Adenokarsinoma kolon sigmoid

Masalah yang paling mendesak di bidang onkologi adalah kanker usus besar dan rektum. Salah satu jenis kanker tersebut adalah adenokarsinoma kolon sigmoid. Dalam hal ini, kita berbicara tentang perkembangan proses patologis di jaringan kelenjar kolon sigmoid.

Kolon sigmoid merupakan salah satu bagian dari usus besar yang terletak di sebelah kiri perut bagian bawah. Disebut sigmoid karena letaknya yang berbentuk tertentu. Kolon ini dimulai setelah kolon dan masuk ke dalam rektum, dengan beberapa tikungan di sepanjang jalannya.

Saat ini, masalah penyakit onkologis menjadi perhatian utama di banyak negara di dunia. Metode diagnostik dan pengobatan terbaru untuk berbagai jenis onkologi sedang dikembangkan dan diterapkan, karena jumlah kasus masalah onkologis terus bertambah, dan kelompok orang yang lebih muda mulai mengalami penyakit tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab adenokarsinoma kolon sigmoid

Sayangnya, tidak ada pendapat yang jelas tentang penyebab kanker. Namun, kita dapat berbicara dengan tingkat kepastian yang tinggi tentang faktor-faktor yang memengaruhi perkembangan tumor, termasuk yang ganas. Dalam kasus masalah pada usus besar, masalah yang paling mendesak adalah kebiasaan makan, kurangnya serat, buah dan sayuran segar, merokok, minum alkohol, mengonsumsi makanan karsinogenik, dan penggunaan bahan kimia rumah tangga yang berlebihan. Selain itu, kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut, seringnya stres saraf, dan penggunaan obat-obatan dalam jumlah besar juga penting. Selain itu, faktor terpenting yang memengaruhi kondisi usus secara umum, dan usus besar secara khusus, adalah gaya hidup dan aktivitas yang tidak banyak bergerak. Semua ini mengganggu fungsi normal usus, mengganggu gerak peristaltik, menyebabkan stagnasi massa makanan, dan juga mengganggu suplai darah ke bagian-bagian tertentu dari usus. Hal ini terutama dapat memengaruhi kolon sigmoid karena kekhasan bentuk dan lokasinya.

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala adenokarsinoma kolon sigmoid

Bahaya adenokarsinoma kolon sigmoid sangat tinggi. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini sama sekali tidak bergejala. Dan pada tahap kanker yang lebih kompleks, muncul gejala-gejala yang dengan sendirinya tidak secara langsung menunjukkan terjadinya tumor di usus. Gejala adenokarsinoma kolon sigmoid seperti itu disebut monoton. Bahkan jika banyak dari mereka yang menampakkan diri, dokter mungkin tidak hanya gagal memperhatikan kemungkinan tanda-tanda kanker di dalamnya, tetapi juga tidak menghubungkannya sama sekali. Oleh karena itu, saat ini banyak perhatian diberikan pada tindakan pencegahan. Secara khusus, untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur sehingga, bahkan jika adenokarsinoma kolon sigmoid terdeteksi, penyakit ini dapat dihentikan pada tahap paling awal.

Ketika gejala baru mulai muncul, pasien merasakan kelemahan umum, mual, kelelahan yang cepat, nyeri perut dapat mengganggu mereka, buang air besar secara berkala dapat diamati, dan kulit wajah dapat menjadi pucat. Kemudian, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan penyimpangan indera perasa atau kebiasaan mengecap dapat muncul.

Pada tahap perkembangan adenokarsinoma kolon sigmoid selanjutnya, gejala sudah muncul yang menunjukkan lokasi masalah - kotoran dan darah yang tidak wajar muncul dalam tinja, keracunan umum terjadi pada tubuh, akibatnya hati membesar, warna kekuningan pada kulit muncul, perut membesar. Gejala yang paling kompleks dan jauh adalah pendarahan hebat di usus, obstruksi usus, dan radang usus.

Adenokarsinoma kolon sigmoid berdiferensiasi sedang

Dalam hal kanker, konsep seperti tingkat diferensiasi sel kanker juga umum digunakan di antara karakteristiknya. Tingkat diferensiasi juga disebut skor Gleason. Berdasarkan indikator ini, empat jenis tumor dibedakan: tumor berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang, berdiferensiasi buruk, dan tidak berdiferensiasi. Semakin rendah skor Gleason, semakin rendah tingkat diferensiasi sel.

