Keputihan pada kehamilan pada berbagai tahap kehamilan

Gejala keputihan berwarna cokelat selama kehamilan akhir-akhir ini tidak jarang terjadi. Dan jika kita mempertimbangkan bahwa dalam kebanyakan kasus gejala ini menunjukkan patologi yang lebih atau kurang serius, penting untuk tidak mengabaikan masalah tersebut dan mencari pertolongan tepat waktu. Terutama jika, selain keputihan, ada penurunan kondisi umum ibu hamil.

Ekologi yang buruk, stres yang terus-menerus, kebiasaan buruk, gizi buruk, penyakit kronis dan infeksi yang parah menjadi penyebab ancaman keguguran atau kelahiran prematur. Pada saat yang sama, sering terjadi bahwa seorang wanita bahkan tidak menyadari adanya masalah kesehatan dan penyimpangan dalam perkembangan anak, dan keputihan berwarna cokelat menjadi tanda pertama, tanda bahaya yang tidak dapat diabaikan.

Keputihan berwarna coklat sebelum hamil

Tidak semua wanita dapat membanggakan siklus menstruasi yang teratur, tetapi hampir semua perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil yang relatif sehat mengalami perdarahan menstruasi penuh selama 3-7 hari sekali sebulan, yang merupakan konfirmasi yang jelas bahwa wanita tersebut tidak hamil. Namun tidak adanya keputihan berwarna merah atau cokelat pada waktu yang ditentukan merupakan faktor yang mengkhawatirkan, terutama jika keterlambatannya 2 minggu atau lebih.

Memang, kehamilan dapat dinilai tidak hanya dari tidak adanya, tetapi juga dari adanya keputihan berwarna cokelat, yang gejalanya dalam kasus ini tidak begitu jelas jika tidak ada tanda-tanda malaise. Misalnya, keputihan memiliki warna yang cukup terang mendekati krem atau merah muda, memiliki karakter bercak dan sedikit menodai pembalut atau pakaian dalam, tidak meningkatkan intensitasnya dari waktu ke waktu, terbatas pada satu kasus. Sementara menstruasi biasanya berlangsung selama beberapa hari, secara bertahap memperoleh warna merah tua, warna yang kaya, dan bercak biasanya hanya diamati pada awal dan akhir menstruasi.

Pada wanita usia subur, keluarnya cairan berwarna cokelat sebagai pengganti menstruasi merupakan tanda kehamilan, dan hasil tes kehamilan dalam kebanyakan kasus positif. Kecuali, tentu saja, kita berbicara tentang proses inflamasi-degeneratif dalam sistem reproduksi wanita, karena bercak juga merupakan ciri patologi seperti erosi serviks, fibroid, kista, displasia serviks, dll., yang juga dapat berlangsung diam-diam untuk sementara waktu tanpa rasa sakit atau keluarnya cairan.

Pemeriksaan ginekologis akan membantu mengonfirmasi atau menyanggah diagnosis kehamilan, setelah itu wanita akan ditawari untuk mendaftar di klinik wanita, atau akan diberi resep pengobatan untuk patologi yang teridentifikasi jika keputihan tidak berhubungan dengan konsepsi.

[ 1 ]

Keputihan berwarna coklat pada awal kehamilan

Trimester pertama kehamilan dianggap sebagai periode yang paling penting dan mengkhawatirkan, karena pada masa inilah hampir semua organ dan sistem tubuh manusia masa depan terbentuk. Sementara itu, sebagian besar keguguran terjadi selama tiga bulan pertama setelah pembuahan.

Hingga usia 4 bulan, embrio belum mampu melakukan gerakan yang dapat dirasakan oleh ibu hamil. Nantinya, ibu akan mendengarkan setiap gerakan untuk memahami bagaimana perasaan bayinya yang sedang tumbuh, apa yang dilakukannya, apakah semuanya baik-baik saja. Sementara itu, Anda hanya perlu mengandalkan kesejahteraan diri sendiri (meskipun banyak yang bahkan tidak ingin mengingatnya karena toksikosis awal kehamilan) dan beberapa tanda eksternal berupa gejala keluarnya cairan berwarna cokelat, yang dapat mengindikasikan jika timbul masalah.

