Fraxiparin dalam kehamilan

Sudah diketahui bahwa selama kehamilan, banyak perubahan terjadi pada tubuh wanita. Pertama-tama, perubahan ini memengaruhi sistem peredaran darah dan hemostasis. Hal ini tidak mengherankan, karena sistem peredaran darah merupakan salah satu sistem pertama yang beradaptasi dengan kondisi fungsi tubuh yang baru. Jadi, jika sebelumnya seorang wanita memiliki dua lingkaran sirkulasi darah, maka selama kehamilan diperlukan lingkaran ketiga - yang menyediakan aliran darah di rahim dan plasenta. Dengan demikian, sifat darah dan pembuluh darah berubah. Banyak wanita memiliki kecenderungan trombosis. Dalam kasus seperti itu, baik untuk tujuan terapeutik maupun profilaksis, fraxiparin diresepkan selama kehamilan. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin dalam perencanaan kehamilan

Faxiparin diresepkan saat merencanakan kehamilan bagi wanita dengan kecenderungan peningkatan pembentukan bekuan darah, serta peningkatan viskositas dan pembekuan darah. Dalam kasus ini, trombus intravaskular terbentuk dengan cepat, darah yang terlalu kental secara signifikan mengganggu trofik jaringan di sekitarnya, mikrosirkulasi terganggu dan aliran keluar metabolit limbah ke luar terganggu. Semua ini dapat berdampak buruk pada fungsi reproduksi wanita. Banyak wanita dengan masalah seperti itu mengalami infertilitas jangka panjang, ketidakmampuan untuk hamil, atau aborsi spontan dan keguguran pada tahap awal kehamilan.

Fraxiparin, yang bahan aktifnya adalah kalsium nadroparin, bekerja dengan cara yang sama seperti heparin. Obat ini mengencerkan darah, mengembalikannya ke keadaan alaminya sehingga dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya di dalam tubuh. Fraxiparin menjaga hemostasis dalam tubuh (sirkulasi darah normal), yang memastikan homeostasis - stabilitas dan keteguhan lingkungan internal tubuh. Hasilnya, kondisi optimal tercipta di semua sistem, termasuk sistem reproduksi, dan tingkat aktivitas fungsional yang tinggi dipertahankan. Semua ini memastikan kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak. [ 3 ]

Indikasi Fraxiparin dalam kehamilan

Seringkali ibu hamil dan kerabat serta anggota keluarga khawatir tentang resep obat apa pun, menganggapnya sebagai ancaman. Setiap pasien kedua mengajukan pertanyaan: "Untuk apa obat ini diresepkan?". Indikasi penggunaan fraxiparin - pengobatan dan pencegahan komplikasi tromboemboli. Selama kehamilan, ada peningkatan risiko pembentukan trombus, pengentalan darah, peningkatan viskositasnya, pelanggaran sifat fisik dan kimia dasar, sehingga wanita dengan riwayat varises, masalah dengan peningkatan pembekuan darah, penyakit jantung dan darah, fraxiparin diindikasikan. Untuk profilaksis, obat ini diresepkan jika ada kemungkinan pembekuan darah, jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik, jika orang tuanya, kerabat dekat darah, memiliki penyakit tromboemboli, aterosklerosis, varises.

Ditujukan untuk penyakit pada sistem pernafasan dan kardiovaskular, sebagai bantuan untuk meringankan beban tambahan dari sistem ini, yang timbul sehubungan dengan kehamilan.

Fraxiparin membantu Anda melanjutkan kehamilan hingga tuntas.

