Hipertonisitas uterus bagian bawah (gradien terbalik)

Hipertonisitas segmen bawah rahim, atau gradien terbalik, adalah kondisi patologis di mana gelombang kontraksi dimulai di segmen bawah rahim dan menyebar ke atas dengan kekuatan dan durasi yang menurun, dengan segmen bawah berkontraksi lebih kuat daripada badan dan fundus rahim. Kontraksi rahim seperti itu tidak efektif dalam memastikan pembukaan serviks, meskipun faktanya kontraksi tersebut dapat sekuat saat persalinan normal. Faktanya, kontraksi ini ditujukan untuk menutup serviks, terutama pada tahap awal persalinan, ketika sebagian besar segmen bawah rahim berkontraksi secara aktif.

Etiologi anomali ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa penyebab utama hipertonisitas segmen bawah rahim adalah pelanggaran mekanisme hubungan timbal balik (terkonjugasi) antara tubuh dan serviks, yang disebabkan oleh persarafan yang berbeda. Seperti yang telah diketahui, anomali persalinan seperti itu sering diamati dengan serviks yang "belum matang" dan kaku.

Gambaran klinis hipertonisitas segmen bawah ditandai dengan aktivitas persalinan yang cukup jelas, tetapi kontraksi lebih menyakitkan dari biasanya, tidak ada dilatasi serviks atau dinamikanya diekspresikan dengan buruk, bagian presentasi janin tidak maju. Nyeri biasanya diekspresikan di bagian bawah rahim dan di daerah pinggang. Tonus uterus yang tinggi ditentukan di bagian bawahnya. Ketuban pecah dini sering diamati. Selanjutnya, kelemahan sekunder persalinan dapat berkembang. Penderitaan intrauterin pada janin sering dicatat. Hipertonisitas segmen bawah rahim diamati pada periode pertama persalinan dan terutama pada tahap awal dilatasi serviks.

Diagnosis dapat dilakukan dengan mudah berdasarkan data klinis. Histerografi multisaluran sangat membantu dalam diagnosis, di mana pada kelainan ini, kontraksi di segmen bawah rahim lebih dominan dibandingkan dengan kontraksi di badan dan fundus rahim.

Diagnosis banding harus dibuat terutama dengan ketidakkonsistenan klinis.

Untuk mengembalikan gradien tiga desenden dengan fundus dominan, dianjurkan untuk melakukan psikoterapi, menggunakan analgesik, sedatif, antispasmodik, anestesi obstetrik. Elektroanalgesia terapeutik dan pembukaan kantung ketuban memiliki efek yang baik. Merupakan kesalahan untuk meresepkan agen oksintosis dan mencoba dilatasi serviks secara digital (!).

Pertama-tama, perlu diketahui penyebab patologi ini. Jadi, jika ketidakmatangan serviks terjadi, perlu dilakukan perawatan yang ditujukan untuk pematangannya.

Selama persalinan, pemantauan cermat terhadap sifat persalinan, dinamika dilatasi serviks (mempertahankan partogram), dan detak jantung janin adalah penting; pencegahan hipoksia janin adalah wajib.

Jika tidak ada efek dari terapi, dengan mempertimbangkan kondisi ibu dan janin, pertanyaan tentang persalinan melalui operasi caesar harus diajukan tepat waktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]