Namun, keputihan berwarna cokelat pada tahap awal tidak selalu menunjukkan patologi, dan pada trimester pertama dianggap sebagai varian normal. Baik itu tentang menempelnya sel telur ketuban di rahim atau tentang keputihan biasa yang disebabkan oleh perubahan hormon, jika bercak tidak disertai rasa sakit dan gejala mencurigakan lainnya, tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Fiksasi kantung ketuban disertai dengan pendarahan kecil satu kali, yang biasanya terjadi 2-3 minggu setelah pembuahan. Dan dengan penyebab perdarahan hormonal, perdarahannya teratur (pada hari yang sama dengan menstruasi sebelum kehamilan), tetapi sedikit dan berlangsung singkat (tidak lebih dari 3 hari). Bagaimanapun, jika kita tidak berbicara tentang patologi, tidak ada peningkatan perdarahan yang signifikan. Biasanya semuanya terbatas pada bercak coklat-krem, lebih jarang kita berbicara tentang bercak darah langka, yang bisa agak mengkhawatirkan.

Semakin intens cairan yang keluar, semakin waspada wanita hamil. Dan ini bukan kebetulan, karena setiap cairan yang keluar dari warna krem atau merah muda hingga merah atau hampir hitam menunjukkan pendarahan yang disebabkan oleh pembuluh darah yang pecah. Dan semakin intens pendarahan, semakin banyak darah yang hilang dan semakin buruk kondisi ibu hamil. Bukan tanpa alasan bahwa bahkan dengan menstruasi yang berat, seorang wanita mulai merasa lemah, pusing, kehilangan kekuatan, meskipun faktanya menstruasi pada wanita usia subur dianggap sebagai fenomena fisiologis yang normal.

Keputihan berwarna cokelat yang keluar satu kali di pagi dan malam hari selama kehamilan hampir tidak dapat dianggap sebagai penyebab kekhawatiran yang serius pada tahap apa pun. Namun, tetap ada baiknya menghubungi dokter, dan kecil kemungkinannya ia akan memarahi ibu hamil karena kehati-hatiannya. Lagi pula, tidak seorang pun dapat mengatakan dengan pasti bahwa hal seperti ini tidak akan terjadi lagi beberapa hari atau minggu kemudian.

Bahkan keluarnya sedikit cairan berwarna coklat dalam beberapa kasus dapat menjadi bukti adanya masalah yang akan datang: ancaman keguguran yang berhubungan dengan terlepasnya sel telur yang telah dibuahi atau membekunya embrio, kehamilan ektopik, mola hidatidosa, berbagai penyakit infeksi, inflamasi, dan tumor.

Perlu dikatakan bahwa dalam kasus ini, keputihan berwarna cokelat selama kehamilan jarang menjadi satu-satunya gejala dari suatu proses patologis. Jadi, dengan ancaman keguguran, hampir selalu ada sensasi tarikan yang tidak menyenangkan di perut bagian bawah, lendir dan bercak darah muncul dalam keputihan. Banyak wanita mengeluhkan mual tiba-tiba yang tidak terkait dengan asupan makanan. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin ada muntah, yang agak membingungkan wanita tersebut, mengisyaratkan kemungkinan keracunan. Terutama jika wanita tersebut bahkan tidak menyadari kondisinya yang rapuh, yang cukup sering terjadi pada tahap awal.

Gejala yang sama juga dapat diamati pada mola hidatidosa. Namun, pada patologi ini, sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan tes khusus menunjukkan peningkatan kadar human chorionic gonadotropin, hormon yang diproduksi oleh lapisan germinal plasenta dan menandakan kekhasan kehamilan, dapat bergabung dengan kompleks gejala yang biasa.

