Kephalohematoma pada bayi baru lahir di kepala: penyebab, cara mengobati, pencegahan

Sefalohematoma pada bayi baru lahir adalah penumpukan darah di kepala di dalam tulang, yang terjadi pada anak karena kekhasan proses kelahiran itu sendiri. Ini adalah patologi yang sangat umum saat ini karena peningkatan jumlah kelahiran yang rumit. Ciri khas sefalohematoma adalah pendekatan pengobatan yang bersifat individual, yang harus diketahui oleh setiap ibu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik kelahiran anak dengan sefalohematoma menunjukkan bahwa satu dari 200 bayi baru lahir memiliki masalah ini. Dalam 45% kasus, sefalohematoma dikombinasikan dengan tumor lahir. Pada anak cukup bulan yang sehat dengan sefalohematoma, lebih dari 67% kasus kelahiran patologis. Sedangkan untuk bayi prematur, sekitar 15% dari bayi baru lahir tersebut memiliki sefalohematoma, terlepas dari jalannya kelahiran itu sendiri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab kephalohaematoma neonatal

Untuk memahami penyebab sefalohematoma, Anda perlu mengetahui apa arti konsep ini. Sefalohematoma adalah kumpulan darah yang mengental seiring waktu di dalam satu tulang di bawah periosteum. Sangat penting agar darah terkumpul di dalam tulang dan tidak menyebar lebih jauh.

Apa penyebab sefalhematoma pada kepala bayi baru lahir? Penyebab utama hematoma adalah pengaruh eksternal berupa pukulan atau benturan fisik. Oleh karena itu, penyebab pembentukan sefalhematoma paling sering adalah persalinan yang rumit. Namun di sini kita tidak perlu berbicara tentang intervensi dokter selama persalinan, tetapi sebaliknya - kurangnya taktik persalinan yang aktif dapat menyebabkan tidak hanya pembentukan sefalhematoma, tetapi juga komplikasi lainnya.

Penyebab terbentuknya sefalohematoma dapat dianggap sebagai patologi struktur panggul, yang dapat disebabkan oleh cedera atau kesalahan posisi anak. Hematoma sering ditemukan pada kasus penggunaan forsep obstetrik atau ekstraksi sederhana janin.

Bahkan tanpa adanya penyebab yang jelas, sefalohematoma dapat terjadi karena kelemahan dinding pembuluh darah. Paling sering, patologi semacam itu terjadi pada bayi prematur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur tulang memiliki karakteristiknya sendiri - matriks germinal sangat berkembang, yang sangat mudah terluka. Oleh karena itu, bahkan dengan kelahiran normal, sefalohematoma dapat terbentuk pada bayi prematur.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

Berdasarkan alasan-alasan tersebut, perlu dilakukan identifikasi faktor risiko untuk perkembangan sefalohematoma. Faktor-faktor tersebut meliputi kehamilan patologis, persalinan yang rumit, intervensi selama persalinan, dan kelahiran bayi prematur. Semua ini merupakan ancaman potensial terhadap perkembangan patologi semacam itu.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan sefalohematoma adalah pecahnya pembuluh darah yang mensuplai tulang, dan darah dapat mengalir bebas keluar di bawah periosteum. Hal ini disertai dengan pembentukan hematoma di dalam tulang tempat pecahnya pembuluh darah. Pecahnya pembuluh darah tersebut dapat terjadi dengan kompresi jaringan kepala yang berkepanjangan, misalnya, dengan aktivitas persalinan yang lemah, ketika kepala bayi berada di satu bidang panggul untuk waktu yang lama. Hal ini mengganggu aliran darah normal dan dengan gerakan janin lebih lanjut, perdarahan di bawah periosteum dapat terjadi.

[ 12 ]

Gejala kephalohaematoma neonatal

Tanda-tanda pertama sefalohematoma muncul setelah lahir, dan sangat objektif. Bahkan ibu dapat melihat asimetri kepala anak karena tumor dengan ukuran yang berbeda. Asimetri seperti itu dapat berbeda dan tergantung pada lokasi perdarahan. Paling sering, Anda dapat melihat sefalohematoma di daerah parietal kiri atau kanan bayi baru lahir, terkadang daerah oksipital, karena tempat-tempat ini paling rentan terhadap kompresi saat lahir. Gejala sefalohematoma ditandai dengan adanya tumor dengan dimensi yang jelas sesuai dengan ukuran tulang. Tumor seperti itu sedikit berfluktuasi saat ditekan, bisa berwarna biru. Itu tidak mempengaruhi kondisi umum anak dan dapat dengan mudah ditoleransi oleh anak. Satu-satunya gejala yang tidak menyenangkan dapat dianggap asimetri kepala anak.

