Infeksi sitomegalovirus dengan kebiasaan kehilangan kehamilan

Infeksi intrauterin dengan infeksi cytomegalovirus adalah yang paling umum di antara infeksi lainnya dan terjadi pada 0,4-2,3% (rata-rata 1%) dari semua bayi baru lahir, meskipun angka ini bervariasi secara signifikan di antara populasi yang berbeda.

Banyak wanita yang tertular atau mengaktifkan kembali infeksi CMV selama kehamilan, tetapi hanya sedikit yang menularkan virus ke janin mereka, dengan perkembangan infeksi akut atau kronis. Infeksi CMV umum pada janin hampir selalu disebabkan oleh infeksi primer pada ibu, yang biasanya tidak bergejala.

Saat ini, mustahil untuk membedakan efek merusak dari persistensi dan/atau pembawaan virus pada janin dari eksaserbasi infeksi laten. Ekskresi virus tidak dapat berfungsi sebagai indikator yang dapat diandalkan, karena virus dikeluarkan melalui air liur selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan setelah infeksi primer, dan dapat dideteksi dalam urin dan saluran serviks setelah berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Infeksi sitomegalovirus kongenital pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ketulian, keterbelakangan mental, dan gangguan neurologis lainnya.

Tidak mengherankan jika banyak negara melakukan program skrining infeksi ini pada ibu hamil guna mengurangi dampaknya terhadap janin. Frekuensi ibu yang memiliki antibodi terhadap sitomegalovirus berkisar antara 55 hingga 85%. Antibodi terhadap sitomegalovirus golongan IgM dan IgG tidak mencegah reaktivasi virus, tetapi keberadaannya pada ibu hamil sangat penting bagi dokter kandungan. Keberadaan antibodi berarti infeksi tersebut bersifat sekunder, dan karenanya tidak terlalu berbahaya bagi janin.

Diagnosis "infeksi sitomegalovirus primer" sangat sulit ditegakkan. Untuk melakukannya, Anda perlu mendaftarkan semua wanita yang tidak memiliki antibodi terhadap sitomegalovirus dan melakukan tes rutin setidaknya sebulan sekali untuk mengetahui saat antibodi muncul. Kemunculan antibodi berarti infeksi telah terjadi dan pasien telah menjadi seropositif untuk sitomegalovirus dari seronegatif.

Pada infeksi sitomegalovirus primer, 30-40% bayi baru lahir menjadi sakit.

Dari jumlah tersebut, 10-15% lahir dengan gejala penyakit, 20-30% di antaranya meninggal. Dari mereka yang bertahan hidup, 90% menjadi cacat dan hanya 10% yang pulih.

Pada infeksi sekunder atau reaktivasi infeksi, 0,2-1% bayi baru lahir terinfeksi. Pada infeksi sekunder, anak-anak tidak meninggal, tetapi pada 5-10% kasus mereka dapat mengalami konsekuensi neurologis, 90-95% sehat. Jika anak tidak memiliki gejala infeksi pada saat lahir, maka 99% anak akan sehat.

Infeksi perinatal dapat diperoleh melalui plasenta dari ibu ke janin, atau naik dari serviks yang terinfeksi melalui selaput yang utuh. Infeksi primer paling berbahaya pada trimester pertama dan kedua kehamilan, meskipun infeksi intrauterin juga dapat terjadi selama reaktivasi, tetapi berlanjut dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit bagi janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]