Metode pengobatan non-medis untuk penghentian kehamilan yang terancam

Elektroanalgesia. Keadaan fungsional sistem saraf pusat berperan besar dalam patogenesis terminasi kehamilan. Efek yang tidak menguntungkan dapat mengubah aktivitas korteks serebral dan sistem hipotalamus-hipofisis, yang mengatur perubahan fisiologis dalam tubuh untuk memastikan perkembangan kehamilan yang normal. Dalam kasus keguguran, perubahan paling sering terjadi pada pasien dengan sistem saraf labil, yang sering sakit dalam jangka panjang selama masa pubertas. Perubahan keadaan sistem saraf yang timbul sebagai akibat impuls patologis dari reseptor alat kelamin setelah penyakit inflamasi, atau kuretase dinding rongga rahim yang sering dan proses patologis lainnya dapat berperan dalam terminasi kehamilan. Stres emosional wanita hamil, terminasi berulang dari kehamilan yang diinginkan, ketakutan akan keguguran baru, ketidakstabilan hubungan keluarga, dll. sangat penting dalam terminasi kehamilan. Semua ini menciptakan latar belakang yang tidak menguntungkan bagi perkembangan kehamilan.

Studi yang dilakukan oleh sejumlah penulis menunjukkan adanya perubahan kompleks pada fungsi sistem saraf pada wanita yang mengalami keguguran. Kelelahan yang cepat, perubahan suasana hati, ketidakstabilan psikoemosional, dan gangguan otonom dapat digunakan sebagai tes diagnostik untuk mengidentifikasi melemahnya kontrol kortikal dan meresepkan tindakan pencegahan kepada wanita hamil tersebut untuk mengatur keadaan fungsional sistem saraf pusat. Hal ini terutama penting dalam kasus keguguran berulang, karena dengan latar belakang aktivitas fungsional korteks yang berkurang, setiap iritan dapat menyebabkan pelanggaran proses fisiologis yang memastikan pelestarian kehamilan.

Pada tahun 1970-an, metode elektroanalgesia diperkenalkan ke dalam praktik kebidanan, digunakan untuk mengatur persalinan, meningkatkan efektivitas persiapan psikoprofilaksis untuk melahirkan, mengobati bentuk toksikosis ringan pada wanita hamil, dll. Elektroanalgesia memungkinkan untuk melakukan pengaturan non-obat secara efektif terhadap keadaan fungsional sistem saraf pusat dan meningkatkan aktivitas proses kortikal dengan mengurangi tingkat informasi yang datang dari perifer. Sifat elektroanalgesia ini memungkinkannya untuk digunakan dalam kompleks tindakan terapeutik jika terjadi ancaman penghentian kehamilan di semua tahapannya.

Terapi dengan arus berdenyut dilakukan menggunakan perangkat rumah tangga "Electronarkon-1" yang menggunakan kabel elektroda frontomastoid. Rangkaian perawatan terdiri dari 8-10 prosedur yang berlangsung selama 1-1,5 jam. Perawatan dilakukan pada paruh pertama hari. Parameter arus dipilih tergantung pada sensasi ambang batas pasien, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dari ancaman penghentian kehamilan.

Selama prosedur berlangsung, sebagian besar pasien merasakan efek sedatif. Wanita menjadi lebih tenang, percaya pada hasil kehamilan yang baik, dan tidur mereka menjadi normal. Penggunaan elektroanalgesia dalam kategori pasien ini memungkinkan pengurangan jumlah terapi obat, dan dalam beberapa kasus, penghentiannya.

Menurut data ensefalografi yang dilakukan pada pasien ini sebelum terapi dan setelah kursus, semua wanita menunjukkan normalisasi karakteristik frekuensi-amplitudo ritme EEG utama dan distribusi spasialnya, dan tingkat keparahan tanda-tanda aktivitas patologis menurun. Aktivitas kontraktil uterus secara bertahap menurun, dan setelah 5-7 prosedur, nada kembali normal. Ketika manifestasi ancaman penghentian kehamilan dihilangkan, kondisi janin membaik. Gerakan janin menjadi lebih aktif. Menurut elektrokardiografi dan fonokardiografi, hipoksia kronis menghilang. Indikator alkali fosfatase termostabil dan ekskresi estriol kembali normal sesuai dengan usia kehamilan.

