Kardiotokografi, auskultasi aktivitas jantung, pewarnaan cairan ketuban

Pada persalinan normal, dengan keadaan janin yang fisiologis, terjadi peningkatan bertahap pada frekuensi adanya mekonium dalam cairan ketuban, tetapi tidak ditemukan perbedaan signifikan antara kelompok.

Auskultasi aktivitas jantung janin dengan stetoskop obstetrik dilakukan untuk setiap wanita dalam persalinan selama persalinan setidaknya satu jam sekali pada tahap pertama dan setelah setiap mengejan pada tahap kedua persalinan. Hasil penentuan denyut jantung janin auskultasi selama persalinan fisiologis menunjukkan stabilitas parameter yang dipelajari, dan bahkan pada tahap kedua, denyut jantung janin rata-rata tidak berbeda secara signifikan dari indikator yang tidak ambigu pada kelompok lain. Denyut jantung janin auskultasi berada pada kelompok pertama - (135,1 ± 0,31) denyut / menit; pada kelompok kedua - (135,9 ± 0,45); pada kelompok ketiga - (135,3 ± 0,67); pada kelompok keempat - (137,7 ± 0,53); pada kelompok kelima - (137,2 ± 0,83); pada kelompok keenam - (136,9 ± 0,4) denyut / menit.

Kardiotokografi, sebagai metode yang aman dan mudah diakses, telah banyak digunakan dalam praktik kebidanan untuk mendiagnosis kondisi janin dan dalam penelitian ini dilakukan pada semua wanita yang akan melahirkan setidaknya 3 kali selama proses persalinan.

Hasil kardiotokografi menunjukkan bahwa selama persalinan fisiologis, denyut jantung rata-rata berada dalam kisaran normal dan praktis tidak berbeda dari data auskultasi. Perubahan denyut jantung selama tahap pertama persalinan tidak berbeda secara signifikan antara kelompok.

Indikator penurunan fluktuasi intra-menit selama proses pembukaan ostium uteri secara bertahap meningkat, meskipun tidak ada perbedaan yang dapat diandalkan antara kelompok yang terungkap selama analisis matematis, kecenderungan indikator untuk meningkat diamati. Perubahan serupa terjadi dengan indikator refleks miokard. Pada saat yang sama, indikator refleks miokard dan deselerasi lebih jarang menunjukkan penderitaan janin tanpa adanya hipoksia daripada fluktuasi intra-menit. Peningkatan jumlah deselerasi pada kelompok ke-4 secara andal berbeda dari data kelompok ke-3. Antara kelompok ke-2 dan ke-3, tidak ada perbedaan yang dapat diandalkan yang terungkap.

Jadi, terlepas dari kondisi fisiologis janin, data CTG dalam sejumlah kasus menunjukkan adanya penderitaan intrauterin. Jelas, kita harus setuju dengan L. Lampe, yang percaya bahwa perubahan aktivitas jantung termasuk dalam kelompok tanda fungsional asfiksia dan penilaian kondisi janin hanya berdasarkan tanda-tanda tersebut hanya mungkin dilakukan dalam kondisi tertentu dan memerlukan analisis kritis.

Nilai prognostik perubahan denyut jantung janin dapat diringkas sebagai berikut:

• Dalam kebanyakan kasus, perubahan-perubahan ini mendahului perkembangan asidosis janin, sehingga harus dianggap sebagai tanda-tanda peringatan dini:
• CTG kontinyu memudahkan pengenalan penyimpangan tipikal;
• Perekaman berkelanjutan merupakan persyaratan dasar, karena pengalaman menunjukkan bahwa bahkan dalam asidosis berat, denyut jantung janin tetap normal untuk waktu yang lama;
• Bahkan dengan perekaman kontraksi jantung yang terus-menerus dan pengenalan perubahan karakteristik, mustahil untuk mengungkapkan secara kuantitatif derajat hipoksia janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]