Penyebab sindrom kelemahan simpul sinus

Sementara sindrom sinus sakit pada orang dewasa sebagian besar berasal dari iskemik dan bermanifestasi sebagai fibrilasi atrium, dalam kebanyakan kasus pada anak-anak, sindrom ini berkembang tanpa adanya patologi organik pada sistem kardiovaskular. Gangguan alat pacu jantung pada anak-anak sering kali disebabkan oleh ketidakseimbangan vegetatif dengan dominasi pengaruh parasimpatis dan involusi nodus sinus terkait usia, sebagai akibat dari lesi inflamasi miokardium, patologi metabolik, kerusakan autoimun oleh antibodi spesifik terhadap sistem konduksi jantung. Menurut faktor etiologi, jenis-jenis sindrom sinus sakit berikut dibedakan.

• Sindrom sinus sakit yang berasal dari organik (pada kolagenosis, kardiomiopati, amiloidosis, penyakit jantung koroner, tumor jantung, cedera bedah pada area nodus sinus, kelainan kardiotoksik hormonal dan metabolik, serta kondisi patologis lainnya).
• Disfungsi regulasi (vagal) pada nodus sinus (distonia vegetatif-vaskular dengan dominasi pengaruh parasimpatis pada jantung, hipervagotonia dengan peningkatan tekanan intrakranial, edema serebral, refleks vasovagal dalam patologi organ).
• Sindrom sinus sakit akibat efek toksik (obat antiaritmia, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, obat tidur, keracunan malathion dan senyawa lain yang menghambat kolinesterase).
• Disfungsi simpul sinus pada anak-anak setelah operasi jantung.
• Disfungsi kongenital pada nodus sinus.
• Gangguan autoimun pada fungsi kelenjar sinus.
• Gangguan idiopatik (penyebab tidak diketahui).

Pada empat kasus pertama, terdapat apa yang disebut sindrom sekunder nodus sinus sakit, eliminasinya secara langsung bergantung pada efektivitas terapi penyakit yang mendasarinya. Perkembangan sindrom pada anak-anak yang telah menjalani operasi jantung paling sering bersifat progresif dan memerlukan perawatan intervensional (implantasi alat pacu jantung).

Dalam praktik kardiologi pediatrik, sering kali mustahil untuk mendeteksi penyakit apa pun yang dapat menyebabkan disfungsi nodus sinus. Dalam kasus ini, biasanya disebut varian primer atau idiopatik.

Seringkali sangat sulit untuk membedakan antara perubahan organik dan fungsional tanpa konfirmasi morfologis. Ini berlaku sepenuhnya untuk sindrom yang dijelaskan. Kriteria untuk diagnosis diferensial, selain tingkat keparahan lesi, yang penilaiannya seringkali cukup sewenang-wenang, dianggap sebagai sifat perubahan yang reversibel dan ireversibel. Untuk waktu yang lama, selain istilah "sindrom sinus sakit", konsep "disfungsi nodus sinus" digunakan secara luas, yang menyiratkan ireversibilitas dalam kasus pertama dan reversibilitas dalam kasus kedua. Dapat diasumsikan bahwa apa yang disebut sindrom sinus sakit idiopatik pada anak-anak adalah lesi degeneratif yang berlangsung lambat pada sistem konduksi jantung, di mana perubahan paling awal dan paling menonjol terjadi, tampaknya, pada persarafan nodus sinus. Predisposisi herediter dapat menyangkut pembentukan patologi vegetatif dan perubahan elektrofisiologis primer dalam sistem konduksi jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]