Kontraksi kram (tetani, atau fibrilasi uterus)

Kontraksi spasmodik ditandai dengan kontraksi otot rahim yang berkepanjangan. Pada tetani rahim, kontraksi terjadi satu demi satu, tidak ada jeda di antara keduanya. Ketika tetani terjadi, frekuensi kontraksi meningkat (lebih dari 5 kontraksi dalam 10 menit), intensitasnya menurun secara progresif, dan hipertonisitas rahim meningkat dengan cepat karena relaksasi yang tidak tuntas. Yang terakhir tetap pada tingkat tinggi untuk waktu yang lama, dan kontraksi praktis tidak terdeteksi. Kemudian tonus rahim perlahan dan bertahap menurun ke tingkat normal, dan saat menurun, intensitas kontraksi meningkat.

Penyebab munculnya kontraksi kejang otot rahim bisa karena:

• inkonsistensi klinis;
• pelepasan plasenta prematur;
• upaya berulang kali pada versi obstetrik, penggunaan forsep obstetrik, ekstraksi janin melalui ujung panggul;
• intervensi lain tanpa anestesi, yang dilakukan tidak berhasil karena kurangnya kondisi kebidanan atau pengetahuan tentang teknik bedah.

Kontraksi spastik pada otot rahim dapat terjadi ketika preparat ergot diresepkan selama persalinan, atau ketika terjadi overdosis kina hidroklorida, oksitosin, dan obat-obatan lainnya.

Bila terjadi tetani uterus, kondisi janin dalam kandungan sangat menderita.

Secara klinis, tetani uterus dimanifestasikan oleh kecemasan umum, nyeri perut yang terus-menerus, kurangnya relaksasi uterus, terkadang keluhan tenesmus dari kandung kemih dan rektum, sebagian kecil urin yang stagnan dilepaskan selama kateterisasi kandung kemih, perasaan tertekan di bagian bawah, peningkatan denyut nadi, nyeri di daerah lumbosakral. Pada palpasi, seluruh uterus memiliki kepadatan seperti batu, nyeri, bentuknya berubah. Tidak mungkin untuk meraba bagian janin dan bagian presentasinya. Pemeriksaan vagina menunjukkan ketegangan otot dasar panggul, penyempitan vagina, tepi os serviks yang edematous. Jika kandung kemih janin utuh, ia diregangkan di atas bagian presentasi. Dengan tidak adanya kandung kemih janin, tumor persalinan yang jelas dicatat, sehingga sulit untuk menentukan jahitan dan fontanel.

Dalam bentuk patologi ini, sirkulasi darah uteroplasenta dan pertukaran gas pada janin terganggu secara drastis, yang bermanifestasi sebagai hipoksia intrauterin. Detak jantung janin biasanya tidak terdengar atau sulit didengar. Persalinan pun tertunda.

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang diberikan. Histerografi menunjukkan bahwa frekuensi kontraksi meningkat tajam dan tonus uterus meningkat, sementara kontraksi praktis tidak terdeteksi dan kondisi ini dapat berlanjut untuk jangka waktu yang signifikan (hingga 10 menit atau lebih). Kemudian tonus uterus secara bertahap menurun ke tingkat normal, dan saat menurun, intensitas kontraksi meningkat.

Penanganan tetani uterus bergantung pada penyebabnya. Jadi, jika terjadi overdosis agen oksitosin, pemberiannya harus segera dihentikan dan, jika perlu, wanita yang akan melahirkan harus diberikan anestesi dalam dengan eter atau fluorothane atau segera berikan agonis beta-adrenergik intravena (partusisten atau brikanil, dll.).

Jika terjadi ketidaksesuaian klinis, setelah anestesi, operasi caesar harus dilakukan (kadang-kadang pada janin yang mati). Anestesi obstetrik biasanya menghilangkan tetani dan menormalkan persalinan. Jika jalan lahir disiapkan, janin dikeluarkan dengan anestesi menggunakan forsep obstetrik atau dengan kaki (dalam kasus presentasi bokong). Dalam kasus janin yang mati, operasi kraniotomi dilakukan. Setelah janin dikeluarkan, pemisahan plasenta secara manual, pemisahan plasenta dan pemeriksaan rongga rahim diindikasikan untuk menyingkirkan ruptur.

Bila terjadi tetani uterus, hipoksia janin, dan tidak adanya kondisi untuk melahirkan normal, maka operasi caesar diindikasikan.

[ 1 ]