Persalinan cepat

Definisi: Menurut definisi E. Friedman (1978), persentil ke-95 untuk laju dilatasi serviks sesuai dengan 6,8 cm/jam pada wanita primipara dan 14,7 cm/jam pada wanita multipara.

Untuk laju penurunan bagian presentasi janin, batas-batas ini masing-masing adalah 6,4 dan 14,0 cm. Oleh karena itu, untuk tujuan praktis, perlu dipertimbangkan bahwa persalinan cepat (jangan disamakan dengan kelahiran cepat) ditandai dengan laju dilatasi serviks dan penurunan bagian presentasi janin yang melebihi 5 cm/jam pada wanita primipara dan 10 cm/jam pada wanita multipara. Dalam kebanyakan kasus, dilatasi serviks yang cepat dan penurunan bagian presentasi janin yang cepat terjadi secara bersamaan.

Diagnosis: Biasanya, diagnosis persalinan cepat dibuat secara retrospektif dengan menganalisis kurva perkembangan persalinan.

Penyebab. Faktor etiologi yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini tidak jelas. Pada gangguan persalinan ini, pemicunya mungkin stimulasi kontraksi dengan oksitosin, meskipun dalam serangkaian penelitian besar hanya 11,1% wanita dengan persalinan cepat yang menerima pengobatan oksitosin.

Prognosis. Prognosis untuk persalinan per vaginam cukup baik. Terkadang persalinan berlangsung terlalu cepat, sehingga janin lahir di tempat tidur. Setelah melahirkan, dokter kandungan harus memeriksa serviks dengan saksama untuk melihat kemungkinan robekan, yang umum terjadi pada persalinan yang cepat.

Prognosis untuk janin dan bayi baru lahir harus didiskusikan dengan hati-hati. Seringkali janin tidak dapat mentoleransi hipoksia yang disebabkan oleh kontraksi rahim yang kuat dan sering. Akibatnya, hal ini mengarah pada perkembangan kondisi janin yang mengancam selama persalinan, penekanan fungsi vital bayi baru lahir, dan penyakit membran hialin.

Pencegahan kelainan aktivitas persalinan harus dimulai jauh sebelum persalinan. Penting untuk menerapkan langkah-langkah kebersihan pada anak-anak dan usia sekolah (diet rasional, pendidikan jasmani), memastikan perkembangan tubuh wanita yang harmonis. Selama kehamilan, perlu untuk menerapkan langkah-langkah kebersihan, nutrisi yang cukup, pada paruh kedua kehamilan - mengenakan perban. Wanita hamil perlu menjalani persiapan fisiopsiko-profilaksis lengkap untuk melahirkan, dan meresepkan vitamin.

Semua ibu hamil yang dianggap berisiko mengalami kelainan persalinan harus dirawat inap terlebih dahulu di bagian patologi kehamilan, paling lambat pada minggu ke-38. Sejak minggu ke-38 kehamilan, persiapan menyeluruh untuk persalinan ditentukan. Jika setelah 2 minggu persiapan menyeluruh untuk persalinan, serviks masih belum matang pada minggu ke-40-41 kehamilan, rencana penanganan persalinan harus direvisi untuk mendukung persalinan melalui operasi caesar, dengan mempertimbangkan faktor-faktor komplikasi yang menjadi dasar ibu hamil tersebut dimasukkan dalam kelompok risiko untuk mengalami kelainan persalinan.

Manajemen persalinan cepat

Jika diagnosis persalinan presipitasi dibuat sebelum janin lahir, terutama jika pemantauan janin menunjukkan tanda-tanda gawat (penderitaan), maka perlu untuk menghentikan perkembangan persalinan menggunakan agen beta-adrenergik. Terbutaline (0,00025-0,0005 g intravena) atau ritodrine (0,0003 g/menit intravena) adalah agen efektif yang mengurangi frekuensi, durasi, dan kekuatan kontraksi uterus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]