Dampak berbagai penyakit ibu dan komplikasi kehamilan pada janin

Patologi kardiovaskular yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati secara efektif menempati salah satu tempat utama di antara penyakit ekstragenital (penyakit organ yang tidak terkait dengan sistem reproduksi wanita). Patologi ini menyebabkan gangguan perkembangan janin.

Saat ini, persentase ibu hamil yang menderita kelainan jantung meningkat secara signifikan. Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh semakin luasnya indikasi untuk mempertahankan kehamilan pada jenis kelainan yang sebelumnya dianggap sebagai kontraindikasi kehamilan, di sisi lain, keberhasilan operasi jantung turut berperan, sehingga jumlah ibu yang menjalani operasi jantung meningkat.

Namun, meskipun ada kemajuan dalam bidang kardiologi, janin dari ibu hamil dengan kelainan jantung akan menderita secara signifikan selama kehamilan. Komplikasi yang cukup umum dari kehamilan tersebut adalah kelahiran prematur, kelahiran anak-anak yang belum matang secara fungsional dengan tanda-tanda hipotrofi intrauterin. Selain itu, kelahiran prematur berhubungan langsung dengan tingkat keparahan kelainan jantung ibu. Selain itu, tingkat kerusakan pada janin juga bergantung pada bentuk kelainan jantung.

Wanita dengan patologi ini ditandai oleh berbagai kelainan pada plasenta, serta berbagai bentuk keguguran. Sedangkan untuk janin, perubahannya bervariasi dari hipotrofi atau asfiksia yang biasa hingga kelainan bawaan, di antaranya kelainan jantung bawaan agak menonjol secara terpisah. Mengapa "agak terpisah"? Karena sangat sering (beberapa kali lebih sering daripada pada wanita tanpa kelainan jantung) kelainan jantung bawaan muncul pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan patologi serupa.

Adapun patogenesis faktor yang merusak janin adalah jenis hipoksia.

Yang sangat penting bagi dokter kandungan dan dokter anak adalah studi tentang patologi yang hebat seperti toksikosis lanjut pada kehamilan. Selain itu, hal ini memainkan peran utama dalam struktur kematian anak dan ibu.

Gangguan perkembangan janin dalam patologi ini disebabkan oleh banyak faktor yang merusak: disfungsi sistem saraf, kardiovaskular, pernapasan, ekskresi, endokrin, dan sistem lain dalam tubuh wanita hamil. Pada toksikosis lanjut, metabolisme terganggu secara signifikan. Selain itu, ada teori bahwa toksikosis lanjut terjadi dengan latar belakang konflik imunologis antara janin dan tubuh ibu.

Namun, meskipun ada perbedaan penyebab patologi ini, faktor yang memengaruhi janin akan sama - hipoksia dan insufisiensi plasenta. Akibatnya, jenis kerusakannya akan sama seperti pada patologi sistem kardiovaskular yang dijelaskan di atas.

Anemia memiliki efek buruk pada perkembangan janin. Menurut statistik, sekitar 30% wanita hamil (dan menurut beberapa data, bahkan lebih banyak lagi) menderita anemia. Selain itu, semakin rendah kadar hemoglobin dalam darah wanita hamil, semakin sulit bagi janin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah hemoglobin yang berkurang pada ibu menyebabkan penurunan penyerapan oksigen dan, akibatnya, penurunan pasokannya ke janin. Selain itu, semakin lama anemia berlangsung, semakin signifikan kerusakan pada plasenta dan janin. Adapun gangguan yang disebabkan oleh anemia, mereka mirip dengan yang ada pada patologi yang disebutkan di atas. Namun, perlu dicatat bahwa anak-anak yang lahir dari ibu dengan anemia sering juga didiagnosis dengan anemia, tidak hanya saat lahir, tetapi juga selama tahun pertama kehidupan.

Sangat sering, gangguan perkembangan janin diamati pada wanita dengan patologi endokrin. Dan diabetes melitus memiliki signifikansi terbesar dalam terjadinya patologi pada janin. Inti dari penyakit ini adalah bahwa tubuh ibu, atau lebih tepatnya pankreasnya, memproduksi insulin dalam jumlah yang sangat tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa dalam darah - hiperglikemia. Peningkatan kadar glukosa dan pemecahannya yang tidak tuntas menyebabkan berbagai gangguan metabolisme dalam tubuh wanita, yang menyebabkan banyak fungsi tubuhnya terganggu.

Bagi janin, diabetes melitus ibu yang tidak diobati dengan metode modern merupakan faktor kerusakan yang sangat serius.

Diabetes melitus pada ibu dapat menyebabkan gangguan morfo-fungsional pada janin. Sudah lama diketahui bahwa wanita seperti itu melahirkan anak yang sangat besar. Hal ini disebabkan oleh peningkatan timbunan lemak akibat gangguan metabolisme yang parah. Dalam kasus ini, penampilan anak, yang dijelaskan dalam literatur sebagai "wajah Cushingoid", cukup khas. (Sindrom Itsenko-Cushing diamati dengan kelebihan hormon korteks adrenal. Orang dengan sindrom ini memiliki penampilan yang khas: wajah berbentuk bulan, bengkak, peningkatan timbunan lemak, terutama di daerah pinggang dan leher, dll.) Pembesaran jantung, hati, dan korteks adrenal adalah hal yang wajar.

Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mendeteksi penyakit diabetes melitus bahkan bentuk awal atau latennya guna mencegah perkembangan kelainan pada janin.

Penyakit tiroid juga dapat mengganggu perkembangan normal janin. Selain itu, gangguan dapat terjadi baik ketika kelenjar itu sendiri rusak (tirotoksikosis) maupun sebagai akibat penggunaan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati tirotoksikosis.

Perlu diperhatikan bahwa kelenjar tiroid selama kehamilan mulai berfungsi lebih aktif dan mencapai puncak aktivitasnya saat melahirkan. Kemudian, dalam 2-3 minggu, aktivitasnya menurun dan kembali normal. Proses ini terjadi karena hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid ibu, yang menembus plasenta, merangsang pertumbuhan dan perkembangan janin.

Secara umum, gondok difus non-toksik yang terjadi secara sporadis, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan gangguan signifikan pada perkembangan janin. Konsekuensi yang lebih tidak menguntungkan bagi embrio diamati pada gondok endemik, khas untuk daerah pegunungan dan kaki bukit (penduduknya sering minum air lelehan yang tidak mengandung yodium), dan gondok toksik difus (tirotoksikosis), terutama pada wanita hamil yang belum menerima terapi yang tepat. Komplikasi yang paling umum pada wanita tersebut adalah keguguran (hampir 50%). Selain itu, mungkin ada ancaman keguguran dan kelahiran prematur.

Gangguan perkembangan janin ditunjukkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat dan kelenjar endokrin (peningkatan rangsangan saraf, epilepsi, mikrosefalus dan hidrosefalus, gondok kongenital, dll.). Sangat jarang seorang ibu dengan gondok toksik difus melahirkan anak dengan manifestasi klinis tirotoksikosis.

Selain gangguan yang tercantum, janin juga dapat mengalami jenis fetopati lainnya: perubahan pada sistem kardiovaskular, muskuloskeletal, reproduksi, dan sistem tubuh lainnya. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, gangguan perkembangan janin dan bayi baru lahir terutama terjadi jika pengobatan tirotoksikosis tidak memadai sebelum dan selama kehamilan. Oleh karena itu, wanita yang menderita gondok toksik memerlukan pemantauan dan pengobatan sistematis oleh ahli endokrinologi bahkan sebelum kehamilan.

Penyakit adrenal. Penyakit seperti sindrom Itsenko-Cushing, penyakit Addison, dll., yang terjadi selama kehamilan, dapat berdampak negatif pada perkembangan janin.

Sindrom Itsenko-Cushing disebabkan oleh produksi hormon yang berlebihan oleh korteks adrenal. Terkadang, dengan penyakit ini, kehamilan dapat berlangsung tidak baik: kelahiran prematur, lahir mati, dll. Namun, jika anak tersebut lahir, maka paling sering perkembangannya berjalan normal.

Penyakit Addison dikaitkan dengan insufisiensi kronis korteks adrenal, yang paling sering disebabkan oleh tuberkulosis. Obat-obatan korteks adrenal (kortison, prednisolon) digunakan untuk pengobatan, yang cukup efektif, dan kehamilan, berkat obat-obatan tersebut, dapat dipertahankan tanpa risiko kerusakan pada janin.

Dengan sindrom andrenogenital, sintesis salah satu hormon korteks adrenal - kortisol - terganggu, yang dikombinasikan dengan peningkatan produksi androgen (hormon pria). Wanita yang menderita patologi ini memiliki pertumbuhan rambut kemaluan tipe pria, mereka memiliki apa yang disebut sindrom hirsute (pertumbuhan rambut di wajah, seperti pada pria), klitoris yang membesar. Sebagai aturan, penggunaan obat hormonal - glukokortikoid - menghilangkan kekurangan kortisol dalam tubuh dan menyebabkan penurunan produksi androgen. Jika terapi dilakukan tepat waktu dan benar, tidak ada penyimpangan dalam perkembangan janin. Mengingat semua hal di atas, perlu dicatat:

• Seorang ibu hamil yang pertama kali datang ke dokter spesialis kandungan dan kebidanan harus diperiksa secara teliti dan menyeluruh;
• Jika seorang wanita didiagnosis menderita penyakit somatik, ia harus segera diobati;
• Perlu dilakukan konsultasi dengan dokter spesialis genetika di pusat genetika medis mengenai kesehatan Anda dan kesehatan suami Anda, agar jika memungkinkan dapat menyingkirkan kemungkinan adanya penyakit keturunan;
• Teruskan pemeriksaan rutin selama kehamilan dan, jika terjadi penyimpangan sekecil apa pun ke arah kemunduran, putuskan masalah rawat inap wanita tersebut di rumah sakit yang tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]