Elektroforesis magnesium dengan arus termodulasi sinusoidal.

Elektroforesis magnesium SMT berdasarkan prinsip terapi refleks-segmental dilakukan dengan menggunakan teknik yang dikembangkan oleh AI Lyubimova dkk. (1974), menggunakan perangkat rumah tangga "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Perawatan dilakukan setiap hari dengan jeda dua hari setelah 5 prosedur; rangkaian perawatan adalah 10-15 prosedur. Tidak ada efek samping yang teridentifikasi selama perawatan. Elektroforesis magnesium SMT disarankan untuk dilakukan untuk tujuan profilaksis setelah koreksi bedah insufisiensi istmik-serviks, pada wanita dengan riwayat obstetrik yang terbebani pada saat-saat kritis dalam hal ancaman penghentian kehamilan.

Elektrorelaksasi uterus. Inti dari metode elektrorelaksasi adalah efek arus bolak-balik pada aparatus neuromuskular uterus melalui elektroda yang terletak di dinding perut anterior dan di daerah lumbosakral. Arus sinusoidal bolak-balik digunakan dalam rentang frekuensi 50-500 Hz, dengan kekuatan hingga 10 mA berdasarkan nilai amplitudo pada perangkat Amplipulse-4.

Setelah sesi pertama, sensasi nyeri berhenti, dan setelah sesi kedua, efek terapeutiknya menguat. Dalam kasus ancaman penghentian kehamilan dari minggu ke-15 hingga ke-16, elektrorelaksasi adalah metode pilihan dibanding metode terapi ancaman penghentian lainnya, karena tidak ada efek iatrogenik obat, dan efeknya terjadi selama prosedur. Elektrorelaksasi uterus memberikan efek lebih cepat dibanding elektroforesis magnesium SMT, dan dapat digunakan untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi ancaman penghentian kehamilan.

Akupunktur. Mempelajari kemungkinan penggunaan akupunktur untuk menghambat aktivitas kontraksi prematur rahim penting karena akupunktur sebagai salah satu metode refleksoterapi memiliki efek normalisasi pada banyak kaitan patogenesis dalam kondisi patologis tubuh. Ilmuwan terkemuka dalam dan luar negeri yang telah menggunakan akupunktur telah menetapkan bahwa jenis terapi ini praktis tidak menimbulkan efek samping yang merugikan. Yang terakhir ini sangat penting dalam pengobatan wanita hamil.

Indikasi akupuntur adalah:

• tanda-tanda ancaman keguguran, yang dimanifestasikan oleh perkembangan prematur aktivitas kontraktil rahim;
• kegagalan terapi obat untuk keguguran;
• intoleransi obat dan jenis alergi lainnya;
• kebutuhan untuk mengurangi dosis dan membatasi durasi penggunaan obat;
• peningkatan tonus uterus jika terjadi insufisiensi istmik-serviks sebelum dan sesudah intervensi bedah pada serviks;
• beberapa penyakit yang mempersulit kehamilan: distonia vegetatif-vaskular, astenia dengan tanda-tanda ancaman keguguran;
• sering sembelit, disertai tanda-tanda ancaman keguguran.

Kontraindikasi relatif meliputi penyakit penyerta dan komplikasi kehamilan yang berat, yang mana kelanjutan kehamilan merupakan kontraindikasi, tanda-tanda infeksi selaput janin, dan kelainan perkembangan janin.

Akupunktur untuk ancaman keguguran merupakan proses multi-link yang disertai dengan normalisasi fungsi sistem saraf pusat yang terganggu dan stabilisasi reaksi vegetatif-vaskular.

