Faktor sosio-biologis non-kehamilan

Faktor sosial-biologis secara signifikan memengaruhi jalannya kehamilan dan karenanya dapat dikaitkan dengan keguguran. Banyak peneliti mengaitkan keguguran dengan tempat tinggal. Indikator ini khususnya tinggi di kalangan wanita yang berkunjung yang tidak beradaptasi dengan kondisi ekstrem di Utara. Wanita yang telah tinggal di daerah ini selama kurang dari 3 tahun mengalami kelahiran prematur dan keguguran 1,5-2 kali lebih sering daripada penduduk lokal dan mereka yang telah tinggal di daerah ini selama lebih dari 3 tahun. Frekuensi keguguran dijelaskan tidak hanya oleh kompleksitas proses adaptasi terhadap kondisi iklim baru yang lebih parah, tetapi juga oleh kesulitan dalam memberikan perawatan khusus di daerah terpencil.

Variabilitas musiman dalam penghentian kehamilan prematur telah diketahui. Insiden komplikasi ini meningkat pada bulan-bulan musim gugur dan musim semi.

Di kota-kota industri dan daerah berpenduduk besar, kejadian keguguran secara statistik lebih tinggi daripada di daerah berpenduduk kecil.

Kondisi kerja memiliki dampak tertentu pada jalannya kehamilan. Ketika mempelajari dampak faktor produksi, ditemukan ketergantungan langsung penghentian kehamilan prematur pada profesi ibu, sifat pekerjaan, adanya bahaya pekerjaan, bahkan dalam kondisi pekerjaan ringan selama kehamilan. Rupanya, dampak kondisi kerja yang berbahaya (bahaya kimia, getaran, radiasi, dll.) secara signifikan mengganggu fungsi reproduksi dan selanjutnya dapat menyebabkan keguguran.

Saat ini, sekitar 56 teratogen diketahui bagi manusia, yang paling signifikan adalah radiasi dosis tinggi, merkuri, dan timbal.

Studi yang dilakukan setelah pengeboman atom di Jepang menunjukkan bahwa, bertahun-tahun kemudian, terdapat peningkatan risiko anak-anak lahir dengan mikrosefali, disertai keterlambatan perkembangan mental dan umum pada keturunan mereka. Aborsi spontan, kelahiran prematur, dan kelahiran mati masih lebih tinggi di wilayah tersebut dibandingkan dengan populasi umum.

Namun paparan jangka panjang terhadap radiasi dosis rendah juga memiliki efek buruk pada fungsi reproduksi wanita. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian Sokur TN (2001), di wilayah yang terkena dampak kecelakaan Chernobyl, dalam kondisi paparan radiasi dosis rendah yang terus-menerus, perubahan kesehatan reproduksi wanita dan keturunannya terlihat jelas. Terjadi peningkatan aborsi spontan sebanyak 2-3,5 kali, frekuensi ancaman penghentian kehamilan meningkat 2,5 kali. Di zona kontaminasi radiasi terbesar, frekuensi penghentian kehamilan adalah 24,7%.

Pemeriksaan sinar-X diagnostik pada trimester pertama kehamilan tidak memiliki efek teratogenik jika kurang dari 5 rad (Creasy et al., 1994). Dosis besar (360-500 rad) yang digunakan untuk tujuan terapeutik menyebabkan keguguran dalam banyak kasus. Reaksi non-pengion (gelombang mikro, gelombang pendek) menyebabkan efek termal dan dapat memiliki efek buruk pada janin melalui hipertermia. Bahkan dalam penelitian besar yang menggunakan diatermi gelombang mikro dan gelombang pendek selama kehamilan, keguguran sama seperti pada kelompok kontrol.

Garam logam berat seperti merkuri dan timbal dapat terakumulasi dalam tubuh, menembus plasenta hingga ke janin dan dapat menimbulkan efek buruk, terutama pada perkembangan sistem saraf pusat. Berdasarkan percobaan pada hewan diketahui bahwa paparan jangka panjang terhadap garam merkuri, bahkan dalam dosis kecil, dapat menyebabkan keguguran. Pada manusia, merkuri tidak menyebabkan kelainan perkembangan struktural dan tidak selalu disertai keguguran, tetapi efeknya pada kondisi neurologis baru terlihat setelah lahir.

Efek racun timbal pada kehamilan telah diketahui selama lebih dari 100 tahun. Menurut banyak peneliti, frekuensi keguguran di antara pekerja yang pekerjaannya melibatkan timbal (tukang cetak) jauh lebih tinggi daripada di populasi umum (SDS 1991). Undang-undang di banyak negara tidak mengizinkan wanita bekerja dengan timbal.

Saat ini ada banyak penelitian tentang peran pestisida dalam komplikasi kehamilan, tetapi tidak ada data acak tentang peran pestisida dalam penghentian kehamilan dan, menurut data terbaru, pestisida tidak memiliki efek teratogenik.

Insektisida pada umumnya bersifat neurotoksik: perannya dalam kegagalan reproduksi telah dipelajari secara ekstensif di banyak bidang pertanian. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa penggunaan insektisida selama lebih dari 6 bulan menyebabkan peningkatan signifikan dalam tingkat keguguran.