Banyak wanita mengklaim bahwa Fraxiparin telah membantu mereka untuk hamil. Obat ini diresepkan kepada banyak orang ketika merencanakan kehamilan, sehingga memungkinkan untuk hamil dalam waktu yang relatif singkat, serta cukup aman untuk mengandung dan melahirkan anak yang sehat. Obat ini diresepkan pada setiap tahap kehamilan, baik pada saat munculnya tanda-tanda pertama patologi pada sistem peredaran darah dan pernapasan, dan untuk pencegahan komplikasi. Dengan mengikuti rejimen pengobatan yang ditentukan, risiko trombosis menurun secara signifikan, pasien mulai merasa jauh lebih baik, keluhan kesulitan bernapas, sesak napas, palpitasi, kelemahan menghilang. Selain gangguan sistem kardiovaskular, kinerja, aktivitas, dan kesejahteraan (menurut data objektif dan perasaan subjektif) meningkat secara signifikan.

Surat pembebasan

Satu-satunya bentuk pelepasan fraxiparin adalah larutan injeksi. Ampul berisi obat dikemas dalam blister khusus, yang ditempatkan dalam kemasan kardus. Jarum suntik 1 ml juga disertakan pada larutan. Bergantung pada produsennya, kemasan berisi satu atau sepuluh jarum suntik. Larutannya transparan, sedikit opalescent. Mungkin sama sekali tidak berwarna atau sedikit berwarna kuning.

Fraksiparin 0,3, 0,6.

Untuk sediaan fraxiparin ada dosis - 0,3 dan 0,6 ml. Dosis fraxiparin dihitung sesuai dengan tabel yang disajikan dalam petunjuk penggunaan obat, serta sesuai dengan buku referensi farmakologis khusus. Jadi, dosis 0,3 ml diresepkan untuk pasien yang berat badannya tidak melebihi 50 kg. Volume obat ini mengandung 2850 IU anti-Xa. Dosis 0,6 ml diresepkan untuk pasien yang berat badannya melebihi 70 kg. Volume sediaan ini mengandung 5700 IU anti-Xa. Ini adalah dosis ekstrem dan ada juga dosis menengah, misalnya 0,4 dan 0,5 ml.

Farmakodinamik

Untuk memahami mekanisme kerja fraxiparin pada kehamilan, perlu dipelajari farmakodinamik obat ini. Zat aktifnya adalah kalsium nadroparin. Obat ini diperoleh dengan depolarisasi. Dalam proses memperolehnya, heparin standar didepolarisasi. Sebagai hasil dari reaksi tersebut, glikosaminoglikan terbentuk. Ciri khasnya adalah kalsium nadroparin membentuk kompleks yang menghambat faktor Xa dengan cukup cepat. Oleh karena itu, kompleks yang terbentuk sering disebut anti-Xa. Proses fibrinolisis juga diaktifkan. Semua ini berkontribusi pada resorpsi bekuan darah yang sudah terbentuk, dan pencegahan pembentukan bekuan darah baru.

Farmakokinetik

Jika kita menganalisis farmakokinetik obat, pertama-tama, fakta bahwa obat tersebut didasarkan pada zat aktif - kalsium nadroparin - menarik perhatian. Zat inilah yang menentukan aktivitas anti-Xa plasma darah. Zat tersebut disuntikkan secara subkutan, dan aktivitas maksimumnya diamati setelah 3-5 jam.

Zat tersebut mulai dikeluarkan secara bertahap setelah 3,5 jam (dengan dosis 1900 IU). Perlu diperhatikan bahwa ekskresi obat melambat jika terjadi patologi ginjal. Selain itu, terjadi peningkatan beban pada ginjal. Dalam kasus patologi ginjal, perlu untuk mengurangi dosisnya setidaknya 25%, karena ada akumulasi zat secara aktif di ginjal.

