Teknik sedot lemak

Teknik sedot lemak memerlukan kepatuhan terhadap aturan tertentu dan memiliki karakteristik tersendiri tergantung pada bentuk timbunan lemak dan lokasinya. Segera sebelum operasi, dokter bedah menandai zona sedot lemak dengan spidol saat pasien dalam posisi tegak. Operasi kecil (sedot lemak di dua hingga empat zona) dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kasus ini, jaringan lemak diinfiltrasi dengan larutan lidokain 0,25% dengan adrenalin dalam rasio 1:200.000. Ketika sedot lemak pada sejumlah besar zona, anestesi umum diperlukan dalam kombinasi dengan infiltrasi jaringan dengan larutan natrium klorida isotonik dengan adrenalin.

Jumlah larutan yang digunakan untuk infiltrasi berbeda dalam setiap kasus dan harus memastikan kejang pembuluh darah yang terus-menerus di area yang dirawat.

Efek ini, yang ditunjukkan dengan kulit yang pucat merata, biasanya tercapai dalam 10-15 menit. Bukti tingkat infiltrasi jaringan yang baik dan vasokonstriksi yang tercapai adalah warna terang dari isi yang disedot, yang dalam hal ini diwakili oleh jaringan lemak tanpa campuran darah. Dalam kasus pelanggaran kecil pada kontur tubuh, yang menyebar di area kecil, ekstraksi lemak dapat dilakukan tanpa infiltrasi jaringan.

Sistem vakum untuk sedot lemak mencakup seperangkat kanula dengan diameter 4,6, 3,7, 2,4 dan 2 mm, dengan panjang 10, 14 dan 30 cm. Bagian ujungnya dapat memiliki satu atau tiga lubang samping yang terletak di sekeliling lingkar. Kit ini juga mencakup penerima jaringan lemak dan pompa vakum yang menyediakan vakum udara konstan hingga -1 atm.

Pengeluaran lemak dilakukan melalui sayatan kulit sepanjang 1-1,5 cm, yang ditempatkan secara simetris, terutama di area lipatan alami, serta di tempat-tempat yang tersembunyi semaksimal mungkin oleh pakaian.

Sayatan yang lebih kecil dapat menyebabkan trauma berlebihan pada tepi luka dengan kanula. Hal ini dapat mengakibatkan terbentuknya nanah, serta terbentuknya bekas luka yang terlihat dan tertarik ke dalam.

Pengalaman kolektif memungkinkan kita merumuskan prinsip dasar sedot lemak berikut.

• Sayatan kulit harus diposisikan sehingga ujung kanula dapat mencapai semua titik area perawatan.
• Pergerakan kanula harus diarahkan sejajar dengan kulit, yang menghindari kerusakan pada kerangka otot-aponeurotik.
• Untuk penghilangan jaringan lemak yang lebih efektif, setiap area harus dirawat dari dua sayatan di dua arah yang saling berpotongan. "Perangkap" lemak yang relatif kecil dapat dirawat dari satu sayatan.
• Untuk memperoleh kontur yang seragam pada area yang dirawat pasca sedot lemak (tanpa lekukan dan tonjolan, dengan transisi yang mulus ke jaringan di sekitarnya), intensitas perawatan kanula pada jaringan "perangkap" lemak dikurangi dari arah pusat ke pinggiran.
• Pada pasien dengan elastisitas kulit yang baik dan relaksasi pascaoperasi yang relatif sedikit, disarankan untuk merawat bagian utama "perangkap" lemak dengan kanula berdiameter 4,6 mm. Lebih baik membuang lemak di zona transisi "perangkap", serta di area dengan ketebalan jaringan adiposa yang kecil (termasuk bentuk obesitas difus lokal) menggunakan kanula berdiameter lebih kecil (3,7-2,4 mm).
• Saat menangani "perangkap" lemak, jaringan lemak dibuang pada kedalaman setidaknya 0,5-1 cm, yang memungkinkan pasokan darah kulit tetap terjaga secara maksimal. Untuk melakukan ini, lubang kanula harus diarahkan menjauh dari permukaan kulit.
• Setiap zona harus diobati hingga ekstraksi jaringan adiposa melambat tajam (hampir berhenti) dan warna isi yang disedot berubah karena adanya lebih banyak darah. Melanjutkan pengobatan dalam kasus ini hanya akan meningkatkan trauma mekanis pada jaringan tanpa memberikan manfaat yang signifikan.
• Volume perawatan bedah "perangkap" lemak besar harus dibatasi untuk mencegah kulit kendur berikutnya. Dalam kasus ini, pasien harus diberi tahu tentang pembatasan skala sedot lemak yang direncanakan.
• Bila terjadi penurunan elastisitas kulit secara signifikan, timbulnya stretch mark, serta kontur yang kasar dan halus, diperlukan ekstraksi tambahan jaringan adiposa pada lapisan subdermal dengan menggunakan kanula berdiameter tidak lebih dari 2 mm.
• Sedot lemak pada wajah dilakukan dengan menggunakan kanula berdiameter sedang dan kecil (3,7-2,4 mm). Dalam kasus ini, lubang kanula dapat menghadap ke kulit, yang disebabkan oleh lokasi timbunan lemak yang dangkal dengan sistem kapiler subkutan yang sangat berkembang.
• Operasi diakhiri dengan pemasangan jahitan kosmetik tanpa drainase, menutup luka dengan stiker bakterisida dan mengenakan stoking kompresi yang memberikan tekanan hingga 30-40 mm Hg.

Selama sedot lemak, dokter bedah harus menyadari apa yang disebut zona terlarang, yaitu saat fasia superfisial terhubung dengan fasia dalam dan hanya terdapat lemak superfisial.

Sebenarnya, yang berpotensi "dilarang" adalah setiap zona yang hanya berisi lemak subdermal dengan ketebalan yang relatif kecil. Di dalam zona tersebut, hanya sedot lemak yang sangat hati-hati yang dapat dilakukan menggunakan kanula tertipis (berdiameter hingga 2 mm) dengan bukaan yang menghadap ke fasia.

Penggunaan kanula dengan diameter lebih besar menyebabkan pembuangan lemak subkutan berlebihan, yang menyebabkan terbentuknya cekungan yang terlihat jelas, seroma jangka panjang, dan bahkan nekrosis kulit. Komplikasi ini kemungkinan besar terjadi di area fasia lebar paha, di atas otot gastrocnemius, tendon Achilles, di atas patela, dan sakrum.

[ 1 ], [ 2 ]