Jika berbicara tentang adenokarsinoma berdiferensiasi sedang, artinya sel-sel tumor berbeda secara signifikan dari sel-sel jaringan tempat tumor muncul. Meskipun perbedaannya tidak terlalu besar sehingga memungkinkan kita untuk menentukan lokasi tumor dan jaringan yang membentuknya secara akurat. Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang ditandai dengan pertumbuhan yang tidak terlalu intensif, kemungkinan metastasis juga kecil, setidaknya pada tahap awal penyakit. Namun, bagaimanapun juga, bahkan jika tumor yang terdeteksi di kolon sigmoid berdiferensiasi sedang, ini bukan alasan untuk menunda pengobatan atau memilih beberapa jenis rejimen yang paling lembut. Karena risiko yang terkait dengan bentuk penyakit ini sangat tinggi. Pertama, pertumbuhan tumor masih ada. Fakta bahwa pertumbuhannya tidak secepat pada bentuk kanker yang tidak berdiferensiasi atau berdiferensiasi buruk tidak berarti bahwa ini adalah tingkat yang sama sekali tidak mengancam. Kedua, kemungkinan metastasis cukup tinggi dan bergantung pada kondisi tumor itu sendiri dan kemungkinan faktor pemicu. Yang terakhir dapat mencakup stres eksternal, usia dan penyakit penyerta, serta bahkan metode pengobatan tumor itu sendiri.

Adenokarsinoma kolon sigmoid berdiferensiasi baik

Adenokarsinoma kolon sigmoid yang sangat berdiferensiasi merupakan salah satu varian tumor yang paling tidak berbahaya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel neoplasma yang sangat berdiferensiasi hanya memiliki sedikit perbedaan dalam struktur dan sifat dari jaringan tempat mereka terbentuk. Dan dengan demikian memiliki tingkat patogenisitas yang cukup rendah. Selain itu, jika tingkat diferensiasi sel cukup tinggi, maka tumor tersebut ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, dan jarang bermetastasis. Jika kita berbicara tentang perubahan pada sel itu sendiri, maka perubahan utama (dan satu-satunya) pada adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi adalah peningkatan ukuran inti sel.

Adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi cukup berhasil diobati. Karena tumor semacam itu tidak terlalu agresif, maka dimungkinkan untuk memilih kondisi yang paling menguntungkan untuk operasi, hanya ada sedikit kebutuhan untuk menggunakan metode terapi tambahan, seperti kemoterapi atau terapi radiasi. Kekambuhan tumor semacam itu juga cukup jarang. Namun, pemantauan terus-menerus sangat diperlukan. Terutama dalam kasus di mana pasien berisiko terkena penyakit ini.

Adenokarsinoma kolon sigmoid yang berdiferensiasi buruk

Adenokarsinoma kolon sigmoid berdiferensiasi rendah, seperti tumor berdiferensiasi rendah lainnya, sangat agresif. Pertama-tama, ia ditandai dengan pertumbuhan yang cukup cepat, sehingga situasinya dapat berubah dari saat masalah terdeteksi hingga saat tindakan bedah tertentu dilakukan. Selain itu, jika sel tumor berdiferensiasi buruk, cukup sulit untuk menentukan jaringan atau bahkan organ mana yang menjadi titik awal proses tumor. Tumor seperti itu sendiri sering bermetastasis selama perkembangannya. Selain itu, ada kemungkinan bahwa operasi itu sendiri untuk mengangkat tumor berdiferensiasi rendah dapat memicu munculnya metastasis. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan kepada pasien selama operasi tersebut dan persiapannya.

Meskipun adenokarsinoma berdiferensiasi rendah berbahaya, terkadang pembedahan mungkin tidak direkomendasikan. Hal ini terjadi ketika risiko metastasis selama pembedahan lebih tinggi daripada risiko tumor itu sendiri (misalnya, jika laju pertumbuhan tumor relatif rendah untuk jenis tumor ini). Adenokarsinoma berdiferensiasi rendah sulit dikendalikan, tetapi meskipun demikian, bahkan dengan jenis tumor ini, Anda tidak boleh membuat keputusan tergesa-gesa tentang pengobatannya; Anda perlu mempertimbangkan penyakit lain pasien, kondisi umum, dan kemampuan untuk mentoleransi jenis pengobatan tertentu.