Dosis dan administrasi

Tergantung pada kondisi pasien, dokter memilih metode pemberian dan dosis obat yang optimal. Dengan demikian, obat diberikan secara subkutan. Dianjurkan untuk menyuntikkan obat saat seseorang dalam posisi terlentang. Paling sering disuntikkan ke area anterolateral atau zednebokovaya perut. Lebih jarang - di area paha. Dalam hal ini, perlu untuk bergantian antara sisi kiri dan kanan. Untuk menghindari kehilangan obat, tidak disarankan untuk mengeluarkan gelembung kecil dari jarum suntik. Dosis ditentukan oleh berat badan pasien, tujuan pemberian obat, kondisi pasien. Pada berat badan hingga 50 kg, atau pada tahap awal pengobatan, 0,3 ml obat diberikan. Dosis maksimum yang disarankan adalah 0,6 ml (terutama untuk berat badan lebih dari 70 kg). Dosis dapat disesuaikan oleh dokter dalam setiap kasus tertentu.

Suntikan

Suntikan merupakan satu-satunya cara pemberian Fraxiparin. Suntikan diberikan di sisi perut, lebih jarang di paha, secara simetris dan bergantian di sisi yang berbeda. Ini akan mencegah pembentukan hematoma dan benjolan. Dosis yang dianjurkan adalah 0,3 ml obat sekali sehari. Pada saat yang sama, jika perlu, dosis dapat ditingkatkan. Jika obat digunakan untuk tujuan profilaksis, dosis dapat dikurangi. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, dan biasanya bervariasi dalam 7-10 hari. Namun, dapat diperpanjang untuk jangka waktu yang lebih lama.

Cara menyuntikkan fraxiparin saat hamil

Sering ditanyakan bagaimana cara menyuntikkan fraxiparin selama kehamilan. Pertanyaan ini membingungkan bahkan bagi banyak perawat. Ternyata cara pemberian obat selama kehamilan tidak berbeda dengan cara pemberiannya kepada semua pasien lainnya. Obat diberikan secara subkutan. Cara pemberian yang optimal - di dinding anterior atau lateral perut. Dalam kasus ekstrem - di paha. Dosis standar yang dianjurkan adalah 0,3 ml, yang merupakan 2850 anti-Xa IU zat aktif. Biasanya obat diberikan sekali sehari. Durasi pengobatan minimum adalah 7 hari, maksimum - 10 hari. Pada saat yang sama, jika perlu untuk memperpanjang pengobatan lebih dari 7 hari, atau pada penyakit tromboemboli akut, rawat inap diperlukan. Instruksi tidak merekomendasikan untuk melanjutkan pengobatan selama lebih dari 10 hari, tetapi dalam beberapa kasus, jika diindikasikan dan ada peningkatan risiko pembekuan darah, pengobatan dapat diperpanjang.

Fraxiparin di perut

Fraxiparin sebenarnya disuntikkan ke dalam lambung, bahkan selama kehamilan. Obat ini harus disuntikkan secara subkutan. Pada saat yang sama, jarum dipegang pada sudut 40 derajat. Jarum suntik minimal digunakan - jarum suntik insulin, untuk 1 ml. Jarumnya tipis dan pendek. Perut adalah tempat yang paling nyaman untuk suntikan tersebut, karena mengandung lapisan jaringan lemak subkutan yang tebal. Tidak ada risiko kerusakan pada rahim, organ dalam, apalagi janin dengan metode pemberian obat ini.

Fraxiparin pada awal kehamilan

Fraxiparin dapat diresepkan pada awal kehamilan, pada tanda-tanda pertama trombosis, pada peningkatan risiko komplikasi tromboemboli, dan bahkan untuk pencegahan, jika pasien memiliki riwayat kecenderungan pembekuan darah, atau ada kecenderungan genetik. Fraxiparin menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan hemostasis dan hemodinamik, sifat fisikokimia dan reologi darah, yang sangat penting untuk kehamilan normal, untuk memastikan aliran darah janin normal. Obat ini membantu banyak wanita untuk menjalani kehamilan dengan aman, terutama jika ada kasus keguguran, keguguran kandungan, aborsi spontan yang terkait dengan gangguan hemostasis.

Bagaimana cara menghentikan fraxiparin saat hamil?