Jika terjadi kehamilan ektopik, keputihan berwarna cokelat akan berubah menjadi lebih pekat. Keputihan berwarna cokelat tua, yang merupakan ciri khasnya, harus diwaspadai oleh wanita, terutama jika disertai dengan rasa nyeri di salah satu sisi perut.

Keluarnya cairan berwarna coklat pada tahap selanjutnya

Pada trimester kedua kehamilan, organ dan sistem utama embrio sudah terbentuk dan sebagian terbentuk. Sekarang periode perkembangan aktif tubuh bayi dimulai. Organ-organnya mulai bekerja secara independen dan memperoleh fungsi baru.

Ini adalah periode yang relatif tenang, karena dampak faktor negatif pada perkembangan anak tidak begitu kentara seperti pada 3 bulan pertama. Namun, munculnya cairan aneh dari alat kelamin wanita hamil pada trimester ke-2 dianggap paling berbahaya, karena hampir selalu menunjukkan adanya patologi.

Keputihan berwarna cokelat saat hamil di tahap akhir, trimester ke-2 dan ke-3, bahkan di akhir kehamilan dapat disebabkan oleh berbagai hal yang berbeda dengan yang mungkin terjadi pada trimester pertama. Di sini, faktor hormonal biasanya sudah tidak lagi terlibat, dan proses menempelnya sel telur yang telah dibuahi sudah jauh tertinggal.

Pada trimester ke-2, saat belum ada pembicaraan tentang persiapan persalinan, dokter menganggap solusio plasenta atau plasenta previa sebagai penyebab gejala keluarnya cairan berwarna cokelat selama kehamilan. Dalam kasus solusio plasenta, tingkat pemisahannya dari dinding rahim memegang peranan penting. Dalam kasus solusio parsial ringan, seorang wanita mungkin hanya merasakan bercak cokelat dan sedikit rasa tidak nyaman di perut yang berhubungan dengan hipertonisitas rahim.

Setelah solusio plasenta, keluarnya cairan berwarna cokelat biasanya sudah muncul pada tahap kedua, saat tubuh mengeluarkan darah yang menggumpal. Sebelum ini, mungkin terjadi pendarahan yang lebih parah dengan keluarnya darah merah, yang praktis tidak terjadi pada pelepasan plasenta yang ringan. Di lokasi kerusakan jaringan, biasanya terbentuk hematoma kecil, yang seiring waktu dapat membesar dan memicu pelepasan jaringan lebih lanjut.

Dokter mengaitkan keluarnya cairan berwarna cokelat dengan hematoma selama kehamilan dengan keluarnya darah yang membeku dan berubah warna, yaitu dengan penyerapan memar yang dihasilkan. Dalam kasus ini, keluarnya cairan berwarna cokelat muda dapat dianggap sebagai gejala positif yang menunjukkan regenerasi jaringan. Namun, hal itu tidak mengesampingkan terjadinya ruptur berulang, pendarahan, pembentukan hematoma, dll.

Plasenta previa juga ditandai dengan perdarahan berulang, yaitu keluarnya cairan yang disebabkan oleh terlepasnya jaringan plasenta. Patologi ini ditandai dengan perdarahan berulang yang terjadi setiap kali jaringan plasenta terlepas dari rahim. Pendarahan dalam kasus ini dapat memiliki warna dan intensitas yang berbeda. Pelepasan dan penyerapan hematoma yang kecil disertai dengan keluarnya cairan berwarna cokelat tanpa gejala lain. Jika sebagian besar plasenta atau seluruh organ terlepas, perdarahan akan banyak dan akan muncul bintik-bintik merah pada pembalut.

