsi dalam proporsi yang sama, akan membantu meredakan kejang otot. Dan dengan sensasi yang menyakitkan, minyak esensial tanaman seperti chamomile, basil, immortelle, lavender bagus. Lebih baik menggunakan campuran minyak berbeda, menambahkannya ke minyak dasar (lebih disukai minyak kelapa).

Pengobatan dengan ramuan untuk nyeri myofascial dilakukan dengan bantuan ekor kuda, dari mana salep obat dibuat, mencampur rumput dan mentega yang hancur dengan perbandingan 1: 2, atau infus bunga ubi jalar.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Homeopati

Karena gejala utama sindrom myofascial adalah kejang pada jaringan otot yang mengarah pada munculnya titik pemicu, dan nyeri yang menyertainya, arah utama pengobatan homeopati adalah penghilangan kejang dan cupping nyeri myofascial.

Antispasmodik yang paling populer di homeopati adalah obat "Spaskuprel". Ambillah tiga kali sehari, satu tablet, bubuhkan di mulut Anda. Untuk meringankan sindrom nyeri dengan kejang otot, Anda bisa minum obat 4 kali dalam waktu satu jam, sampai rasa sakit mereda.

Dengan pengerasan otot dan nyeri yang hilang di bawah pengaruh panas, persiapan homeopati "Rus toxicodendron" dalam 12 pengenceran juga berguna.

Dengan rasa sakit di punggung bawah, persiapan "Brionia" bekerja dengan baik dalam 12 pengenceran, dan dengan nyeri di leher dan di antara tulang belikat, dokter homeopati dapat menawarkan tetesan "Helidonium".

Persiapan "Brionia" dan "Beladonna" juga efektif dalam sakit kepala ketegangan, yang juga mengacu pada kategori tercermin rasa sakit myofascial.

Indikasi untuk menghilangkan gejala sindrom nyeri myofascial adalah pengobatan dengan bantuan injeksi Guna-subkutan atau intramuskular di rumah. Untuk nyeri otot untuk injeksi, preparat GUNA®-MUSCLE digunakan bersamaan dengan GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP lainnya.

Pencegahan

Efektivitas dan durasi pengobatan untuk sindrom myofascial tidak hanya bergantung pada tingkat keparahan proses, tetapi juga pada keinginan pasien untuk menyingkirkan rasa sakit yang menyakitinya. Mengambil obat-obatan dan fisioterapi, pijat dan praktik manual akan memberikan hasil yang nyata dan berkelanjutan jika pasien mematuhi keterampilan yang diajarkan dalam studi rehabilitatif. Ini adalah stereotip motor baru, dan kemampuan untuk memiliki tubuh seseorang dengan kontrol kondisi sistem otot, dan kemungkinan memperkuat korset otot, dan postur tubuh yang benar.

Dan bagi mereka yang tidak ingin menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan, kami merekomendasikan tindakan pencegahan berikut ini:

• hindari supercooling otot dan efek pada otot draft yang panas,
• Batasi aktivitas fisik, hindari regangan otot,
• memberikan kondisi untuk istirahat yang baik,
• ketika melakukan pekerjaan yang membutuhkan retensi jangka panjang dari posisi statis, istirahatlah sebentar dengan pengisian untuk otot yang lelah,
• waktu untuk mengobati penyakit, tidak membiarkan transisi mereka ke kondisi kronis.

Mengikuti rekomendasi ini, seseorang tidak akan pernah tahu sindrom myofascial dengan rasa sakit yang menyakitkan.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk nyeri myofascial sebagian besar positif, tapi ini, tentu saja, bukanlah alasan untuk memulai situasi dan memperumit perlakuan mereka.

[60], [61], [62]