Abses otak dan sumsum tulang belakang: gejala dan diagnosis

Gejala abses otak dan sumsum tulang belakang

Gejala abses otak dan sumsum tulang belakang sesuai dengan gambaran klinis pendidikan volumetrik. Tidak ada gejala patognomonik abses otak. Seperti formasi tebal lainnya, gejala klinis dapat sangat bervariasi - mulai dari sakit kepala sampai perkembangan gejala serebral berat dengan penindasan kesadaran dan gejala fokal yang diekspresikan pada kerusakan otak. Manifestasi pertama dari penyakit ini bisa menjadi fit epileptiform. Abses subdural dan empiema lebih cenderung memiliki gejala meningeal. Abses epidural hampir selalu dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak. Biasanya, peningkatan gejala secara progresif. Dalam beberapa kasus, bisa sangat cepat.

Diagnosis abses otak dan sumsum tulang belakang

Saat melakukan diagnosa, penting untuk mengumpulkan sejarah dengan saksama. Penampilan dan pertumbuhan gejala neurologis pada pasien dengan proses inflamasi yang didiagnosis merupakan kesempatan untuk melakukan pemeriksaan neurovisual.

Tomografi komputer Keakuratan diagnosis abses otak di CT bergantung pada tahap perkembangan proses. Dengan abses yang terenkapsulasi, keakuratan diagnosis mendekati 100%. Abses memiliki kemunculan formasi volumetrik bulat dengan kontur tipis yang jelas, bahkan kerapatan meningkat (kapsul fibrosa) dan zona kepadatan rendah di tengahnya. Dalam beberapa kasus, tingkat cairan bening ditentukan di rongga abses. Di bagian tepi kapsul, zona edema terlihat. Bila media kontras diberikan, ia menumpuk dalam bentuk cincin tipis yang sesuai dengan kapsul berserat dengan zona gliosis kecil yang berdekatan. Bila CT diulang setelah 30-40 menit, akumulasi medium kontras tidak ditentukan.

Diagnosis pada tahap awal kurang dapat diandalkan. Pada tahap ensefalitis dini (1-e-3-hari) dengan CT, zona kerapatan tereduksi, seringkali bentuknya tidak beraturan, diidentifikasi. Ketika media kontras diperkenalkan, akumulasinya terjadi secara tidak merata, terutama di bagian periferal fokus, tapi kadang juga di pusatnya.

Pada stadium akhir ensefalitis (hari ke 4-9), kontur fokus menjadi lebih genap dan lebih membulat, dan akumulasi medium kontras di sepanjang pinggiran fokus lebih intens dan seragam. Kepadatan sinar-X dari zona pusat fokus segera setelah pemberian media kontras tidak berubah, namun dengan CT berulang setelah 30-40 menit, dimungkinkan untuk mendeteksi difusi kontras di tengah fokus, dan juga pelestariannya di zona perifer, yang tidak khas untuk tumor.

Saat menganalisis tomogram komputer, perlu diingat bahwa glukokortikoid, sering digunakan dalam perawatan, secara signifikan mengurangi akumulasi medium kontras pada fokus ensefalitis.

Pencitraan resonansi magnetik. MRI adalah metode yang lebih akurat untuk mendiagnosis abses daripada CT scan. Fokus ensefalitis terlihat hipoinstantif pada T1 dan hyperintense - pada gambar tertimbang T2. Abses yang dienkapsulasi pada gambar tertimbang T1 terlihat seperti zona sinyal yang berkurang di tengah dan di pinggiran, di zona edema, dengan zona annular dari sinyal hiper-intensif moderat di antara keduanya, sesuai dengan kapsul abses. Pada gambar tertimbang T2, zona abses sentral iso atau hypo-intensive, zona perifer edema bersifat hiperintensif, dan kapsul yang jelas terbentuk dilacak di antara zona ini.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding abses harus dilakukan dengan tumor otak glial dan metastasis primer. Jika ada keraguan tentang diagnosis dan kebutuhan untuk diferensiasi abses, peran penting dimainkan oleh MP-spectroscopy (diagnosis banding didasarkan pada jumlah asam laktat dan amino yang berbeda dalam abses dan tumor).

Jika Anda menduga abses otak, Anda harus hati-hati memeriksa pasien untuk mengidentifikasi semua kemungkinan fokus peradangan yang bisa menjadi sumber infeksi intrakranial.

Metode lain untuk diagnosis dan diagnosis banding abses otak kurang informatif. Demam, peningkatan ESR, leukositosis, peningkatan kandungan protein C-reaktif dalam darah dapat terjadi pada proses inflamasi apapun, termasuk dengan proses ekstrakranial. Kultur darah dengan abses otak biasanya steril. Lumbal tusukan dalam diagnosis abses intrakranial tidak digunakan saat ini karena informativitas rendah (dalam kebanyakan kasus, proses peradangan di otak terbatas dan tidak disertai meningitis) dan bahaya dislokasi otak.

[5]