Tidak ada petunjuk khusus tentang cara membatalkan obat dalam petunjuk penggunaan obat. Informasi tentang cara membatalkan fraxiparin selama kehamilan dalam petunjuk, buku referensi khusus, dan literatur medis juga tidak ditemukan. Hal ini memungkinkan setiap praktisi untuk menggunakan caranya sendiri untuk membatalkan obat. Beberapa dokter membatalkan obat segera setelah akhir pengobatan. Yang lain berpendapat bahwa lebih baik membatalkan obat secara bertahap. Jadi, dianjurkan untuk menyuntikkan suntikan pertama setiap dua hari, kemudian beberapa kali seminggu, sampai obat benar-benar dibatalkan. Dokter lain merekomendasikan untuk mengurangi dosis obat secara bertahap (sebesar 0,1-0,2 ml), sampai obat benar-benar dihentikan.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Misalnya, obat ini tidak boleh digunakan ketika jumlah trombosit absolut berkurang. Obat ini juga tidak dapat diresepkan untuk pendarahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini mengurangi kekentalan darah dan mempercepat pencairannya. Dengan demikian, kemungkinan pendarahan meningkat berkali-kali lipat. Untuk gangguan hemostasis, adanya erosi dan ulkus, dengan cedera, dalam persiapan untuk operasi, obat ini tidak dapat diresepkan. Jangan meresepkannya dan ketika merencanakan operasi caesar. Adanya penyakit jantung inflamasi juga merupakan kontraindikasi.

Perlu diperhatikan fakta bahwa banyak pasien mungkin memiliki intoleransi individu terhadap obat atau komponen individualnya, terutama selama kehamilan. Dalam kasus ini, obat harus diberikan dengan hati-hati.

Efek samping Fraxiparin dalam kehamilan

Saat meresepkan fraxiparin, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan efek sampingnya. Cukup sering terjadi pendarahan di berbagai lokasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi terjadi, seperti trombositopenia, eosinofilia. Namun, ini adalah kondisi yang dapat disembuhkan dan pulih dengan cukup cepat. Beberapa reaksi alergi dapat terjadi. Reaksi tipe tertunda atau langsung seperti ruam, syok anafilaksis dapat terjadi.

Beberapa reaksi lokal tidak dikecualikan. Sangat jarang terjadi nekrosis jaringan di lokasi suntikan. Namun, sangat sulit untuk membiarkan nekrosis berkembang. Pertama, purpura atau bercak eritematosa akan terbentuk. Biasanya, kondisi ini sangat menyakitkan, disertai dengan berbagai gejala somatik, tanda-tanda peradangan sistemik, dan keracunan. Penghentian obat segera diperlukan.

Bagaimana cara menghilangkan benjolan akibat fraxiparin saat hamil?

Pertama-tama, untuk menghindari benjolan, perlu untuk mengubah lokasi suntikan secara berkala: suntikkan secara simetris, di area kulit yang berbeda. Selain itu, sebelum menyuntikkan obat, obat harus dipanaskan terlebih dahulu dengan memegangnya di tangan Anda selama beberapa menit. Obat harus diberikan secara perlahan.

Jika Anda masih tidak dapat menghindari munculnya benjolan, Anda harus mengobati tempat suntikan dengan krim emolien atau gliserin. Jika memungkinkan, lebih baik menghangatkan gliserin hingga suhu 35-40 derajat. Dianjurkan juga untuk mengompres (menghangatkan). Sebagai dasar kompres, Anda dapat menggunakan minyak kamper, gliserin, minyak terpentin. Selain itu, Anda dapat mengobati tempat pembentukan benjolan dengan krim bayi, minyak seabuckthorn. Jika benjolan tidak hilang selama 2-3 hari, atau terasa nyeri, dianjurkan untuk menggunakan krim ketanol, levomekol, sabelnik, ternak, atau salep levomecitin.