[ 13 ], [ 14 ]

Tahapan

Tahapan perkembangan sefalhematoma tidak berbeda dengan hematoma yang terletak di tempat lain. Tentu saja, lamanya setiap tahapan bergantung pada jumlah darah di jaringan. Pada awal perkembangan, sefalhematoma merupakan akumulasi darah cair yang tumpah ke jaringan di sekitarnya. Kemudian, setelah beberapa jam, darah mulai mengental secara bertahap. Kemudian tidak akan ada lagi gejala "fluktuasi". Seiring waktu, darah tersebut secara bertahap larut dan hematoma berlalu. Bagaimana sefalhematoma sembuh pada bayi baru lahir? Prosesnya dimulai dari bagian tengah sedemikian rupa sehingga terbentuk tonjolan kecil darah di sepanjang tepinya, yang belum sepenuhnya lisis. Dalam hal ini, darah terurai menjadi komponen-komponennya dan terbentuklah bilirubin, yang dapat menyebabkan penyakit kuning sementara pada anak. Oleh karena itu, salah satu gejala sefalhematoma pada bayi baru lahir adalah munculnya penyakit kuning pada saat resorpsinya. Secara umum, ukurannya tidak boleh melebihi batas fisiologis, tetapi jika sefalohematoma sangat besar, maka kondisi anak harus dipantau secara ketat.

[ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apakah sefalohematoma berbahaya pada bayi baru lahir? Sulit untuk memastikannya. Namun, gejala sefalohematoma kecil tidak membahayakan anak, tidak mengganggu nutrisi anak, tidak menyakitkan, dan suhu tubuh tidak naik. Namun, jika hematoma berukuran besar, maka sudah ada risiko komplikasi. Komplikasi yang paling sering terjadi dapat terjadi pada hematoma yang signifikan, ketika volume darah sangat banyak. Dalam kasus ini, bayi baru lahir dapat mengalami anemia dengan penyakit kuning parah berikutnya.

Salah satu konsekuensinya juga dapat dianggap sebagai osifikasi sefalhematoma pada bayi baru lahir. Hal ini dapat terjadi ketika tidak semua darah terserap sepenuhnya dan terbentuk tonjolan tulang di sepanjang tepinya. Ukurannya mungkin kecil dan mungkin tidak menimbulkan masalah apa pun. Satu-satunya hal adalah bahwa mungkin ada cacat kosmetik pada anak laki-laki, dan itu pun sering kali hilang seiring pertumbuhan tulang tengkorak. Salah satu komplikasi yang sering terjadi juga dapat berupa infeksi dengan perkembangan kondisi septik. Hal ini dapat terjadi dengan intervensi bedah dalam bentuk tusukan. Oleh karena itu, konsekuensi dan komplikasi sefalhematoma secara langsung bergantung pada ukuran dan taktik pengobatannya.

[ 16 ]

Diagnostik kephalohaematoma neonatal

Diagnosis sefalohematoma pada bayi baru lahir tidaklah sulit, karena secara visual gambarannya sangat jelas dan merupakan salah satu dari sedikit diagnosis yang dapat dilihat. Peran utama di sini adalah diagnosis banding. Namun, meskipun demikian, dengan ukuran sefalohematoma yang besar, kondisi anak perlu dipantau. Jika terjadi penyakit kuning yang parah, perlu dilakukan tes untuk mengetahui kadar bilirubin dalam darah.

Diagnostik instrumental harus dilakukan untuk menyingkirkan komplikasi dan memperjelas diagnosis. Diagnostik ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan lokasi hematoma, serta menentukan jumlah darah secara akurat. Secara dinamis, Anda dapat mengamati bagaimana resorpsi terjadi dan kebutuhan untuk pengobatan patologi secara aktif.

Jika bayi prematur dan mengalami sefalohematoma, dianjurkan pula untuk melakukan USG otak guna menilai kondisi sistem saraf.

[ 17 ]

Perbedaan diagnosa

Sefalhematoma merupakan perdarahan ekstrakranial, sehingga perlu dilakukan diagnosis banding dengan patologi lain yang serupa - hematoma subgaleal dan tumor lahir.

Hematoma subaponeurotik adalah penumpukan darah di ruang antara periosteum dan aponeurosis helm tendon. Tumor semacam ini memiliki dimensi yang sangat besar dan terletak dari alis hingga bagian belakang kepala. Ciri pembeda utama sefalohematoma adalah lokasinya di dalam satu tulang.

