Cedera tulang dan sendi pada anak-anak

Anak-anak kecil sering jatuh saat bermain, tetapi mereka jarang mengalami patah tulang. Berat badan yang rendah dan jaringan lunak yang berkembang dengan baik melemahkan kekuatan benturan saat jatuh. Fraktur juga dicegah oleh fitur struktural tulang dan sendi pada anak-anak. Tulang anak mengandung lebih sedikit zat mineral daripada tulang orang dewasa, sehingga tulang tersebut elastis dan ulet. Periosteum terletak di sekitar tulang seperti selongsong - pada anak-anak, periosteum tebal dan fleksibel, disuplai dengan baik oleh darah. Ketika tulang patah, periosteum sering kali tidak pecah sepenuhnya dan mencegah perpindahan fragmen yang lebih besar. Pada tulang tungkai dan tulang belakang anak-anak, terdapat lapisan tulang rawan pertumbuhan. Disebut demikian karena berkat tulang rawan inilah tulang tumbuh. Tulang rawan fleksibel, yang juga mencegah patah tulang.

Ligamen terkilir. Cedera seperti ini jarang terjadi pada anak di bawah usia tiga tahun. Yang paling umum adalah ligamen terkilir pada sendi pergelangan kaki. Hal ini terjadi saat kaki bergerak tidak nyaman, saat kaki berputar ke dalam. Pada titik ini, anak merasakan nyeri tajam, yang berangsur-angsur mereda. Namun, setelah beberapa saat, muncul pembengkakan pada permukaan sendi pergelangan kaki yang rusak, terkadang berwarna kebiruan, nyeri saat disentuh. Pergerakan pada sendi, meskipun memungkinkan, terbatas. Anak tidak menyentuh kaki dan sulit menginjaknya. Untuk memberikan pertolongan pertama, perban berbentuk angka delapan dan kompres es dioleskan ke lokasi ligamen terkilir selama dua hingga tiga jam. Namun, untuk anak-anak pada kelompok usia ini, yang lebih umum bukanlah ligamen terkilir, tetapi fraktur seperti retakan pada salah satu tulang kering di sepertiga bagian bawahnya. Retakan hanya didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-X, oleh karena itu, setelah memberikan pertolongan pertama, anak harus diperlihatkan ke ahli traumatologi.

Dislokasi. Dalam suatu kecelakaan, kapsul sendi dapat pecah, dan kemudian salah satu tulang terlepas dari rongga sendi. Kapsul sendi dan ligamen pada anak-anak sangat elastis, dan oleh karena itu dislokasi pada usia dini cukup jarang terjadi. Anda dapat mengenali dislokasi dengan tanda-tanda berikut: kontur normal sendi terganggu, gerakan di dalamnya menjadi sangat terbatas, nyeri pada sendi meningkat, anggota tubuh memendek atau memanjang. Dalam kasus dislokasi atau dugaan dislokasi, Anda perlu membuat istirahat maksimal untuk kaki atau lengan yang cedera, memasang bidai atau perban pengikat dan membawa anak ke ahli traumatologi secepat mungkin. Jika terjadi keterlambatan, akan sulit untuk mengembalikan tulang ke dalam sendi karena pembengkakan yang meningkat dengan cepat. Selain itu, saraf atau pembuluh darah dapat terjepit di antara tulang-tulang, dan ini akan menyebabkan konsekuensi serius (kelumpuhan atau nekrosis anggota tubuh).

Subluksasi radius pada sendi siku. Cedera ini hanya terjadi pada usia 2-3 tahun dan disebut "dislokasi dari ekstensi". Cedera ini biasanya disebabkan oleh gerakan di mana lengan anak, dalam posisi terentang, mengalami ekstensi tajam sepanjang sumbu longitudinal, biasanya ke atas, terkadang ke depan. Anak tersebut mungkin tersandung atau terpeleset, dan orang dewasa yang menuntunnya memegang tangannya menariknya agar bayi tidak terjatuh. Terkadang ekstensi lengan seperti itu terjadi pada anak kecil saat bermain (orang dewasa memegang tangannya dan memutarnya) atau saat mengenakan lengan baju yang ketat. Dalam beberapa kasus, orang dewasa mungkin mendengar lengan berderak. Apa pun penyebab cederanya, anak tersebut berteriak kesakitan, setelah itu ia segera berhenti menggerakkan lengannya, menahannya dalam posisi paksa, menjulurkannya di sepanjang tubuh dan sedikit menekuk siku. Gerakan rotasi lengan bawah pada sendi siku sangat menyakitkan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak kecil tersebut ligamen yang menahan tulang radius masih lemah. Pada usia empat atau lima tahun, ia menjadi lebih kuat, dan komplikasi seperti itu tidak lagi terjadi.

