Indikasi operasi caesar untuk presentasi bokong

Operasi caesar terencana untuk presentasi sungsang janin harus dilakukan jika terdapat indikasi berikut:

• stenosis panggul derajat I-II dengan berat janin lebih dari 3500 g;
• ibu yang baru pertama kali melahirkan dan berusia di atas 35 tahun;
• riwayat obstetri yang rumit (keguguran berulang, lahir mati);
• kurangnya kesiapan biologis untuk melahirkan selama pengobatan dengan estrogen, antispasmodik dan obat lain selama 7-10 hari dalam kombinasi dengan janin besar, infertilitas jangka panjang;
• presentasi atau prolaps tali pusat pada presentasi sungsang janin;
• plasenta previa tidak lengkap;
• janin besar, kehamilan lewat waktu, toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
• gejala asfiksia janin yang terancam atau baru terjadi;
• perubahan sikatrikial pada serviks dan vagina;
• bekas luka di rahim;
• beberapa jenis patologi ekstragenital - obesitas tingkat II-III, cacat jantung bawaan, penyempitan tingkat tinggi pada lubang vena kiri, proses rematik aktif, cacat jantung dekompensasi dan didapat, diabetes melitus;
• tumor organ panggul;
• kehamilan postterm yang sesungguhnya dengan gejala disfungsi janin;
• malnutrisi janin karena berbagai etiologi;
• kehamilan ganda, dengan presentasi sungsang pada salah satu janin;
• ekstensi kepala yang berlebihan pada presentasi sungsang dengan berat janin 2000-3500 g;
• presentasi gabungan antara posisi sungsang dan kaki pada janin (risiko prolaps tali pusat);
• prematuritas (berat janin 1500-2500 g).

Indikasi pembedahan pada saat persalinan adalah:

• kurangnya kesiapan tubuh wanita hamil untuk melahirkan selama perawatannya selama 6-8 jam dan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya;
• kurangnya efek dari induksi persalinan dengan agen oksitosis selama periode anhidrat 6-10 jam;
• kelemahan aktivitas persalinan yang tidak responsif terhadap terapi obat pada wanita primipara hingga 10 jam dan pada wanita multipara hingga 8 jam, terutama bila dikombinasikan dengan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya;
• persalinan lanjut dengan gejala ancaman atau permulaan asfiksia janin;
• prolaps tali pusat ketika serviks telah melebar hingga 4-5 cm dan janin dalam presentasi sungsang;
• kurangnya efek dari menyelipkan tali pusat pada presentasi sungsang;
• kelemahan persalinan dengan lokasi plasenta di bagian bawah rahim;
• penyimpangan apa pun dari proses persalinan normal pada tahap pertama dengan janin besar;
• kurangnya efek dari stimulasi persalinan tunggal pada wanita primipara di atas usia 30 tahun, dengan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya, adanya patologi ekstragenital yang bersamaan, toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
• ketidakseimbangan antara ukuran panggul dan janin, terutama bila disertai persalinan yang tidak terkoordinasi;
• penyimpangan apa pun dari proses persalinan normal tahap pertama atau kerusakan pada janin yang terjadi selama presentasi sungsang.

[ 1 ], [ 2 ]