Anak terlambat mulai berjalan

Bayi biasanya mulai berjalan saat berusia sekitar satu tahun. Jika hal ini belum terjadi hingga usia 18 bulan, tanyakan pada diri Anda dua pertanyaan: Apakah perkembangan fisik anak Anda normal? Apakah ada keterlambatan perkembangan pada anak Anda di area lain?

Pertimbangkan kemungkinan atrofi otot Duchenne terlebih dahulu dan cari konseling genetik sebelum hamil lagi.

Kelumpuhan otak

Ini adalah penyakit yang disertai dengan gangguan gerakan yang disebabkan oleh kerusakan otak yang tidak progresif. Tanda-tanda cerebral palsy biasanya muncul setelah anak mencapai usia 2 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini

Sebelum melahirkan:

• pendarahan sebelum persalinan (dengan hipoksia);
• iradiasi sinar X;
• infeksi sitomegalovirus, rubella;
• toksoplasmosis;
• "Penyakit Rhesus"

Perinatal:

• trauma kelahiran;
• gawat janin;
• hipoglikemia;
• hiperbilirubinemia;
• upaya resusitasi yang tidak berhasil.

Setelah kelahiran:

• cedera;
• pendarahan ventrikel serebral;
• meningoensefalitis;
• pembentukan bekuan darah di vena serebral (akibat dehidrasi).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gambaran klinis:

• kelumpuhan;
• kelemahan otot dan ataksia;
• perkembangan tertunda;
• kecenderungan kejang;
• gangguan pendengaran dan bicara.

Peningkatan spastisitas otot menunjukkan adanya kelainan piramida; gerakan dan postur tubuh yang tidak terkoordinasi (distonia) dapat mengindikasikan keterlibatan ganglia basal, ataksia mengindikasikan keterlibatan serebelum. Sebagian besar anak mengalami hemiparesis atau diplegia spastik: misalnya, tungkai bawah lebih parah terkena daripada tungkai atas, tetapi anak tersebut tampak normal sampai ia diangkat dari tempat tidur bayi dan ditemukan bahwa kakinya berada dalam posisi "gunting pemotong" (kaki ditekuk di sendi panggul, diadduksi dan diputar ke dalam dengan lutut terentang dan kaki dalam posisi plantar fleksi). Anak-anak tersebut berjalan dengan kaki terbuka lebar.

Kelumpuhan ataksik tipe I ("ataksia murni"):

• hipotonia ("bayi tergantung pasif di lengan orang tuanya");
• cacat neurologis lainnya jarang terjadi;
• plantar fleksor lumpuh;
• patologi bersamaan; ketulian, strabismus, keterbelakangan mental (kejang jarang terjadi);
• Pada dasarnya, anak berkembang secara normal.

Tipe II - diplegia ataksik:

• hipertensi otot;
• Kelainan neurologis lain juga umum terjadi;
• ekstensor fascia plantar lumpuh;
• patologi penyerta: trauma, hidrosefalus, spina bifida, infeksi virus.

Cerebral palsy diskinetik:

Ditandai dengan gerakan yang tidak disengaja, gangguan tiba-tiba pada kelancaran gerakan, diskoordinasi agonis/antagonis, kontrol yang lemah terhadap posisi tubuh, hipotonia, kehilangan pendengaran, disartria, kesulitan dalam fiksasi pandangan. Kejang dan retardasi mental jarang terjadi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologi:

• 1/3 dari anak-anak tersebut memiliki berat badan lahir rendah;
• 1/3 memiliki cacat penglihatan;
• 1/3 memiliki perkembangan mental terbelakang;
• 1/3 mengalami perbaikan spontan setelah beberapa waktu;
• 1/6 dari pasien tersebut kemudian menjalani kehidupan normal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penilaian fungsional kondisi anak

Bisakah bayi berguling dari satu sisi ke sisi lain? Bisakah ia duduk di tempat tidur bayi tanpa bantuan? Menggenggam sesuatu? Memindahkan sesuatu dari satu tangan ke tangan lainnya? Bisakah ia menegakkan kepalanya? Bisakah ia menggerakkan tubuhnya sambil berbaring telentang di tempat tidur bayi, menggunakan sikunya sebagai tumpuan? Berapa IQ-nya?

Perlakuan

Manifestasi epilepsi apa pun harus diobati. Berbagai perangkat ortopedi harus digunakan untuk mencegah deformitas tungkai bawah (misalnya equinovarus, equinovalgus, dislokasi pinggul). Upaya hati-hati untuk menunjukkan manfaat beberapa prosedur fisioterapi yang ditujukan untuk merangsang perkembangan fungsi saraf (misalnya meningkatkan keseimbangan, mempertahankan posisi tegak) terbukti tidak lebih efektif daripada stimulasi aktivitas motorik sederhana. Beberapa orang tua bersikap negatif terhadap "tim" multidisiplin untuk membantu anak-anak seperti itu, yang tidak terlalu tersebar luas di Inggris ("tim ini" menempatkan orang tua dalam posisi yang konyol dan membatasi aktivitas mereka) yang lebih menyukai pendekatan Hungaria (Peto), ketika satu orang sepenuhnya mengabdikan dirinya kepada anak yang sakit dan menggunakan interaksinya dengan teman sebaya untuk meningkatkan prestasi dan keberhasilan di semua bidang - manipulasi, seni, menulis, melatih gerakan halus, dalam kontak sosial.