Manajemen kehamilan dengan sensitivitas gonadotropin korionik

Terapi glukokortikoid dilanjutkan dengan dimulainya kehamilan, dan dosisnya disesuaikan tergantung pada gambaran klinis spesifik. Sebagai aturan, selama periode peningkatan kadar antibodi pada usia kehamilan 20-24, 33-34 minggu, disarankan untuk meningkatkan dosis prednisolon sebesar 2,5-5 mg. Hal ini memastikan penurunan kadar komplikasi trombofilik.

Terapi antitrombotik ditujukan pada trimester pertama untuk menghentikan hiperkoagulasi dalam hubungan plasma hemostasis dan sindrom DIC kronis. Pada saat yang sama, pemberian heparin subkutan atau LMWH (fraxiparin atau fragmin) jangka panjang lebih efektif daripada pemberian heparin fraksional intravena. Pada saat yang sama, pemantauan hemostasis harus dilakukan secara berkala, setiap minggu, karena variabilitas parameter hemostasis yang tinggi. Masalah lain dari taktik manajemen: pencegahan aktivasi infeksi virus, insufisiensi plasenta dilakukan dengan cara yang sama seperti yang direkomendasikan untuk pasien dengan sindrom antifosfolipid.

Pertanyaan yang sangat menarik adalah bagaimana kadar human chorionic gonadotropin berubah selama autosensitisasi terhadap human chorionic gonadotropin.

Aktivitas sel limfosit yang tinggi pada tingkat d. basalis telah terbentuk. Di sisi lain, kadar normal gonadotropin korionik dapat dijelaskan dengan peningkatan tajam jumlah simplas bebas, yang merupakan bagian terpisah dari sinsititrotrofoblas yang memasuki ruang intervili dan kemudian sistem darah paru-paru ibu, di mana mereka dihancurkan pada tingkat venula kecil. Selama pemeriksaan mikroskopis elektron, simplas dalam jumlah besar "terbelah" dari permukaan sinsititrotrofoblas. Selain itu, mereka mengandung 10-15 inti, yang 2 kali lebih banyak daripada pada kehamilan fisiologis, dan dikelilingi oleh jaringan mikrovili.

Bentuk simplas memanjang secara tidak biasa, terkadang berbentuk seperti labu, dan struktur jala ditemukan dalam struktur simplas, yang sangat jarang terjadi pada kehamilan normal. Data yang tercantum menunjukkan ekspor protein dan hormon kehamilan yang intens ke dalam aliran darah ibu, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan hasil ini sebagai reaksi kompensasi sinsititrotrofoblas terhadap pengikatan gonadotropin korionik ke antibodi.

Pada periode pascapersalinan, komplikasi trombofilik dengan sensitisasi terhadap gonadotropin korionik praktis tidak diamati, sehingga tidak perlu memantau hemostasis. Kami secara bertahap mengurangi kadar glukokortikoid dalam 3-4 hari jika dosisnya lebih tinggi dari 10 mg dan dalam 2-3 hari dengan dosis yang lebih rendah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]