Haruskah anestesi epidural digunakan selama persalinan?

Untuk mengatasi rasa sakit saat melahirkan, Anda perlu mengendalikannya secara mental dan fisik. Persiapkan diri Anda terlebih dahulu: mintalah seseorang untuk membantu Anda saat melahirkan, kuasai teknik pernapasan untuk mengendalikan rasa sakit, pelajari segala hal tentang obat penghilang rasa sakit dan anestesi yang digunakan saat melahirkan.

Rasa sakit saat persalinan tidak dapat diprediksi: sering kali seorang wanita dapat mengatasinya sendiri dengan mudah, tetapi terkadang rasa sakitnya menjadi parah dan tak tertahankan. Rasa sakit yang sulit dikendalikan menyebabkan otot menjadi tegang dan memperpanjang persalinan. Meskipun penghilang rasa sakit dapat mempercepat persalinan, mati rasa total memperlambat prosesnya. Penting untuk menemukan jalan tengah sehingga wanita dapat bergerak dan mengubah posisi selama persalinan, serta mengejan bila perlu. Bahkan jika Anda ingin melahirkan tanpa obat penghilang rasa sakit, Anda tetap harus mempertimbangkan kemungkinan penggunaannya.

• Anestesi epidural dianggap sebagai metode pereda nyeri yang paling efektif dan mudah diberikan saat persalinan.
• Dosis kecil anestesi epidural tidak akan membuat area di bawah pinggang mati rasa sepenuhnya dan memungkinkan Anda bergerak dan mengejan selama kontraksi.
• Dosis rendah anestesi epidural mengurangi risiko terminasi persalinan ketika forsep, ekstraksi vakum, atau operasi caesar diperlukan.
• Obat-obatan yang diberikan selama anestesi epidural tidak membahayakan bayi. Namun, bersamaan dengan anestesi ini, denyut jantung janin dipantau untuk mengetahui kondisi bayi selama persalinan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa itu anestesi epidural?

Anestesi epidural merupakan metode penghilang rasa sakit yang paling efektif dan mudah dikontrol selama persalinan.

Obat ini digunakan untuk membuat tubuh bagian bawah mati rasa sebagian, sehingga wanita dapat merasakan kontraksi untuk mengejan, atau untuk sepenuhnya memblokir semua sensasi selama operasi caesar. Pada dosis rendah, wanita dapat bergerak, yang membuatnya merasa lebih nyaman. Anestesi epidural diberikan melalui kateter epidural khusus di sumsum tulang belakang, tempat obat didistribusikan ke semua ujung saraf tulang belakang di tubuh bagian bawah. Namun, wanita tersebut sadar, karena obat tersebut tidak memengaruhi otak dan sistem saraf pusat.

Anestesi epidural tidak masuk ke dalam aliran darah, sehingga tidak membahayakan bayi. Sebagai perbandingan, obat yang diberikan secara intravena atau intramuskular masuk ke dalam aliran darah janin dalam waktu satu jam melalui plasenta. Jika bayi lahir sebelum efek obatnya hilang, dapat terjadi efek samping, seperti kesulitan bernapas dan keracunan. Kombinasi anestesi spinal dan epidural lebih cocok untuk persalinan. Kateter khusus dimasukkan ke dalam ruang antara dura mater sumsum tulang belakang dan tulang belakang (ruang epidural) melalui jarum yang digunakan untuk melakukan tusukan, dan anestesi lokal disuntikkan melaluinya.

Manfaat Pereda Nyeri Epidural

• Epidural dapat diberikan dengan cepat dan terus-menerus selama persalinan dan melahirkan.
• Di beberapa rumah sakit bersalin, ibu sendiri dapat mengatur jumlah obat penghilang rasa sakit hanya dengan menekan tombol pompa.
• Anestesi epidural tidak memengaruhi sistem saraf pusat, sehingga wanita dan bayinya sadar.
• Jika operasi caesar darurat dibutuhkan, efek anestesi epidural akan langsung terasa, dan wanita akan segera kehilangan sensasi di bagian tubuh di bawah dada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko dan kerugian anestesi epidural

Saat menggunakan epidural, seorang wanita tidak dapat bergerak atau mandi, jadi sebelum menggunakannya, hal-hal berikut harus didiskusikan dengan dokter:

• meminta untuk menggunakan dosis kecil obat untuk berjalan atau setidaknya berdiri, dan ini penting untuk kenyamanan wanita tersebut.
• Tanyakan apakah Anda dapat berjalan selama pemantauan janin.

Anestesi epidural dengan obat pereda nyeri biasa meningkatkan risiko:

• persalinan lama (biasanya bila menggunakan anestesi epidural, wanita melahirkan satu jam lebih lama);
• penurunan tekanan darah (hipotensi), yang dapat menyebabkan perlambatan denyut jantung janin (inilah sebabnya wanita diberikan cairan infus terlebih dahulu dan disarankan untuk berbaring miring, yang memperlancar sirkulasi darah);
• hilangnya sensasi di tubuh bagian bawah dan ketidakmampuan untuk mengejan saat kontraksi (maka diperlukan ekstraksi vakum, forsep untuk mengeluarkan janin, atau operasi caesar);
• pergerakan janin ke posisi abnormal (akibat kelemahan otot rahim dan perut), hal ini meningkatkan risiko ekstraksi vakum atau penggunaan forcep untuk mengekstraksi janin; beberapa ahli percaya bahwa posisi janin yang abnormal inilah yang memicu rasa sakit, dan wanita tersebut terpaksa meminta penggunaan anestesi epidural;
• kejang sebagai reaksi terhadap obat (sangat jarang terjadi).

Konsekuensi anestesi epidural

• Selama masa pemulihan, mungkin ada sedikit rasa nyeri di area punggung tempat kateter dimasukkan, tetapi ini jarang terjadi. Beberapa wanita khawatir bahwa epidural menyebabkan nyeri punggung kronis, tetapi hal ini belum terbukti.
• Sakit kepala parah dan berkepanjangan setelah melahirkan ketika sumsum tulang belakang terluka secara tidak sengaja selama prosedur (ini terjadi pada 3% kasus). 70% wanita mengalami sakit kepala setelah melahirkan.

Anestesi spinal memiliki tingkat risiko yang sama dengan anestesi epidural.

Sebelum persalinan, pelajari semua metode pengendalian nyeri yang memungkinkan. Nyeri persalinan tidak dapat diprediksi, jadi penting untuk memiliki beberapa metode alternatif sebagai cadangan.

• Selain obat pereda nyeri medis, Anda dapat menggunakan latihan pernapasan khusus, mengubah posisi, melakukan pijatan, dan mengalihkan perhatian dengan topik yang lebih menyenangkan.
• Anestesi epidural ringan konvensional dapat dikombinasikan dengan anestesi spinal.
• Suntikan opium memberikan pertolongan jangka pendek dan mengurangi nyeri akibat kontraksi.

Blok pudendal menghilangkan rasa sakit selama satu jam atau lebih dan dianggap sebagai anestesi paling aman saat melahirkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]