Persalinan yang terlalu kuat (rahim terlalu aktif)

Aktivitas persalinan yang sangat kuat (hiperaktivitas uterus) merupakan suatu bentuk anomali persalinan yang ditandai dengan kontraksi yang sangat kuat (lebih dari 50 mmHg) atau pergantian kontraksi yang cepat (lebih dari 5 kontraksi dalam 10 menit) dan peningkatan tonus uterus (lebih dari 12 mmHg).

Frekuensi bentuk patologi ini adalah 0,8%.

Penyebab aktivitas persalinan yang terlalu kuat belum diteliti secara memadai. Kelainan tenaga persalinan ini paling sering diamati pada wanita dengan peningkatan rangsangan umum sistem saraf (neurasthenia, histeria, penyakit Graves, dll.). Dapat diasumsikan bahwa aktivitas persalinan yang terlalu kuat mungkin bergantung pada gangguan regulasi kortiko-viseral, di mana impuls yang datang dari rahim wanita yang melahirkan ke subkorteks tidak diatur dengan baik oleh korteks serebral. Dalam hal ini, peningkatan pembentukan zat-zat seperti oksitosin, adrenalin, asetilkolin dapat diamati, yang memiliki efek kuat pada fungsi kontraktil otot-otot rahim.

Bila aktivitas persalinan terlalu kuat, terjadi pelanggaran sirkulasi darah uteroplasenta dan gangguan pertukaran gas terkait pada janin. Persalinan dalam kasus seperti itu berakhir dalam 2-3 jam atau lebih awal dan disebut cepat.

Gejala persalinan yang sangat kuat ditandai dengan permulaan persalinan yang tiba-tiba dan hebat. Dalam kasus ini, kontraksi yang sangat kuat terjadi secara berurutan dengan jeda yang singkat dan dengan cepat menyebabkan pembukaan serviks secara penuh. Wanita yang akan melahirkan, dengan permulaan persalinan yang tiba-tiba dan hebat, yang disertai dengan kontraksi yang kuat dan hampir terus-menerus, sering kali menjadi gelisah.

Setelah air ketuban keluar, dorongan yang kuat dan cepat segera dimulai, dan terkadang dalam 1-2 dorongan janin lahir, diikuti oleh plasenta. Proses persalinan seperti itu mengancam ibu dengan bahaya solusio plasenta prematur, sering kali disertai dengan ruptur serviks, vagina, badan kavernosa klitoris, perineum dan dapat menyebabkan perdarahan, yang berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan wanita tersebut. Karena cedera selama persalinan cepat, penyakit sering diamati pada periode postpartum. Dengan kemajuan cepat kepala janin melalui jalan lahir, ia tidak punya waktu untuk mengkonfigurasi dan mengalami kompresi yang cepat dan kuat, yang sering menyebabkan trauma dan perdarahan intrakranial, akibatnya tingkat kelahiran mati dan kematian bayi dini meningkat.

Diagnosis persalinan yang terlalu kuat ditetapkan berdasarkan gambaran klinis dan data histerografi yang dijelaskan di atas. Terkadang perilaku ibu yang tidak memadai saat bersalin dapat dinilai secara tidak masuk akal sebagai manifestasi persalinan yang terlalu kuat.

Untuk meredakan kontraksi yang sangat kuat, efektif untuk menggunakan dan melakukan tokolisis dengan agonis beta-adrenergik (partusisten, brikanil, ritodrin, dll.). Partusisten (0,5 mg) atau brikanil diencerkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dan diberikan secara intravena melalui infus, dimulai dengan 5-8 tetes per menit, secara bertahap meningkatkan dosis hingga aktivitas persalinan kembali normal. Setelah 5-10 menit dari awal pemberian agonis beta-adrenergik intravena, wanita dalam persalinan mencatat pengurangan nyeri yang signifikan, penurunan kontraktilitas uterus, dan setelah 30-40 menit, persalinan dapat dihentikan.

Efek samping akibat pemberian tokolitik dapat berupa takikardia, sedikit penurunan tekanan darah, terutama diastolik, sedikit kelemahan, mual. Untuk meredakan efek samping pada sistem kardiovaskular, dianjurkan untuk meresepkan isoptin (40 mg secara oral), yang merupakan antagonis kalsium dan juga membantu mengurangi aktivitas kontraktil miometrium.

Jika tidak ada agonis beta-adrenergik, anestesi eter atau fluorothane dapat digunakan untuk meredakan persalinan. Anestesi dengan nitrogen oksida tidak cocok, karena tidak mengurangi tonus uterus. Dalam penanganan persalinan yang berlebihan, pemberian magnesium sulfat intramuskular (larutan 25% - 10 ml) dan larutan promedol atau omnopon (larutan 2% - 1 ml) dianjurkan.

Disarankan agar ibu yang akan melahirkan dibaringkan pada sisi yang berlawanan dengan posisi janin, dan kelahiran dilakukan pada sisinya. Pada kala II persalinan, disarankan untuk melakukan anestesi pudendal.

Setelah melahirkan, jalan lahir lunak diperiksa dengan saksama untuk mendeteksi adanya ruptur. Jika persalinan terjadi di luar, maka setelah wanita tersebut dirawat di rumah sakit bersalin, alat kelamin luar didisinfeksi dan ibu serta bayi baru lahir diberikan serum anti-tetanus.

Bila ada riwayat persalinan cepat pada ibu hamil, rawat inap di rumah sakit bersalin dianjurkan sebelum persalinan. Bila kehamilan sebelumnya berakhir dengan persalinan cepat dengan hasil yang tidak baik bagi janin, perlu segera diajukan masalah operasi caesar terencana demi kepentingan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]