Diagnosis adenokarsinoma kolon sigmoid

Adenokarsinoma kolon sigmoid didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan menggunakan metode pemeriksaan dan inspeksi perangkat keras. Gejala adenokarsinoma kolon sigmoid cukup tidak langsung, tetapi jika ada kecurigaan sekecil apa pun bahwa mungkin ada masalah dengan usus besar, ada baiknya menghubungi proktologis.

Metode diagnostik yang paling sederhana dan paling mendasar mungkin adalah palpasi. Artinya, dokter secara manual meraba rektum dan kolon sigmoid hingga kedalaman tertentu. Jika ada tumor di sana, pemeriksaan semacam itu akan mengungkapkannya. Secara teknis lebih rumit, tetapi lebih informatif adalah metode pemeriksaan seperti rektoskopi. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan visual rektum dan sepertiga bagian bawah kolon sigmoid. Untuk ini, rektoskop digunakan, yang merupakan tabung dengan perangkat penerangan di salah satu ujungnya. Pertama, udara disuplai melalui rektoskop untuk memperluas rongga usus, dan kemudian lensa mata dimasukkan untuk pemeriksaan. Ini memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa organ dalam, tetapi juga, jika formasi yang meragukan terdeteksi, untuk mengambil biopsi dari bagian usus.

Metode diagnostik informatif lainnya adalah irigoskopi. Ini sebenarnya adalah gambar sinar-X dari usus. Untuk ini, zat kontras dimasukkan melalui rektum. Metode pengenalan ini memungkinkan perluasan usus karena isinya yang padat. Dalam hal ini, garis besar usus besar (termasuk bagian sigmoid), bentuk, lokasi, ukuran, dan fiturnya diperiksa terlebih dahulu. Setelah ini, setelah pengosongan sebagian usus dan tingkat perluasan yang lebih rendah, kemungkinan patologi dan kelegaan mukosa usus diperiksa. Setelah ini, usus dapat diisi dengan udara untuk studi yang lebih rinci. Metode ini disebut kontras ganda. Sebagai hasil dari studi, baik gambar ikhtisar maupun gambar yang ditargetkan diambil.

Metode pemeriksaan populer lainnya saat ini adalah kolonoskopi. Pada dasarnya, metode ini mirip dengan rektoskopi, tetapi perbedaan utamanya adalah bahwa dengan kolonoskopi, seluruh usus besar dapat diperiksa. Artinya, dalam kasus ini, metode ini lebih informatif, karena memungkinkan pemeriksaan seluruh kolon sigmoid, dan bukan hanya sepertiga bagian bawahnya. Seperti halnya rektoskopi, biopsi dapat dilakukan, serta pengangkatan formasi kecil. Prosedur ini juga dilakukan di bawah kendali visual. Selain itu, akan relevan untuk melakukan diagnostik ultrasonografi pada usus, yang banyak digunakan saat ini.

Metode diagnostik yang melibatkan kemampuan menilai kondisi usus secara visual lebih mungkin dapat mengidentifikasi adenokarsinoma pada tahap awal kemunculannya. Dan fakta bahwa metode tersebut memungkinkan pengambilan sampel jaringan memungkinkan penilaian kesehatan pasien yang lebih akurat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan adenokarsinoma kolon sigmoid

Terlepas dari tingkat keparahan adenokarsinoma kolon sigmoid, metode utama pengobatannya adalah pembedahan.

Kemoterapi juga digunakan. Kemoterapi dapat berupa monokomponen atau polikomponen. Namun, dalam kasus ini, kemoterapi berperan sebagai metode tambahan. Karena efektivitasnya yang rendah pada penyakit ini telah terbukti. Kemoterapi dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi. Terapi radiasi juga merupakan metode pengobatan kanker yang populer. Namun, dalam kasus adenokarsinoma kolon sigmoid, kemoterapi jarang digunakan. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, ada risiko perforasi, yaitu melalui kerusakan pada usus, dan kedua, telah terbukti bahwa jenis kanker seperti adenokarsinoma memiliki sensitivitas yang sangat rendah terhadap terapi radiasi.