Overdosis

Overdosis fraxiparin berbahaya, karena dapat menyebabkan pendarahan. Hal ini terutama disebabkan oleh efek trombolitik obat: di bawah aksinya, viskositas dan kepadatan darah menurun, menjadi lebih cair, viskositas berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, selama pengobatan dengan fraxiparin, perlu untuk memantau kadar trombosit dalam darah, serta memantau parameter utama sistem pembekuan darah. Sebagai aturan, bantuan khusus tidak diperlukan untuk pendarahan ringan (kecuali untuk penghentian obat). Dalam kasus overdosis yang parah, promamin sulfat digunakan sebagai penetral.

Interaksi dengan obat lain

Obat ini dapat menyebabkan hiperkalemia bila digunakan bersama obat yang meningkatkan kadar kalium dalam darah, bila dikombinasikan dengan obat yang ditujukan untuk mengobati hipokalemia. Risiko hiperkalemia dan timbulnya perdarahan terjadi bila diberikan bersamaan dengan heparin. Peningkatan efek secara timbal balik terjadi bila diberikan bersamaan dengan asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung, fibrinolitik, dekstran. Risiko perdarahan meningkat bila digunakan bersamaan dengan antiagregan.

Kondisi penyimpanan

Biasanya, kondisi penyimpanan obat ditentukan pada kemasannya. Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya, pada suhu tidak melebihi 30 derajat Celsius. Tempat tersebut harus tidak dapat diakses oleh anak-anak dan hewan. Sebaiknya pilih tempat yang terlindung dari sinar matahari langsung, suhu tinggi, dan sumber panas. Membekukan obat juga tidak disarankan.

Kehidupan rak

Obat ini disimpan selama 3 tahun sejak tanggal pembuatan. Tanggal kedaluwarsa tertera pada kemasan. Ampul yang sudah dibuka disimpan tidak lebih dari satu hari. Setelah tanggal kedaluwarsa, obat ini tidak boleh digunakan, karena dapat menimbulkan efek samping dan komplikasi, dan mungkin tidak efektif.

Analogi

Sebagai analog fraxiparin, Anda dapat menggunakan obat Xarelto, yang digunakan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis arteri dan vena. Anda juga dapat menggunakan rivaroxaban, clexane. Terkadang heparin bertindak sebagai analog.

• Kleksan

Bertindak sebagai analog fraxiparin. Clexane juga digunakan pada pasien yang memiliki kecenderungan lebih besar terhadap pembentukan bekuan darah, peningkatan viskositas dan pembekuan darah. Obat ini mengencerkan darah, mendukung hemostasis dalam tubuh.

Tidak seperti fraxiparin, obat ini memiliki lebih banyak kontraindikasi untuk digunakan. Obat ini juga tidak selalu diresepkan selama kehamilan. Karena ada risiko pendarahan yang tinggi. Pada trimester terakhir, obat ini dikontraindikasikan. Obat ini juga memiliki kemampuan untuk mengurangi kekebalan tubuh, yang berdampak buruk pada kondisi wanita hamil.

Testimoni

Jika kita menganalisis ulasan, dapat dicatat bahwa di antara semua pasien yang diberi resep fraxiparin selama kehamilan, ulasan positif mendominasi. Obat ini diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan. Obat ini memengaruhi fungsi dasar darah, sistem pembekuan darah. Obat ini diresepkan pada berbagai tahap kehamilan, dan bahkan saat merencanakan kehamilan. Ulasan negatif sangat jarang. Dari ulasan negatif yang berhasil kami temukan, hampir semuanya terkait dengan penggunaan obat yang tidak tepat, serta pelanggaran aturan dosis. Dalam satu kasus, dosisnya diremehkan. Akibatnya, pengobatannya tidak efektif. Dalam dua kasus lainnya, terjadi komplikasi berupa pendarahan rektal (pada pasien dengan ambeien dalam anamnesis), dan pendarahan dari rongga mulut (pada pasien dengan gusi berdarah). Ini sekali lagi menegaskan pentingnya dan signifikansi perhitungan skema dan taktik pengobatan, dosis yang benar.