Setelah dislokasi direduksi, Anda perlu berhati-hati: jangan menuntun anak dengan lengan yang sakit, jangan membebaninya dengan membawa benda berat. Lebih baik menggunakan "tali kekang" saat berjalan. Dislokasi traumatis pada sendi besar (pinggul, lutut, bahu) pada anak-anak tiga tahun pertama kehidupan hampir tidak pernah terjadi.

Fraktur. Fraktur dapat melibatkan berbagai jenis kerusakan pada integritas tulang. Fraktur terjadi ketika tulang tertekuk tajam, dan patah seolah-olah ranting hijau tertekuk terlalu banyak (fraktur tipe pohon willow). Pada fraktur subperiosteal, integritas periosteum tidak rusak, dan fragmen tulang hampir tidak bergeser. Epifisiolisis adalah fraktur di area tulang rawan pertumbuhan. Fraktur semacam itu terjadi pada anak-anak yang tulangnya belum selesai tumbuh, yaitu hingga usia 14 tahun pada anak perempuan dan hingga usia 16 tahun pada anak laki-laki.

Fraktur dapat bersifat komplet, yaitu ketika bagian-bagian tulang tidak terpisah di seluruh ketebalannya (retak, patah), dan komplet, yaitu ketika fragmen-fragmen terpisah di sepanjang lingkar tulang. Gejala-gejala berikut merupakan ciri-ciri fraktur: deformasi tulang, nyeri, mobilitas abnormal pada tingkat fraktur, bunyi berderak (crepitus), disfungsi, pembengkakan, dan pendarahan. Deformasi anggota tubuh dikaitkan dengan perpindahan fragmen; pada anak-anak kecil, yang paling sering mengalami fraktur dan fraktur subperiosteal, mungkin tidak ada deformasi. Pada fraktur dengan perpindahan, deformasi terutama terlihat jelas di tempat-tempat di mana tulang berdekatan dengan permukaan anggota tubuh (sepertiga bagian bawah lengan bawah, tulang kering, sepertiga bagian tengah bahu). Nyeri menyertai setiap fraktur. Pada saat yang sama, jika terjadi fraktur, anak-anak kecil dapat menggunakan anggota tubuh yang cedera - dengan hati-hati mengangkat lengan atau menginjak kaki mereka. Hanya pemeriksaan sinar-X yang dapat menghindari kesalahan diagnostik. Mobilitas tulang yang abnormal hanya diamati jika terjadi fraktur komplet. Bunyi berderak disebabkan oleh gesekan permukaan fraktur yang tidak rata dari fragmen tulang. Tanda ini tidak ada pada fraktur yang tidak lengkap, dan juga jika otot masuk di antara fragmen. Saat memeriksa anak yang mengalami cedera lengan atau kaki, tidak perlu mencari semua tanda fraktur. Dua atau tiga tanda khas seringkali cukup untuk menegakkan diagnosis yang tepat. Selain itu, tidak selalu mungkin untuk memeriksa anak kecil secara menyeluruh, karena anak menolak pemeriksaan karena takut sakit.

Jika terjadi patah tulang, anak harus segera diberikan pertolongan pertama. Pertama-tama, perlu diketahui keadaan cederanya. Anak perlu ditelanjangi. Pakaian dilepaskan terlebih dahulu dari anggota tubuh yang sehat, kemudian dari anggota tubuh yang cedera. Jika nyeri hebat, lebih baik memotong pakaian ketat atau sepatu pada anggota tubuh yang cedera. Selama pemeriksaan, selalu perlu membandingkan anggota tubuh yang cedera dengan yang sehat. Ini akan membantu untuk segera melihat beberapa gejala cedera (posisi paksa, keterbatasan atau ketidakmungkinan gerakan, pembengkakan, deformasi, pemendekan anggota tubuh). Kemudian dengan hati-hati palpasi bagian tubuh yang cedera dan temukan tempat yang paling sakit.

