Infeksi bakteri sebagai penyebab embrio dan foetopati

Tidak hanya virus yang dapat mengganggu jalannya kehamilan normal dan menyebabkan gangguan perkembangan atau bahkan kelainan pada janin. Selain itu, embrio dan fetopati juga dapat disebabkan oleh bakteri yang termasuk dalam kelompok yang berbeda. Yang pertama, yang akan kita bahas, terdiri dari bakteri yang termasuk dalam kelompok "septik". Mereka dibagi, pada gilirannya, menjadi mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Di antara yang gram negatif, perlu dicatat E. coli, Proteus, Klebsiella, yang sangat sering menyebabkan penyakit ginjal dan saluran kemih (pielonefritis, sistitis, pielitis, dll.) pada wanita hamil.

Mikroorganisme gram positif, yang meliputi stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, dll., juga sangat sering menyebabkan embriopati. Mikroorganisme ini menembus plasenta dari fokus infeksi kronis: gigi berlubang, tonsilitis kronis (radang amandel), adenoid, sinusitis dan sinusitis frontal (radang sinus paranasal), radang pelengkap rahim, radang usus buntu kronis, pielonefritis, dll. Selain plasenta, patogen ini dapat menembus rahim melalui vagina dan kemudian melalui saluran serviks.

Dengan demikian, fetopati yang disebabkan oleh mikroorganisme "septik" dibagi menjadi dini (timbul dari perjalanan mikroorganisme melalui plasenta pada bulan ke-4 hingga ke-7 kehamilan) dan lanjut (pada bulan ke-8 hingga ke-10). Infeksi pada periode awal dapat mengakibatkan aborsi spontan, dan pada periode lanjut - lahir mati atau kelahiran prematur; anak-anak juga dapat lahir dengan tanda-tanda infeksi intrauterin.

Pada bayi baru lahir, infeksi intrauterin biasanya bermanifestasi sebagai pneumonia, otitis, meningitis, dermatitis (lesi kulit) atau sepsis.

Sekarang mari kita kembali ke infeksi yang meningkat. Pertama, ini adalah penyakit radang kronis pada vagina dan serviks (vaginitis, kolpitis, servisitis), kedua, peningkatan tekanan intrauterin jangka panjang (yang disebut peningkatan tonus uterus), ketiga, kekurangan vitamin C dalam tubuh. Selain itu, infeksi paling sering diamati pada wanita primipara lanjut usia, wanita yang telah melahirkan banyak anak, dengan polihidramnion, dengan kelainan pada perkembangan rahim (bikornuata, berbentuk pelana, dll.), dengan menganganya saluran serviks (insufisiensi isthmus-serviks). Dalam kasus ini, infeksi janin tidak langsung terjadi. Biasanya, bakteri masuk ke janin melalui jalur hematogen, awalnya memengaruhi pembuluh plasenta dan tali pusat, tetapi mereka juga dapat masuk ke tubuh janin ketika air tertelan, masuk ke saluran pernapasan, melalui konjungtiva atau kulit. Karena infeksi terjadi dalam kasus ini segera sebelum atau selama persalinan, anak tersebut mungkin lahir dalam keadaan sehat. Namun, setelah beberapa waktu, manifestasi klinis infeksi mulai muncul. Anak menjadi gelisah, menolak untuk menyusu, mungkin mengalami serangan sesak napas (asfiksia atau apnea), yang menyebabkan ia membiru, gangguan neurologis mungkin muncul, secara klinis menyerupai trauma kelahiran. Kemudian, gejalanya menjadi lebih spesifik dan berbagai bentuk infeksi awal atau umum (pneumonia, meningitis, otitis, sepsis) mulai terbentuk.

Sedangkan untuk statistik, infeksi bakteri menjadi penyebab kematian janin dan bayi baru lahir pada 5-20% kasus, bahkan mungkin lebih tinggi.

Dengan mempertimbangkan semua hal di atas, demi pencegahan, perlu segera membersihkan semua kemungkinan fokus infeksi kronis: mengobati atau bahkan mencabut gigi berlubang, meminta dokter spesialis THT untuk mengobati amandel yang meradang, sinus maksilaris dan sinus lainnya, menghilangkan radang pada pelengkap rahim, pielonefritis, sistitis, dll.

Salah satu penyebab gangguan perkembangan janin adalah listeriosis. Listeria merupakan mikroorganisme yang paling sering masuk ke dalam tubuh manusia melalui mulut. Listeria dapat menyebabkan penyakit gastrointestinal, menyerang jaringan kelenjar, sistem genitourinari, sendi, dan lain-lain. Namun, yang terpenting adalah bakteri ini dapat bertahan lama di dalam tubuh. Dan mengingat tubuh ibu hamil lebih "menyukai" listeria (sejenis tropisme listeria terhadap sistem genitourinari ibu hamil), listeriosis selama kehamilan terjadi lebih sering daripada yang terdiagnosis.

Setelah listeria masuk ke dalam tubuh wanita hamil, ia akan mengalami gambaran klinis (biasanya pielonefritis, sistitis, pielitis, kolpitis, dll.). Bakteri tersebut dibawa ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan dapat menembus plasenta hingga ke janin.

Jika infeksi terjadi di awal kehamilan, hal ini paling sering menyebabkan kematian janin dan keguguran spontan. Jika kehamilan sebelumnya sering berakhir dengan cara ini, hal ini harus menjadi peringatan bagi dokter yang harus memeriksa wanita tersebut untuk mengetahui adanya listeriosis.

Jika infeksi terjadi di kemudian hari selama kehamilan, anak akan lahir dengan manifestasi klinis listeriosis intrauterin: berbagai ruam (polimorfik) pada kulit, di faring, laring (biasanya hemoragik), pada amandel, kulit menguning; hati dan limpa membesar. Hampir selalu, bayi baru lahir tersebut memiliki tanda-tanda pneumonia dan kecelakaan serebrovaskular. Dalam kasus yang lebih parah, gejala meningitis dapat muncul.

Karena "reservoir" utama listeria di alam adalah kucing, anjing, tikus, dan hewan lainnya (penyakit ini merupakan penyakit zoonosis), dasar pencegahan dapat dianggap sebagai kepatuhan terhadap norma dan tindakan sanitasi dan higienis dasar, seperti: mencuci tangan dengan sabun setelah kontak dengan hewan. Dan secara umum, wanita hamil yang sebelumnya tidak memiliki manifestasi klinis listeriosis (keguguran, pielonefritis, sistitis, dll.) harus menghindari kontak dengan hewan apa pun, terutama jika hewan tersebut berkeliaran bebas di jalan, di hutan, dll. Anda juga harus menghindari makan susu mentah atau daging yang tidak dimasak dengan benar.

Bila ibu hamil sebelumnya pernah mengalami keguguran berulang, mengidap penyakit ginjal atau saluran reproduksi, pernah mengalami kondisi demam yang tidak jelas, pernah melahirkan bayi mati, atau anak meninggal sesaat setelah lahir, maka ada baiknya ibu tersebut menjalani pengobatan pencegahan dengan antibiotik yang jenis, dosis, dan lamanya pemberiannya ditentukan oleh dokter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]