Penghentian kehamilan

Di seluruh dunia, 1/3 kehamilan diakhiri. Kontrasepsi yang baik mengurangi kebutuhan akan intervensi ini, tetapi tidak menghilangkannya. Sekitar 150.000 prosedur semacam itu dilakukan setiap tahun di Inggris.

Perundang-undangan

Undang-Undang Aborsi 1967 (sebagaimana diubah oleh Undang-Undang Fertilisasi Manusia dan Embriologi 1990) mengizinkan penghentian kehamilan hingga 24 minggu jika

1. mengurangi risiko yang ada terhadap kehidupan seorang wanita;
2. mengurangi risiko yang ada terhadap kesehatan fisik dan mental wanita;
3. mengurangi risiko yang ada terhadap kesehatan fisik dan mental anak-anak wanita ini yang masih hidup.

Pasal 1 memberikan dasar teknis untuk penghentian kehamilan dini, karena lebih aman daripada melahirkan, tetapi 90% penghentian kehamilan dijelaskan oleh Pasal 2 (pasal "sosial"). Dua dokter harus menandatangani formulir HSA/1. Untuk wanita hamil di bawah usia 16 tahun, diperlukan persetujuan orang tua (dan pasien sendiri).

Tidak ada batasan waktu penghentian kehamilan jika

• ada ancaman terhadap nyawa ibu;
• risiko yang dapat menimbulkan kerugian yang serius terhadap kesehatan fisik dan mental sang ibu (dengan mempertimbangkan keadaan objektif yang dapat diperkirakan oleh sang ibu di masa mendatang);
• risiko yang wajar bahwa jika anak tersebut lahir, anak tersebut akan menderita penyakit fisik atau mental yang parah sehingga menyebabkan kecacatan berat.

Setelah 20 minggu, biasanya setelah amniosentesis atau ketika seorang ibu yang sangat muda atau wanita yang mengalami menopause tidak menyadari kehamilannya lebih awal, aborsi dilakukan dalam kurang dari 1% kasus. Penghentian setelah 24 minggu hanya dapat dilakukan di rumah sakit National Health Service.

Keputusan untuk mengakhiri kehamilan

Wanita itu harus hidup dengan pikiran tentang apa yang telah dilakukannya selama sisa hidupnya. Nasihat dapat membantunya memilih keputusan yang paling tidak akan disesalinya.

• Apakah dia benar-benar hamil? Lakukan pemeriksaan vagina untuk memastikan masa kehamilan.
• Apakah dia benar-benar ingin mengakhiri kehamilannya? Mengapa? Apakah dia sudah mempertimbangkan pilihan lain - diskusikanlah. Apa pendapat pasangannya tentang hal ini? Idealnya, Anda harus memberinya waktu untuk memikirkannya dan membuat keputusan pada konsultasi berikutnya. Jika dia memilih untuk mengakhiri kehamilan:
  • mendiskusikan penggunaan alat kontrasepsi (dia dapat mulai meminumnya keesokan harinya jika dia menginginkannya);
  • menetapkan serangkaian tindakan lebih lanjut. Jika pasien Rh negatif, ia perlu diberikan imunoglobulin anti-D-HM. Pada saat penghentian kehamilan, ia mungkin mengalami stres yang nyata.

[ 1 ], [ 2 ]

Metode Pengakhiran Kehamilan

Metode yang paling umum untuk mengakhiri kehamilan pada trimester pertama adalah dilatasi serviks yang diikuti dengan kuretase atau aspirasi vakum isi rahim. Angka kematiannya rendah (1:100.000), risiko komplikasi infeksi juga kecil.

Selama trimester kedua, persalinan diinduksi dengan pemberian prostaglandin intravaginal dalam bentuk gel atau pesarium, seperti gemeprost 1 mg selama 3 jam, dan dosisnya ditingkatkan secara bertahap hingga 5 mg selama 24 jam. Oksitosin mungkin diperlukan untuk merangsang kontraksi uterus dan pengangkatan sisa plasenta melalui pembedahan. Prosedur ini bisa berlangsung lama, menyakitkan, dan menimbulkan trauma psikologis. Alternatifnya adalah evakuasi uterus melalui pembedahan menggunakan forsep. Tindakan ini sangat tidak nyaman dan dapat melukai serviks saat melebar sesuai kebutuhan, bahkan setelah prostaglandin diberikan. Setelah 14 minggu, angka kematian dan kesakitan meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan.

Pengakhiran kehamilan secara medis (lebih dari 9 minggu kehamilan) adalah prosedur 4 tahap yang dilakukan di klinik khusus.

• Pembahasan dan pelaksanaan pemeriksaan USG.
• Di bawah pengawasan staf, mifepristone (Mifepristone) diresepkan dengan dosis 600 mg secara oral (RU486, antiprogesteron), yang mencabut sel telur yang telah dibuahi.
• Aborsi dilakukan dengan memasukkan pesarium berisi 1 mg homeprost 36-48 jam setelah manipulasi sebelumnya. Hanya 3% aborsi yang dilakukan sebelum tahap ini.

Setelah 12 minggu, pemeriksaan kontrol dan pemeriksaan USG dilakukan. Intervensi bedah diperlukan pada 5% pasien. Gangguan mental diamati pada jumlah pasien yang sama seperti setelah penghentian kehamilan melalui pembedahan.