Abses dan phlegmon pada laring

Abses laring dan phlegmon laring merupakan penyakit paling berbahaya, yang pada gilirannya, penuh dengan komplikasi serius, baik langsung maupun tertunda.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Abses Laring

Abses laring dan phlegmon laring paling sering terjadi sebagai komplikasi abses paratonsillar atau abses tonsil lingual, serta ketika laring rusak oleh benda asing dengan infeksi berikutnya dari air garam yang dihasilkan. Terkadang penyakit ini terjadi sebagai komplikasi dari laringitis faring yang parah. Streptococcus, pneumococcus, staphylococcus bertindak sebagai mikrobiota patogen, dan dalam bentuk gangren, mikrobiota ini dikaitkan dengan anaerob.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bagaimana phlegmon laring memanifestasikan dirinya?

Gejala phlegmon laring biasanya sama dengan gejala edema laring inflamasi, tetapi secara kualitatif jauh lebih jelas, berkembang sangat cepat, terutama dengan laringitis gangren, dan setelah beberapa jam infiltrat inflamasi dan edema laring yang dihasilkan dapat menyebabkan sesak napas dengan cepat. Kondisi umum memburuk dengan cepat, suhu tubuh mencapai 39-41 ° C dengan menggigil hebat, yang menunjukkan perkembangan proses septik.

Rasa nyeri yang amat sangat mengganggu antara lain nyeri yang tak tertahankan di laring, menjalar ke telinga, daerah temporal, dan oksipital, disertai batuk-batuk, nyeri yang tak tertahankan yang kadang-kadang membawa penderita ke keadaan syok nyeri, ditandai dengan terganggunya aktivitas jantung, reaksi vasokonstriksi umum, dan hipoksia, yakni kesadaran yang kabur.

Pada awal penyakit, gambaran endoskopi sangat mirip dengan laringitis edematosa; setelah 1-2 hari, dengan peningkatan fenomena umum, infiltrat kekuningan muncul pada selaput lendir laring dengan latar belakang hiperemia yang nyata pada selaput lendir di sekitarnya. Pada saat yang sama, edema dan infiltrasi jaringan di sekitarnya meningkat dengan terbentuknya fistula purulen.

Paling sering, abses berkembang di area lubang epiglotis, permukaan lingual epiglotis, lebih jarang pada lipatan aritepiglotis di ruang depan laring. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening regional meningkat secara signifikan, menjadi padat, nyeri, dan tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Pada abses intralaring dan phlegmon yang sangat besar, massa purulen yang telah menembus dapat memasuki trakea dan saluran pernapasan bagian bawah, menyebabkan peradangan purulen akut, hingga abses paru-paru. Perawatan yang tidak tepat waktu dapat memperburuk proses peradangan purulen dan menyebabkan kondroperikondritis, kerusakan pada persendiannya, phlegmon umum dengan pelelehan tulang rawan dan ancaman asfiksia dan kematian yang mendekat dengan cepat. Komplikasi lain dari abses dan phlegmon laring juga termasuk selulitis purulen serviks, mediastinitis, dan sepsis umum.

Diagnosis phlegmon laring

Flegmon laring biasanya didiagnosis tanpa kesulitan dan didasarkan pada kondisi umum yang parah, gambaran laringoskopi, dan sindrom nyeri yang nyata. Kesalahan paling umum dalam mendiagnosis flegmon laring, serta abses laring, adalah salah mengira keduanya pada fase awal sebagai laringitis edematosa vulgaris.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan abses laring

Pengobatan abses laring harus dilakukan sejak dini, pada tahap edema inflamasi laring, yang evolusinya menuju phlegmon selalu tidak dapat diprediksi. Dosis besar antibiotik dalam kombinasi dengan sulfonamid, terapi anti-edema dan desensitisasi, intervensi bedah mikrolaring untuk membuka dan menyedot isi dari abses yang terbentuk digunakan. Dalam kasus ini, sayatan harus dangkal, hanya menembus ke dalam rongga, tanpa merusak perikondrium, karena risiko mengembangkan kondroperikondritis sangat tinggi. Pembukaan abses laring dilakukan dengan pasien berbaring dengan ujung kepala sedikit diturunkan (pencegahan nanah mengalir ke trakea), bersamaan dengan pembukaan rongga abses atau phlegmon, nanah dihisap keluar. Refleks batuk membantu membuangnya.

Abses laring memiliki prognosis yang hati-hati karena berpotensi menimbulkan komplikasi yang berat.