Penusukan jarum ke titik-titik tertentu menyebabkan iritasi pada ujung-ujung sensorik yang tertanam di kulit, lemak subkutan, pleksus perivaskular yang ditemui di sepanjang jalur penyisipan jarum. Reaksi lokal memanifestasikan dirinya dalam bentuk mati rasa yang diekspresikan dengan lemah, berat, hangat, dan sensasi arus listrik. Aliran impuls yang dihasilkan di sepanjang serat somatik dan vegetatif aferen dari batang saraf menyebar secara sentripetal ke segmen sumsum tulang belakang yang sesuai ke tempat iritasi, menyebabkan reaksi tidak hanya di dalam segmen yang ditentukan, tetapi juga di luarnya, memberikan efek relaksasi pada rahim. Aliran impuls ditransmisikan ke bagian atas sistem saraf pusat - hipotalamus, formasi limbik-retikuler, korteks serebral, menyebabkan perkembangan reaksi umum.

Normalisasi peningkatan aktivitas kontraktil uterus sebagai hasil akupunktur disertai dengan stabilisasi tekanan arteri, perbaikan kondisi umum dan tidur. Efek tokolitik akupunktur menyebabkan perubahan positif dalam konsentrasi zat yang terlibat dalam pengaturan aktivitas kontraktil uterus: peningkatan kandungan progesteron dan kortikosteroid, penurunan kadar serotonin, kreatin fosfokinase, laktat dehidrogenase dalam darah. Kondisi janin membaik.

Untuk mencapai relaksasi uterus yang stabil, menghilangkan tanda-tanda ancaman keguguran dan memperbaiki kondisi umum wanita hamil, 4-6 sesi per kursus sudah cukup. Namun, dengan manifestasi ancaman penghentian kehamilan yang lebih jelas, durasi kursus mungkin 7-11 sesi. Durasi satu sesi tidak lebih dari 10-15 menit. Kedalaman penyisipan jarum ditentukan oleh munculnya sensasi yang diharapkan dalam bentuk kehangatan ringan, berat, mati rasa, dan aliran arus. Selama 2 sesi pertama, janin dapat bereaksi dalam bentuk gerakan yang lebih aktif. Hal ini disebabkan oleh relaksasi uterus dan merupakan salah satu indikator penurunan yang jelas dalam tonus uterus yang tinggi selama prosedur.

Sesi pertama, yang dianggap sebagai indikatif, berlangsung selama 10-15 menit. Metode pengereman penyisipan jarum digunakan. Pada saat ini, perlu untuk mengetahui reaksi tubuh terhadap penyisipan jarum, sifat sensasi yang diharapkan, menentukan tekanan arteri dan denyut nadi.

Durasi sesi berikutnya adalah 10-40 menit, tergantung pada kondisi awal wanita tersebut. Lebih disarankan untuk menggunakan titik 36 E di pagi hari, 5TR dan 2F - di malam hari. Jarum dicabut dari semua wanita hamil dalam satu gerakan dengan fiksasi awal kulit di kedua sisi jarum dengan dua jari. Dalam kursus berulang, jumlah sesi adalah 1-3 lebih sedikit daripada kursus sebelumnya.

Penggunaan stimulasi listrik transkutan (TES) pada titik akupunktur VM-147 memberikan hasil klinis yang sangat baik. Teknik asli yang dikembangkan terdiri dari menemukan dua titik simetris VM-147, secara bergantian mengalirkan arus mikro multipolar sebesar 15-20 μAs dengan perubahan polaritas setiap 5 detik.

Metode efektif untuk menangani ancaman keguguran adalah terapi refleksi laser (LRT) dalam mode radiasi berdenyut dengan frekuensi 4 Hz pada titik-titik yang bergantung pada organ. Waktu paparan untuk setiap titik adalah 8-15 detik. Lama pengobatan adalah 4-5 hari. Di bawah pengaruh LRT, hemodinamik uteroplasenta dikembalikan ke tingkat fisiologis, fungsi metabolik dan transportasi-trofik plasenta ditingkatkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]