Alasan pengembangan sindrom sinus sakit

Sementara sindrom kelemahan nodus sinus pada orang dewasa didominasi oleh genesis iskemik dan bermanifestasi dengan atrial fibrillation, pada kebanyakan kasus pada anak-anak berkembang tanpa adanya patologi organik pada sistem kardiovaskular. Pelanggaran alat pacu jantung pada anak-anak sering disebabkan oleh ketidakseimbangan otonom dengan dominasi efek parasimpatis dan involusi usia node sinus, sebagai konsekuensi dari lesi inflamasi miokard, metabolisme patologis, antibodi spesifik autoimun lesi pada sistem konduksi jantung. Untuk faktor etiologi, jenis sindrom kelemahan sinus sinus berikut dibedakan.

• Kelemahan sindrom sinus alam organik (untuk penyakit kolagen, kardiomiopati, amiloidosis, penyakit jantung koroner, tumor hati, bedah daerah trauma sinus, gangguan metabolisme hormon-kardiotoksik, dan kondisi patologis lainnya).
• Disfungsi regulasi (vagus) dari nodus sinus (distonia vaskular-vaskular dengan dominasi efek parasimpatis pada jantung, hipervagonia dengan peningkatan tekanan intrakranial, edema otak, refleks vasovagal dalam patologi organ).
• Sindrom kelemahan nodus sinus sebagai konsekuensi efek toksik (obat antiaritmia, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, hipnotik, keracunan karbofo dan senyawa lain yang menghambat kolinesterase).
• Pelanggaran fungsi nodus sinus pada anak-anak setelah operasi operasi di jantung.
• Gangguan bawaan fungsi simpul sinus.
• Gangguan autoimun fungsi simpul sinus.
• Gangguan idiopatik (penyebab tidak mapan).

Dalam empat kasus pertama, ada sindrom sekunder yang disebut kelemahan simpul sinus, eliminasi secara langsung bergantung pada efektivitas terapi penyakit yang mendasarinya. Perkembangan sindrom pada anak-anak yang menjalani operasi jantung, paling sering bersifat progresif dan membutuhkan penanganan intervensi (implantasi alat pacu jantung).

Dalam praktik jantung anak-anak, seringkali tidak mungkin untuk mendeteksi adanya penyakit yang lagi dapat menyebabkan terganggunya fungsi simpul sinus. Dalam kasus ini, biasanya membicarakan varian utama atau idiopatik.

Seringkali sangat sulit untuk menarik garis antara perubahan organik dan fungsional tanpa konfirmasi morfologis. Sindrom ini sepenuhnya dijelaskan. Kriteria diagnosis banding, selain tingkat keparahan lesi, evaluasi yang seringkali sangat sewenang-wenang, dianggap sebagai perubahan yang reversibel dan tidak dapat dipulihkan dari perubahan tersebut. Untuk waktu yang lama, terlepas dari istilah "sindrom kelemahan simpul sinus", konsep "disfungsi sinus node" banyak digunakan, menyiratkan ireversibilitas pada kasus pertama dan kemungkinan reversibilitas proses patologis pada tahap kedua. Dapat diasumsikan bahwa sindrom idiopatik yang disebut kelemahan simpul sinus pada anak-anak adalah lesi degeneratif perlahan-lahan dari sistem konduksi jantung, di mana perubahan paling awal dan paling parah terjadi, tampaknya, dalam persarafan nodus sinus. Predisposisi herediter dapat mempengaruhi pembentukan patologi otonom, dan perubahan elektrofisiologis primer dalam sistem konduksi jantung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]