Selama intervensi bedah, dilakukan reseksi, yaitu pengangkatan sebagian kolon sigmoid. Jenis kanker ini, adenokarsinoma, tumbuh cukup lambat, dan metastasisnya tidak mungkin terjadi. Oleh karena itu, jika penyakit ini terdeteksi pada tahap yang cukup awal, operasi dapat dilakukan yang tidak hanya akan menghasilkan penyembuhan total, tetapi juga akan memungkinkan pengangkatan hanya sebagian kecil dari usus. Jika intervensi bedah terjadi pada tahap penyakit yang cukup lanjut, operasi tersebut secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Pencegahan adenokarsinoma kolon sigmoid

Ketika berbicara tentang pencegahan penyakit tertentu, ada baiknya untuk membahas penyebab kemunculannya. Dalam kasus adenokarsinoma kolon sigmoid, tindakan pencegahan terutama ditujukan untuk meminimalkan iritasi pada area usus ini. Kolon sigmoid memiliki sejumlah fitur karena lokasinya. Letaknya tepat di depan rektum, memiliki lengkungan, yang menyebabkan stagnasi feses. Dengan demikian, isi usus menekan dinding, menciptakan iritasi yang tidak perlu. Hal ini dapat dihindari jika semuanya beres dengan peristaltik usus. Gaya hidup aktif dan olahraga dapat berkontribusi dengan baik untuk ini. Selain itu, peran terpenting untuk berfungsinya usus besar dengan baik adalah penggunaan serat. Ini adalah sayuran berdaun segar, sayuran hijau, apel, sayuran akar. Makan salad menggunakan sayuran dan buah mentah. Tubuh manusia sendiri tidak memecah serat, tetapi mikroorganisme simbiosis usus besar melakukannya. Oleh karena itu, agar berfungsi normal, perlu untuk menjaga keseimbangan mikroflora. Produk susu fermentasi, konsumsi air yang cukup, dan nutrisi yang sehat dapat membantu mengatasi hal ini.

Faktor yang lebih umum juga berperan penting. Penting untuk menghindari stres saraf yang kuat, menghilangkan kebiasaan buruk, mengurangi konsumsi produk karsinogenik seminimal mungkin, memantau jumlah makanan yang dikonsumsi (makan berlebihan juga akan berdampak negatif pada fungsi usus dan semua organ dalam).

Namun, cara utama untuk mencegah adenokarsinoma kolon sigmoid adalah pemeriksaan rutin. Selama pemeriksaan pencegahan, perubahan pada usus yang mungkin belum menjadi adenokarsinoma dapat dideteksi, tetapi tetap memerlukan pengobatan.

Prognosis Adenokarsinoma Kolon Sigmoid

Prognosis untuk adenokarsinoma kolon sigmoid, seperti banyak penyakit lainnya, sangat bergantung pada kapan tepatnya penyakit itu ditemukan, hal-hal spesifik perkembangannya, dan kemungkinan mempertahankan situasi setelah pengobatan.

Secara umum, jika masalah pada kolon sigmoid diketahui sejak dini, hal ini sering terjadi pada kasus di mana pasien terbiasa memperhatikan pencernaannya, maka prognosisnya cukup baik. Kolon adenokratik merupakan jenis neoplasma yang telah banyak diteliti hingga saat ini. Selain itu, ada banyak metode pengobatan modern. Pembedahan dapat dilakukan tanpa sayatan besar di perut.

Namun, jika penyakit ini terjadi pada orang muda, prognosisnya akan memburuk. Hal ini disebabkan karena pada organisme muda, pembelahan sel lebih aktif, sehingga tumor akan berkembang lebih cepat.

Yang juga penting adalah seberapa banyak sel patologis telah tumbuh ke dalam jaringan usus. Semakin dalam jaringan patologis telah menembus, semakin buruk prognosisnya.

Kehadiran metastasis memegang peranan penting. Semakin sedikit metastasis, semakin baik prognosis adenokarsinoma kolon sigmoid.

Tentu saja, ukuran tumor, penyakit penyerta, dan status kesehatan umum secara langsung memengaruhi prognosis.