Pengobatan aborsi yang terancam

Trimester pertama kehamilan merupakan masa kehamilan yang paling sulit dan sangat menentukan jalannya kehamilan. Selama masa ini, plasenta terbentuk, embriogenesis dan terbentuknya hubungan yang kompleks antara ibu dan janin. Perawatan selama masa ini harus dilakukan sedemikian rupa agar tidak mengganggu proses yang kompleks ini, sehingga obat yang digunakan tidak memiliki efek teratogenik atau embriotoksik dan tidak mengganggu hubungan hormonal dan imun yang kompleks.

Mengingat bahwa pada awal kehamilan (2-4 minggu) keguguran spontan disebabkan oleh kelainan kromosom pada lebih dari 50% kasus, kami tidak menyarankan penggunaan metode terapi hormonal dan imun pada kasus di mana penyebab keguguran tidak jelas dan tidak ada pemeriksaan sebelum kehamilan dan persiapan kehamilan. Obat-obatan, termasuk yang hormonal, harus diresepkan sesuai dengan indikasi yang ketat dan dalam dosis minimal tetapi efektif. Untuk membatasi durasi penggunaan obat-obatan, disarankan untuk menggunakan terapi non-obat.

Jika ada ancaman penghentian kehamilan pada trimester pertama, perlu segera dilakukan USG untuk menentukan kelangsungan hidup embrio, karena sering kali tanda-tanda ancaman muncul setelah kematian embrio. Setelah memastikan adanya detak jantung embrio, perawatan harus komprehensif:

1. Kedamaian fisik dan seksual;
2. Psikoterapi, obat penenang: rebusan motherwort, valerian. Pengujian psikodiagnostik dilakukan di klinik keguguran menggunakan metode penelitian kepribadian multifaset.

Dengan dimulainya kehamilan, sindrom neurotik kecemasan-depresif ditandai dengan keadaan ketegangan internal, ketidakpastian, kecemasan, suasana hati yang menurun, penilaian pesimistis terhadap prospek, yang menunjukkan terjadinya ketidaknyamanan psikologis yang signifikan. Dasar patogenetik sindrom psikovegetatif terdiri dari berbagai bentuk disintegrasi aktivitas sistem integratif non-spesifik otak, yang mengakibatkan pelanggaran perilaku berorientasi tujuan adaptif. Dapat diasumsikan bahwa kesatuan psikosomatis tubuh berkontribusi pada pemeliharaan tingkat perubahan patologis tertentu pada wanita dengan keguguran kebiasaan pada organ dan sistem yang memastikan keberhasilan perkembangan kehamilan, membentuk lingkaran setan. Tujuan utama pengobatan sindrom psikovegetatif adalah untuk mengurangi tingkat kecemasan dengan mengubah sikap terhadap faktor-faktor psikotraumatik dan penilaian optimis terhadap hasil kehamilan, yang dapat dicapai dengan bantuan psikoterapi, akupunktur, serta dengan mengobati ancaman gangguan dan menghilangkan sindrom nyeri sebagai faktor yang meningkatkan perasaan cemas. Tidak adanya terapi korektif untuk gangguan psikovegetatif dalam serangkaian tindakan pengobatan sering kali menjelaskan kurangnya efektivitas pengobatan keguguran pada kelompok wanita ini.

Terapi alternatif dapat berupa penggunaan obat Magne-Vb. Studi eksperimental telah menunjukkan efektivitas efek anti-stres magnesium. Studi klinis telah menunjukkan bahwa intensitas kecemasan berkurang hingga 60%. Magnesium merupakan katalisator aktivitas enzim, yang memulai metabolisme protein, nuklein, lipid, dan glukosa. Piridoksin (vitamin B6) juga memiliki efek anti-stres dan juga berperan sebagai enzim dalam kaitannya dengan metabolisme protein. Magnesium mencegah kalsium menembus ke dalam sel dan dengan demikian meredakan kejang otot, memiliki efek antitrombotik dengan memengaruhi metabolisme prostasiklin.

Obat Magne-Vb diresepkan dalam dosis 4 tablet per hari. Regimennya bisa 2 tablet di pagi hari dan 2 tablet di malam hari; serta 1 tablet di pagi hari, 1 tablet saat makan siang dan 2 tablet di malam hari. Lamanya pemberian ditentukan oleh kesejahteraan pasien dari 2 minggu hingga hampir seluruh masa kehamilan. Obat ini ditoleransi dengan baik, efek samping hampir tidak diamati pada siapa pun. Magne-Vb diresepkan dari 5-6 minggu kehamilan, terutama pada pasien dengan tingkat kecemasan tinggi dan sindrom nyeri parah. Tidak ada pelanggaran dalam perkembangan janin dari penggunaan terapi magnesium yang telah dicatat.

Pengalaman penggunaan Magne-Vb selama 2 tahun pada lebih dari 200 pasien menunjukkan hasil sebagai berikut:

• efek sedatif, pengurangan kecemasan, normalisasi tidur tercatat pada 85% wanita hamil;
• pengurangan nyeri pada perut bagian bawah dan punggung bagian bawah diamati pada 65% wanita hamil;
• Normalisasi fungsi usus dicatat pada semua pasien yang menderita sembelit.

Dengan demikian, Magne-Vb merupakan pengobatan yang efektif untuk ancaman keguguran bersamaan dengan metode etiopatogenetik pada kelompok pasien yang sangat kompleks. Magne-Vb memberikan tingkat metabolisme sel yang optimal dan bertindak sebagai obat penenang ringan, menggantikannya. Magne-Vb direkomendasikan untuk penggunaan luas dalam praktik kebidanan, dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan, sebagai pengobatan independen, serta obat yang memperkuat metode lain untuk mengobati ancaman keguguran prematur, terutama pada kelompok pasien yang kompleks seperti wanita hamil dengan keguguran berulang.

• Terapi antispasmodik: no-shpa 0,04 g 3 kali sehari, supositoria dengan papaverine hydrochloride 0,02 - 3-4 kali sehari. Dalam kasus nyeri hebat, no-shpa 2,0 ml intramuskular 2-3 kali sehari, baralgin 2,0 ml intramuskular digunakan.
• Terapi hormonal yang dibenarkan secara patogenetik tergantung pada penyebab ancaman penghentian, indikator hormonal, dan durasi kehamilan. Dosis obat dipilih secara individual di bawah kendali data klinis dan laboratorium.