Mobilitas abnormal dan keretakan fragmen tulang tidak boleh ditentukan, agar tidak menyebabkan penderitaan tambahan pada anak dan tidak menyebabkan syok nyeri. Dalam kasus fraktur terbuka, fragmen tidak boleh terbenam ke dalam kedalaman luka, karena ini selanjutnya dapat menyebabkan supurasi dan radang tulang (osteomielitis). Jika kondisi anak serius, ia harus dalam posisi berbaring selama pemeriksaan. Tidak perlu mengangkat kepalanya. Untuk mencegah muntahan masuk ke saluran pernapasan (dan muntah dapat dimulai kapan saja), kepala anak diputar ke samping.

Saat memberikan pertolongan pertama untuk fraktur tertutup dan terbuka (setelah membalut dan menghentikan pendarahan), belat wajib digunakan. Hal ini diperlukan untuk menghindari perpindahan fragmen tulang lebih lanjut, meredakan atau mengurangi rasa sakit, dan mencegah cedera pada otot, pembuluh darah, dan saraf akibat fragmen tulang.

Untuk ini, digunakan belat atau bahan seadanya. Untuk melumpuhkan (imobilisasi) anggota tubuh yang cedera, digunakan belat standar dan seadanya. Biasanya, berbagai bahan seadanya digunakan untuk fiksasi jangka pendek: papan, kardus, tongkat, tripleks, dll. Untuk bayi dan balita, belat yang terbuat dari kardus, dilapisi kapas, dan difiksasi dengan perban adalah yang paling nyaman. Jika tidak ada bahan untuk membuat belat, untuk memperbaiki lengan, cukup dengan membalutnya ke tubuh, menekuknya di sendi siku, dan kaki dapat dibalut ke kaki yang sehat.

Saat melakukan pembidaian, dua aturan harus dipatuhi: buat agar tidak bergerak sedikitnya pada dua sendi di dekatnya (di atas dan di bawah lokasi fraktur); jangan biarkan perban menekan pembuluh darah besar, saraf, dan tonjolan tulang. Dalam kasus fraktur tertutup, pembidaian dapat dipasang di atas pakaian; dalam kasus fraktur terbuka, setelah memasang perban dan menghentikan pendarahan dari luka. Pemasangan pembidaian harus senyaman mungkin. Sebaiknya ada asisten untuk menopang bagian tubuh yang cedera saat melakukan pembidaian.

Ingat: lebih baik melakukan kesalahan dan memasang belat saat tidak ada fraktur daripada tidak memasangnya saat tulang rusak. Pemasangan belat adalah cara pertama untuk mengatasi syok. Transportasi yang tidak nyaman dan jalan bergelombang dengan fiksasi yang tidak memadai pada anggota tubuh yang cedera dapat menyebabkan komplikasi yang hebat ini, memperburuk kondisi anak yang sudah serius.

Setelah pertolongan pertama diberikan, anak harus segera dibawa ke bagian trauma terdekat. Penting untuk diingat bahwa perawatan trauma khusus mungkin memerlukan anestesi, jadi sebaiknya jangan memberi makan anak kecil sebelum ini, karena muntah mungkin terjadi selama anestesi umum.

Fraktur tulang selangka terjadi ketika jatuh pada lengan yang terentang atau pada permukaan lateral bahu. Tidak sulit untuk menentukan fraktur, karena tulang selangka terlihat jelas di bawah kulit. Fraktur tulang selangka yang tidak lengkap paling sering terjadi pada anak-anak dalam tiga tahun pertama kehidupan. Anak itu sedikit miring ke arah sisi cedera, dengan tangan yang sehat ia menopang lengan yang cedera, dan gerakan bahu sangat terbatas karena rasa sakit. Untuk memberikan pertolongan pertama, lengan yang cedera harus digantung pada gendongan yang diikatkan di leher, atau lengan harus dibalut ke tubuh, ditekuk di siku dan guling ditempatkan di antara permukaan bagian dalam bahu dan dada di daerah ketiak.

