Sejarah perkembangan teknik rhytidectomy (pengencangan wajah)

Sebagian besar operasi kosmetik berevolusi dari prosedur yang dirancang untuk mencapai peningkatan fungsional. Akibatnya, deskripsi, diskusi, dan publikasi mereka tentang subjek tersebut memiliki sejarah panjang. Sebaliknya, operasi wajah yang menua—dan khususnya ritidektomi—berasal dari prosedur yang dirancang untuk meningkatkan citra diri pasien. Operasi kosmetik awalnya dipandang negatif oleh komunitas medis. Banyak dokter dan ahli bedah tidak percaya pada peningkatan harga diri pasien melalui operasi kosmetik elektif dan mengutuk praktik tersebut. Yang lain, meskipun mengakui tujuan perbaikan diri yang layak, percaya bahwa operasi elektif, dengan bahayanya yang melekat, bukanlah metode yang tepat untuk mencapai tujuan ini.

Para pencetus operasi pengencangan wajah adalah dokter bedah Jerman dan Prancis. Lexer dianggap telah melakukan operasi koreksi kerutan pada tahun 1906, tetapi kasus klinis pertama dari prosedur tersebut dilaporkan oleh Hollander pada tahun 1912. Dokter Eropa lainnya, termasuk Joseph (1921) dan Passot (1919), mengembangkan teknik mereka sendiri untuk mengoreksi perubahan wajah akibat penuaan. Nama-nama para pendiri ini masih disebut setiap kali kebijaksanaan mereka disinggung. Setelah Perang Dunia I, praktik dokter bedah plastik rekonstruktif berkembang pesat. Dengan meledaknya ide dan teknik baru, minat terhadap operasi kosmetik pun meningkat. Meskipun dirahasiakan, bahkan dokter paling terkemuka saat itu mengakui keberadaannya. Banyak dari pemimpin yang diakui ini dikatakan melakukan operasi kosmetik di klinik atau kantor pribadi mereka sendiri. Gilles mencatat pada tahun 1935 bahwa "operasi untuk menghilangkan kerutan pada kelopak mata, lipatan pada pipi, dan lemak di leher dapat dibenarkan jika pasien dipilih secara adil."

Setelah Perang Dunia II, dengan diperkenalkannya obat-obatan baru dan peningkatan penghilang rasa sakit, operasi elektif menjadi lebih memungkinkan. Selain itu, lapisan masyarakat kaya mulai mengasosiasikan penampilan dengan sikap energik terhadap kehidupan. Namun, mistik operasi kosmetik, yang dikelilingi oleh kerahasiaan yang memalukan, kecurigaan, dan keserakahan, tidak memperhitungkan perkembangan ide dan kemajuan yang disambut baik di bidang operasi lain pada saat itu. Oleh karena itu, hasil yang dicapai oleh operasi peremajaan wajah terbatas dan berumur pendek. Sam Fomon, pelopor operasi kosmetik wajah dan pendiri cikal bakal American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS), mengajarkan operasi kosmetik kepada semua pihak yang berkepentingan. Ia mengakui keterbatasan pengencangan kulit wajah, dengan mengatakan, "Rata-rata durasi efek yang bermanfaat, bahkan dengan keterampilan teknis tertinggi, tidak dapat melebihi tiga atau empat tahun." Pada saat itu, teknik bedah pengencangan wajah terdiri dari pembedahan subkutan dan pengangkatan kulit yang terbatas, yang mengakibatkan ketegangan di area parotid dan sering kali terbentuknya "wajah yang dioperasi" yang jelas. Sayangnya, metode ini tidak berubah secara signifikan hingga tahun 1970-an. Kebangkitan sosial tahun 1960-an dan 1970-an menyebabkan keterbukaan dan penerimaan terhadap operasi kosmetik yang sebelumnya tidak mungkin dilakukan. Hal ini mendorong penelitian ilmiah dan pertukaran pendapat, yang mengarah pada peningkatan teknik dan hasil bedah.

Kontribusi utama pertama pada paruh pertama abad lalu dibuat oleh Skoog, yang menunjukkan keuntungan dari persiapan subfasia. Hal ini memungkinkan keberhasilan yang signifikan dalam intervensi pada sepertiga bagian bawah wajah. Validitas persiapan ini dikonfirmasi pada tahun 1976 oleh sebuah artikel penting oleh Mitz dan Peyronnie, yang menamai fasia ini sebagai sistem muskuloaponeurotik superfisial (SMAS). Sejak saat itu, banyak modifikasi teknis ritidektomi sub-SMAS telah dikembangkan untuk mencapai penampilan yang lebih alami. Di masa lalu, persiapan sub-SMAS dilakukan untuk memperbaiki garis pipi. Namun, ahli bedah modern, mengingat pentingnya harmoni wajah, telah memfokuskan upaya mereka untuk mencapai perbaikan di bagian tengah wajah dan lipatan nasolabial. Hamra, pelopor ritidektomi dalam dan campuran, terus menunjukkan hasil baik yang dapat dicapai di bagian tengah wajah. Yang lain setuju bahwa hasil yang lebih baik dimungkinkan dengan ritidektomi bidang dalam. Masih ada ahli bedah yang menawarkan berbagai metode untuk mencapai harmoni wajah, termasuk intervensi berisiko di ruang subperiosteal. Dan ada pula yang menghidupkan kembali pembedahan subkutan, menganggapnya sebagai metode pilihan dalam situasi tertentu.

Berbagai teknik ritidektomi berbasis anatomi memberi dokter bedah berbagai pilihan untuk melawan efek penuaan. Namun, dengan kemajuan terkini dalam teknik bedah, semakin banyak pengakuan akan pentingnya pasien secara individu. Setiap teknik bedah memiliki tujuannya sendiri. Kunci bagi dokter bedah yang cerdas adalah menilai setiap pasien secara memadai, baik secara fisik maupun emosional, dan menerapkan pendekatan yang tepat untuk diagnosis yang akurat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]