Tumor lahir adalah pembengkakan jaringan lunak pada tengkorak tanpa pendarahan. Hal ini terjadi ketika janin berdiri dalam satu bidang dalam waktu lama, yang mengganggu aliran darah vena dari kepala dan menyebabkan pembengkakan tersebut. Oleh karena itu, ciri khas tumor lahir adalah kesesuaiannya dengan presentasi anak. Tumor ini lewat lebih cepat daripada sefalohematoma dan tidak ada fluktuasi.

[ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan kephalohaematoma neonatal

Pendekatan untuk pengobatan sefalohematoma sangat berbeda dan saat ini tidak ada taktik tunggal untuk mengobati patologi tersebut. Klinik yang berbeda memiliki pengalaman dan pendekatan yang berbeda terhadap masalah ini, sehingga pengobatannya mungkin berbeda. Dan tidak mungkin untuk mengatakan bahwa satu taktik lebih baik daripada yang lain, karena kasus yang berbeda berbeda satu sama lain.

Pengobatan konservatif sefalohematoma hanya melibatkan pemantauan tumor terlepas dari ukurannya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa intervensi eksternal tambahan selalu meningkatkan risiko infeksi eksternal. Oleh karena itu, beberapa dokter memantau hematoma hingga benar-benar terserap. Dalam kasus ini, kondisi anak, tes, tingkat penyakit kuning, dan manifestasi lainnya dipantau.

Ada taktik pengobatan, di mana hanya hematoma kecil yang menjadi sasaran pengamatan, dan jika ukurannya signifikan, maka tingkat resorpsi spontannya sangat rendah. Oleh karena itu, perawatan bedah ditawarkan. Dalam kasus ini, tusukan sefalhematoma pada bayi baru lahir paling sering digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk menyedot lebih banyak darah, dan apa yang tersisa dapat sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus ini, semua kondisi harus digunakan untuk meminimalkan infeksi eksternal.

Pengangkatan sefalohematoma pada bayi baru lahir dapat dilakukan bila terdapat akumulasi darah dalam jumlah besar yang telah membeku sebagian dan tidak dapat hilang dengan sendirinya. Terkadang terdapat gumpalan yang sangat besar yang tidak dapat disembuhkan dengan cara apa pun kecuali dengan intervensi bedah aktif.

Obat-obatan untuk mengobati sefalhematoma tidak memiliki dasar bukti untuk efektivitasnya. Dapat dikatakan bahwa tubuh anak itu sendiri dapat mengatasi sefalhematoma dengan ukuran apa pun dengan lebih baik dan lebih cepat daripada faktor eksternal. Namun, berbagai salep, krim, dan gel digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan penyerapan hematoma yang lebih aktif. Troxevasin untuk sefalhematoma pada bayi baru lahir cukup sering digunakan sebagai agen topikal. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah lokal dan drainase limfatik, yang mempercepat proses penyerapan sisa-sisa tumor.

Namun, dalam kasus apa pun, saat memilih strategi pengobatan untuk sefalohematoma, ibu harus berkonsultasi dengan dokter. Penting untuk mengklarifikasi semua pilihan pengobatan yang ditawarkan dokter dalam kasus ini dan membicarakan kemungkinan konsekuensinya. Orang tua tetap memutuskan, tetapi mereka harus mengetahui semua nuansa dan kemungkinan pengobatan kondisi seperti itu pada anak.

Pencegahan

Pencegahan sefalohematoma merupakan tugas yang sulit, karena sangat sulit untuk memprediksi patologi semacam itu. Namun mengingat hal itu terjadi pada ibu dengan kehamilan dan persalinan yang rumit, serta pada bayi prematur, metode pencegahan utama dapat dianggap sebagai kehamilan normal. Ibu dan ayah harus menjaga kesehatan mereka, mengingat kesehatan anak-anak mereka di masa depan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penyelesaian sefalohematoma yang baik adalah positif, karena patologi tidak sering menimbulkan komplikasi.

Sefalohematoma pada bayi baru lahir belum tentu disebabkan oleh persalinan yang tidak tepat oleh dokter. Kondisi ini juga dapat terjadi pada bayi yang sehat, jadi tidak perlu panik. Taktik yang bersifat ekspektasi dengan intervensi eksternal yang minimal dianggap sebagai metode yang paling dapat diterima untuk menangani sefalohematoma.

[ 25 ], [ 26 ]