Fraktur humerus merupakan cedera serius yang terjadi saat terjatuh pada siku, pada lengan yang terentang, atau saat terbentur pada bahu. Lengan yang cedera menggantung di sepanjang tubuh seperti cambuk, gerakan terbatas, terjadi deformasi, mobilitas abnormal, bunyi berderak, pembengkakan, dan pendarahan. Pada kasus fraktur subperiosteal, tidak semua gejala yang tercantum dapat diamati. Untuk transportasi, perlu dipasang bidai sedemikian rupa untuk melumpuhkan sendi bahu dan siku. Pada kasus nyeri hebat, anak harus diberikan analgin.

Jika terjadi fraktur radius atau ulna lengan bawah, bidai pengangkut yang paling mudah adalah yang terbuat dari karton. Bidai hanya dapat dipasang pada lengan bawah dan diperban agar tangan tidak tertekuk.

Fraktur tulang belakang tidak umum terjadi pada bayi. Pada usia dini, fraktur ini mungkin terjadi akibat jatuh dari ketinggian (dari jendela rumah, dari balkon) atau kecelakaan lalu lintas. Lebih dari sepertiga tulang belakang anak kecil terdiri dari tulang rawan. Ini membuatnya lebih fleksibel, dan jika terjadi cedera, ia meredam benturan dengan baik. Jika terjadi cedera, tulang belakang toraks paling sering terkena, dan terjadi fraktur kompresi (kompresi) pada satu atau dua ruas tulang belakang. Gejala utama cedera adalah nyeri konstan di area cedera, mobilitas tulang belakang terbatas, dan pada saat cedera, kesulitan bernapas (anak tidak dapat bernapas selama beberapa detik). Korban harus segera dibawa ke rumah sakit dalam posisi berbaring di atas perisai keras, telentang atau tengkurap.

Fraktur tulang panggul merupakan salah satu cedera paling parah, yang sering kali disertai dengan guncangan dan kerusakan pada organ dalam. Panggul anak kecil sangat kuat dan elastis. Untuk mematahkannya, diperlukan pukulan yang sangat kuat. Itulah sebabnya fraktur seperti itu terutama terjadi selama kecelakaan lalu lintas, saat jatuh dari ketinggian. Dari organ dalam, uretra dan kandung kemih paling sering terkena. Setelah cedera, anak berada dalam kondisi serius, kontak dengannya sulit. Ia sering mengambil posisi paksa, yang disebut pose katak - kaki terbuka lebar dan ditekuk di sendi pinggul dan lutut. Gejala khasnya adalah "tumit macet" - bayi tidak dapat mengangkat kakinya dari tempat tidur. Nyeri pada tulang panggul, memar di daerah selangkangan atau di atas pubis, ketidakmampuan untuk buang air kecil sendiri merupakan tanda-tanda khas cedera panggul yang parah. Dalam kasus apa pun korban tidak boleh dibalikkan, duduk tegak, atau berdiri di atas kakinya. Bentuk transportasi terbaik adalah dengan perisai. Guling yang terbuat dari selimut yang digulung diletakkan di bawah lutut yang ditekuk dan terbuka. Posisi ini memberikan relaksasi otot, mengurangi rasa sakit di area fraktur dan mencegah perpindahan fragmen lebih lanjut. Analgin dapat diberikan untuk mengurangi rasa sakit.

Fraktur femur paling sering terjadi saat jatuh dari ketinggian atau selama permainan aktif (berseluncur, berayun, bersepeda). Tanda-tanda fraktur femur sama dengan fraktur lainnya: nyeri, gangguan fungsi anggota tubuh, mobilitas abnormal, berderak, deformasi, pembengkakan. Pertolongan pertama membutuhkan imobilisasi anggota tubuh di sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki. Ambil dua papan dan letakkan satu di bagian dalam paha dan yang lainnya di bagian luar (bagian dalam - dari perineum ke tumit, bagian luar - dari ketiak ke tumit). Belat dibungkus dengan kapas dan diperbaiki dengan perban. Perhatian! Transportasi tanpa imobilisasi dengan belat untuk fraktur tidak dapat diterima, karena tanpanya anak dapat mengalami syok traumatis. Di musim dingin dan selama musim dingin, anak juga perlu dihangatkan, jika memungkinkan, diberi teh hangat untuk diminum, tetapi tidak boleh diberi makan: anak mungkin perlu anestesi, dan setelah makan, ia mungkin muntah selama dan setelah anestesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]