Apa pengaruh obat terhadap nutrisi?

Zat gizi dapat mengubah efek obat; dan obat dapat memengaruhi gizi. Makanan dapat meningkatkan, menunda, atau menurunkan penyerapan obat. Makanan menghambat penyerapan banyak antibiotik. Makanan dapat mengubah metabolisme obat; misalnya, makanan kaya protein dapat mempercepat metabolisme obat tertentu dengan menstimulasi sitokrom P-450. Konsumsi jeruk bali dapat menghambat sitokrom P-450, sehingga memperlambat metabolisme obat yang sama. Zat gizi yang memengaruhi flora bakteri dapat memengaruhi metabolisme obat tertentu secara keseluruhan. Makanan tertentu memengaruhi kerja obat. Misalnya, tiramin, komponen keju dan vasokonstriktor kuat, dapat menyebabkan krisis hipertensi pada beberapa pasien yang mengonsumsi inhibitor monoamine oksidase dan mengonsumsi keju.

Kekurangan nutrisi dapat memengaruhi penyerapan dan metabolisme obat. Kekurangan energi dan protein yang parah mengurangi konsentrasi enzim jaringan dan dapat memengaruhi kerja obat secara negatif dengan mengganggu penyerapan atau agregasi protein, yang menyebabkan disfungsi hati. Perubahan saluran cerna dapat mengganggu penyerapan dan menghambat kerja obat. Kekurangan kalsium, magnesium, atau seng berdampak negatif pada metabolisme obat. Kekurangan vitamin C menghambat aktivitas enzim pemetabolisme obat, terutama pada orang lanjut usia.

Sebagian besar obat memengaruhi nafsu makan, penyerapan nutrisi, dan metabolisme jaringan. Beberapa obat (misalnya, metoclopramide) meningkatkan motilitas gastrointestinal, sehingga mengurangi penyerapan nutrisi. Obat lain (misalnya, opiat, antikolinergik) menghambat motilitas gastrointestinal.

Beberapa obat memengaruhi metabolisme mineral. Misalnya, diuretik (terutama thiazid) dan glukokortikoid menguras K tubuh, meningkatkan kerentanan terhadap aritmia jantung yang diinduksi digoksin. Penggunaan obat pencahar berulang juga menguras K tubuh. Kortisol, deoksikortikosteron, dan aldosteron meningkatkan retensi Na dan air, setidaknya untuk sementara; retensi air berkurang secara signifikan dengan prednisolon dan beberapa analog glukokortikoid lainnya. Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progesteron juga meningkatkan retensi Na dan air. Sulfonilurea dan litium dapat menghambat penyerapan dan penggunaan yodium tiroid. Kontrasepsi oral dapat menurunkan kadar seng plasma dan meningkatkan kadar tembaga.

Pengaruh obat-obatan terhadap nutrisi

Memengaruhi	Obat
Nafsu makan meningkat	Alkohol, antihistamin, glukokortikoid, dronabinol, insulin, megestrol asetat, mirtazapine, obat-obatan psikotropika, sulfonilurea, hormon tiroid
Nafsu makan menurun	Antibiotik, reagen massal (metilselulosa, gom guar), siklofosfamid, digoksin, glukagon, metindol, morfin, fluoksetin
Penyerapan lemak menurun	Obat
Meningkatnya kadar glukosa darah	Oktreotida, opiat, fenotiazin, fenitoin, probenesid, diuretik thiazide, glukokortikoid, warfarin
Menurunkan kadar glukosa darah	Aspirin, barbiturat, beta blocker, inhibitor monoamine oxidase (MAO), obat antihiperglikemik oral, phenacetin, fenilbutazon, sulfonamida
Pengurangan kadar lemak plasma	Aspirin dan asam 5-aminosalisilat, L-asparaginase, klortetrasiklin, kolkisin, dekstrans, glukagon, asam nikotinat, fenindion, statin, sulfinpirazon, trifluperidol
Peningkatan kadar lemak plasma	Glukokortikoid adrenal, klorpromazin, etanol, hormon pertumbuhan, kontrasepsi oral (kombinasi estrogen-progesteron), tiourasil, vitamin D
Penurunan metabolisme protein	Kloramfenikol, tetrasiklin

Obat-obatan tertentu mengganggu penyerapan dan metabolisme vitamin. Etanol menghambat penggunaan tiamin, mengganggu konjugasi isoniazid dengan asam nikotinat, dan mengganggu metabolisme piridoksin. Etanol dan kontrasepsi oral menghalangi penyerapan folat. Sebagian besar pasien yang mengonsumsi fenitoin, fenobarbital, primidon, atau fenotiazin mengalami defisiensi folat, mungkin karena kerusakan pada enzim mikrosom hati yang memetabolisme obat-obatan ini. Suplemen folat dapat mengurangi efektivitas antikonvulsan, tetapi zat-zat dalam sediaan ragi tampaknya meningkatkan kadar folat tanpa mengurangi kemanjuran. Antikonvulsan dapat menyebabkan defisiensi vitamin D. Penurunan penyerapan vitamin B12 _dapat terjadi dengan asam aminosalisilat, K iodida yang diserap lambat, kolkisin, trifluopirosin, etanol, dan kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral dengan kandungan progestogen tinggi dapat menyebabkan depresi, mungkin karena defisiensi triptofan yang berkembang selama metabolisme obat.

Metabolisme zat gizi juga dapat dipengaruhi oleh zat makanan lainnya. Misalnya, penyerapan zat besi non-heme dipengaruhi oleh banyak zat gizi, yang dapat mengurangi atau meningkatkan penyerapan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]