Efek zat beracun pada kehamilan dan janin

Alkohol dan obat-obatan terlarang bersifat racun bagi plasenta dan perkembangan janin dan dapat menyebabkan sindrom bawaan serta gejala penarikan.

Meskipun penggunaan zat beracun tertentu tidak termasuk perilaku ilegal oleh ibu, penggunaan beberapa zat beracun termasuk tindakan ilegal. Dalam semua kasus, lingkungan rumah harus dinilai untuk menentukan apakah perawatan yang memadai untuk bayi setelah dipulangkan akan memungkinkan. Dengan bantuan keluarga, teman, dan perawat yang berkunjung, ibu mungkin dapat merawat bayinya. Jika tidak, pengasuhan sementara atau rencana perawatan alternatif mungkin merupakan pilihan terbaik.

Alkohol dan kehamilan

Paparan alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan sindrom alkohol janin (FAS), kombinasi beragam dari gangguan fisik dan kognitif. Saat lahir, bayi dengan FAS dapat diidentifikasi dengan perawakan fisik yang buruk dan serangkaian fitur wajah yang khas, termasuk mikrosefali, mikroftalmia, celah palpebra pendek, lipatan epicanthal, bagian tengah wajah kecil atau datar, saringan hidung datar dan memanjang, bibir atas tipis, dan dagu kecil. Dermatoglifik abnormal, cacat jantung, dan kontraktur sendi juga dapat terjadi. Manifestasi yang paling serius adalah retardasi mental yang mendalam, yang dianggap sebagai efek teratogenik alkohol pada sejumlah besar anak dengan retardasi mental yang lahir dari ibu alkoholik; FAS mungkin merupakan penyebab paling umum dari retardasi mental nonfamilial. Tidak ada satu pun fitur fisik atau kognitif yang patognomonik; semakin sedikit alkohol yang dikonsumsi, semakin sedikit parah manifestasi klinis pada anak, dan diagnosis derajat ringan mungkin sulit. Seringkali sulit membedakan dampak alkohol pada perkembangan janin dari dampak zat lain (misalnya tembakau, narkoba) dan faktor lain (misalnya gizi buruk, perawatan medis yang tidak memadai, kekerasan), yang khususnya rentan dialami oleh wanita yang menyalahgunakan alkohol.

Diagnosis dilakukan pada bayi dengan ciri-ciri khas yang lahir dari pecandu alkohol kronis yang menyalahgunakan alkohol selama kehamilan.

Karena tidak diketahui kapan alkohol paling mungkin membahayakan janin selama kehamilan atau apakah ada tingkat konsumsi alkohol minimum yang sepenuhnya aman, ibu hamil harus disarankan untuk menghindari alkohol sepenuhnya. Saudara kandung bayi yang didiagnosis dengan FAS harus dievaluasi untuk mengetahui tanda-tanda sindrom alkohol janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Barbiturat dan kehamilan

Penyalahgunaan barbiturat jangka panjang oleh ibu dapat menyebabkan sindrom putus obat pada bayi baru lahir yang ditandai dengan kegelisahan, agitasi, dan mudah tersinggung yang sering kali tidak berkembang hingga 7 hingga 10 hari setelah kelahiran, sebelum bayi dipulangkan ke rumah. Sedasi dengan fenobarbital dengan dosis 0,75 hingga 1,5 mg/kg secara oral atau intramuskular setiap 6 jam, dikurangi secara bertahap selama beberapa hari atau minggu tergantung pada durasi gejala, mungkin diperlukan.

[ 6 ]

Kokain dan kehamilan

Kokain menghambat penyerapan kembali neurotransmitter norepinefrin dan epinefrin; ia melewati plasenta dan menyebabkan vasokonstriksi dan hipertensi pada janin. Penyalahgunaan kokain selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko solusio plasenta dan aborsi spontan, yang mungkin disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ibu ke pembuluh plasenta; solusio juga dapat mengakibatkan kematian janin intrauterin atau kerusakan neurologis jika janin bertahan hidup. Bayi dari ibu yang menggunakan kokain memiliki berat badan lahir rendah, panjang dan lingkar kepala berkurang, dan skor Apgar rendah. Infark serebral dapat berkembang, seperti juga anomali langka yang terkait dengan penggunaan kokain prenatal, termasuk amputasi anggota badan; malformasi gastrointestinal termasuk pemisahan otot perut; dan atresia atau nekrosis usus. Semua itu disebabkan oleh ruptur vaskular, mungkin sekunder akibat iskemia lokal akibat vasokonstriksi hebat arteri janin yang disebabkan oleh kokain. Selain itu, ada tanda-tanda efek neurobehavioral ringan dari kokain, termasuk penurunan perhatian dan kecemasan, IQ lebih rendah, dan gangguan pertumbuhan dan keterampilan motorik halus.

Beberapa bayi baru lahir mungkin mengalami gejala putus zat jika ibunya menggunakan kokain sesaat sebelum kelahiran, tetapi gejalanya lebih jarang terjadi dan tidak separah gejala putus zat opioid, dan pengobatannya sama.

[ 7 ], [ 8 ]

Opioid dan kehamilan

Paparan opioid dapat menyebabkan putus zat saat lahir. Bayi baru lahir dari wanita yang menyalahgunakan opioid harus diobservasi untuk mengetahui gejala putus zat, yang biasanya terjadi dalam waktu 72 jam setelah lahir. Gejala putus zat yang khas meliputi kegelisahan, eksitabilitas, hipertonisitas, muntah, diare, berkeringat, kejang, dan hiperventilasi, yang menyebabkan alkalosis pernapasan. Paparan benzodiazepin prenatal dapat menyebabkan efek serupa.

Penanganan gejala putus zat ringan meliputi membedong dan memberikan obat penenang selama beberapa hari untuk mengurangi hiperaktivitas fisik dan pemberian makan yang sering untuk mengurangi kegelisahan. Dengan kesabaran, sebagian besar masalah akan teratasi dalam waktu seminggu. Gejala berat dapat diatasi dengan pengenceran 25 kali lipat larutan opium (yang mengandung 10 mg/ml) dalam air, diberikan sebanyak 2 tetes (0,1 ml)/kg PO setiap 4 jam. Dosis dapat ditingkatkan sebanyak 0,1 ml/kg setiap 4 jam jika perlu. Gejala putus zat juga dapat diatasi dengan fenobarbital dengan dosis 0,75-1,5 mg/kg PO setiap 6 jam. Dosis dikurangi secara bertahap dan pengobatan dihentikan setelah beberapa hari atau minggu ketika gejala telah teratasi.

Kejadian SWS lebih tinggi pada bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan opioid, tetapi masih lebih rendah dari 10/1000 bayi, sehingga penggunaan rutin monitor kardiorespirasi di rumah tidak disarankan pada bayi ini.