Kelahiran prematur lebih umum terjadi pada wanita yang melakukan pekerjaan fisik, dan pada wanita muda yang menggabungkan pekerjaan dengan studi. Keguguran berulang lebih umum terjadi pada wanita yang melakukan pekerjaan intelektual. Pada wanita yang bekerja lebih dari 42 jam seminggu pada trimester pertama kehamilan, kejadian kelahiran prematur adalah 8,5%, sedangkan pada wanita yang bekerja kurang dari 42 jam seminggu - 4,5%. Namun, wanita yang bekerja tidak memiliki peningkatan risiko aborsi spontan, lahir mati, dan retardasi pertumbuhan intrauterin.

Di antara wanita yang menggunakan beberapa moda transportasi dalam perjalanan mereka ke tempat kerja, kelahiran prematur terjadi pada 22%, dengan beban kerja yang lebih rendah - pada 6,3%. Di antara wanita yang bekerja sambil berdiri, kejadian kelahiran prematur adalah 6,3%, dengan pekerjaan yang tidak banyak bergerak - 4,3%.

Faktor-faktor yang memengaruhi tingkat keguguran meliputi usia dan paritas ibu. Kelompok yang mengalami keguguran sebagian besar masih muda, tetapi lebih tua dibandingkan dengan wanita yang melahirkan tepat waktu, dan rata-rata berusia 29,8±0,8 tahun dibandingkan 25,7+0,1 tahun. Tingkat kelahiran prematur yang relatif rendah diamati pada wanita berusia 20-24 dan 25-29 tahun (masing-masing 7,1 dan 7,4%).

Tingkat keguguran lebih tinggi pada wanita di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun, mencapai 15,6% pada kedua kelompok. Ada data yang saling bertentangan tentang pengaruh paritas terhadap keguguran. Dengan peningkatan jumlah kelahiran, frekuensi kelahiran prematur meningkat: 8,4% untuk kelahiran kedua, 9,2% untuk kelahiran ketiga dan selanjutnya. Penulis lain mencatat kecenderungan jumlah kelahiran prematur menurun dengan meningkatnya paritas, percaya bahwa bukan paritas yang lebih penting, tetapi interval antara kelahiran (semakin pendek, semakin sering komplikasi terjadi). Cara hidup tertentu dalam keluarga, jumlah pekerjaan rumah tangga, dan sifat hubungan antara pasangan memiliki dampak yang signifikan terhadap perjalanan dan hasil kehamilan. Di antara mereka yang melahirkan prematur, sejumlah besar wanita berada dalam pernikahan yang tidak terdaftar, serta mereka yang memiliki masalah perumahan yang belum terselesaikan, atau yang mengalami situasi stres selama kehamilan. Ketergantungan keguguran pada berat badan ibu dan pola makannya selama kehamilan telah ditetapkan.

Kebiasaan buruk, terutama merokok, alkohol, dan narkoba, memiliki dampak yang signifikan terhadap jalannya kehamilan.

Merokok selama kehamilan meningkatkan frekuensi keguguran, solusio plasenta, plasenta previa, retardasi pertumbuhan janin, dan meningkatkan kematian perinatal. Efek nikotin bergantung pada dosis: semakin banyak rokok yang dihisap per hari, semakin besar efek buruknya pada kehamilan.

Alkohol memiliki efek teratogenik pada janin (sindrom alkohol janin), alkoholisme kronis memiliki efek yang sangat parah pada jalannya kehamilan dan kondisi janin. Alkoholisme, seperti nikotin, bergantung pada dosis. Bahkan konsumsi alkohol dalam kadar sedang dapat menyebabkan peningkatan jumlah keguguran dan kelahiran prematur.

Frekuensi aborsi spontan pada wanita yang mengonsumsi alkohol adalah 29%, kematian perinatal adalah 12-25%, kelahiran prematur adalah 22%, dan sindrom alkohol janin adalah 0,1-0,4%.

Efek gabungan dari alkohol, rokok, dan penggunaan narkoba memperburuk hasil kehamilan yang buruk. Menurut penulis, efek narkoba mungkin merupakan efek samping dari alkohol dan rokok.

Banyak peneliti mengaitkan keguguran dengan situasi yang menegangkan. Yang lain percaya bahwa stres tidak berhubungan langsung dengan keguguran spontan, karena sifat stres dan reaksi terhadap stres sangat individual. Mekanisme patofisiologis yang dapat menyebabkan keguguran yang disebabkan oleh reaksi stres sulit diidentifikasi. Stres dapat dikaitkan dengan peningkatan katekolamin, yang dapat mengakibatkan efek vasokonstriksi dan menyebabkan gangguan nutrisi dan pernapasan janin. Peran mekanisme psikositokin dalam keguguran mungkin terjadi.

Kehilangan kehamilan secara kebiasaan sering kali disertai dengan depresi berat pada wanita dan pengalaman emosional yang parah pada pasangan yang sudah menikah.

Dengan demikian, mengingat besarnya pengaruh faktor sosial terhadap jalannya kehamilan, maka pada waktu melakukan observasi apotik terhadap ibu hamil perlu diperhatikan bukan saja keadaan kesehatannya, melainkan juga keadaan sosial, higienis, dan psikologisnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]