Pendarahan hebat yang sama dapat terjadi sebelum atau selama persalinan itu sendiri, itulah sebabnya dokter lebih memilih untuk melakukan operasi caesar. Harus dikatakan bahwa dalam kasus ini, bukan darah itu sendiri yang membahayakan anak, tetapi gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh pelepasan plasenta, akibatnya bayi tidak menerima cukup oksigen dan dapat meninggal dalam kandungan.

Plasenta previa dan solusio plasenta merupakan patologi yang dapat mengganggu wanita di setiap tahap kehamilan. Hanya saja, pada trimester pertama, patologi ini biasanya tidak bergejala dan masalah bertambah seiring pertumbuhan bayi hingga kelahiran. Namun, seorang wanita biasanya mengalami pendarahan dan bercak untuk pertama kalinya pada trimester kedua.

Pada akhir kehamilan, keputihan berwarna cokelat dapat muncul karena alasan lain. Kemunculannya dikaitkan dengan keluarnya sumbat lendir, sehingga keputihan tersebut memiliki konsistensi seperti lendir, terlepas dari apakah keputihan tersebut muncul pada malam menjelang persalinan atau beberapa minggu sebelum dimulainya proses persalinan. Keputihan berwarna cokelat selama kehamilan sebelum persalinan merupakan keputihan fisiologis yang normal, dan warnanya dikaitkan dengan persiapan rahim untuk melahirkan, yang tidak selalu terjadi tanpa darah sama sekali, tetapi tidak disertai dengan pendarahan hebat.

Keputihan berwarna cokelat saat hamil kembar, meskipun gejalanya sering muncul di berbagai tahap kehamilan, tetap saja mengganggu para wanita. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang baru pertama kali mengalaminya. Para ibu dapat mengeluhkan keputihan berwarna cokelat, dan terkadang cukup banyak berwarna merah di setiap tahap kehamilan. Bagi sebagian orang, keputihan muncul secara berkala selama kehamilan .

Dipercayai bahwa jika keputihan tidak banyak dan tidak disertai rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah, rasa tidak nyaman, kondisi ibu hamil yang memburuk, bau tidak sedap atau keluarnya nanah, maka tidak perlu terlalu khawatir. Gejala yang tidak biasa ini memang perlu diwaspadai, tetapi jangan lupa untuk rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan dan memberitahukan semua gejala yang mencurigakan.

Namun, munculnya nyeri yang mengganggu disertai keluarnya cairan berwarna cokelat selama kehamilan kembar dapat mengindikasikan bahwa hanya satu janin yang berkembang secara normal, sedangkan janin kedua melambat atau berhenti berkembang karena terlepasnya kantung ketuban atau plasenta. Pada tahap awal, hal ini tidak selalu menjadi alasan untuk mengakhiri kehamilan, karena biasanya janin yang berkembang dan tumbuh secara normal akan mendorong keluar kembarannya yang beku.

Keputihan berwarna cokelat pada kehamilan kedua (serta kehamilan-kehamilan berikutnya) dapat disebabkan oleh hal yang sama seperti pada wanita primipara. Satu-satunya perbedaan adalah waktu munculnya gejala sebelum melahirkan. Selama persalinan, serviks sangat meregang dan selama kehamilan berikutnya, serviks dapat terbuka lebih awal, akibatnya sumbat lendir terlepas 2 minggu atau lebih sebelum melahirkan.

Frekuensi gejala tergantung pada bagaimana kehamilan sebelumnya berlangsung. Jika seorang wanita harus melakukan aborsi, menjalani kuretase setelah keguguran, atau dokter harus melakukan operasi caesar, kemungkinan komplikasi kehamilan disertai dengan munculnya cairan berwarna cokelat dan merah meningkat.

Jaringan parut yang terbentuk setelah tindakan mekanis yang agresif memiliki elastisitas yang rendah dan rentan pecah akibat tekanan apa pun. Tidak mengherankan bahwa selama kehamilan berikutnya, wanita mungkin secara berkala mengalami pendarahan kecil atau berat dari pembuluh darah yang rusak, yang mempersulit jalannya kehamilan.