Aliran darah di hati

Setiap menit, 1500 ml darah mengalir melalui hati, dengan 2/3 volume darah masuk melalui vena porta dan 1/3 melalui arteri hepatik.

Darah memasuki dasar arteri hati dari arteri hepatika komunis (a. hepatica communis), yang merupakan cabang dari batang arteri seliaka (truncus coeliacus). Panjang arteri hepatika komunis adalah 3-4 cm, diameternya 0,5-0,8 cm.

Arteri hepatik, tepat di atas pilorus, tidak mencapai 1-2 cm ke saluran empedu umum, terbagi menjadi arteri gastroduodenal (a. gastroduodenalis) dan arteri hepatik propria (a. hepatica propria).

Arteri hepatika kanan melewati ligamentum hepatoduodenal, panjangnya bervariasi dari 0,5 hingga 3 cm, diameternya dari 0,3 hingga 0,6 cm. Kemudian arteri hepatika kanan terbagi menjadi cabang kanan dan kiri (ini terjadi langsung di porta hepatis atau sebelum memasukinya). Arteri hepatika kiri mensuplai lobus kiri, persegi, dan kaudal hati. Arteri hepatika kanan terutama mensuplai lobus kanan hati dan memberikan arteri ke kantong empedu.

Di dalam hati, cabang-cabang arteri hepatik terbagi secara dikotomis dan di traktus portal terakhir mereka membentuk cabang terminal (arteriol). Diameter arteriol adalah 10-15 μm, dindingnya mengandung serat elastis, terkadang serat otot polos dalam bentuk bundel. Dengan demikian, arteriol dapat membentuk sfingter prekapiler. Di pinggiran lapangan portal, arteriol hepatik menembus lempeng perbatasan dan mengalir langsung ke sinusoid. Dinding sinusoid dilapisi dengan endotelium. Sinusoid terletak di antara balok (trabekula) hepatosit. Cabang-cabang arteri hepatik memberikan darahnya ke sinusoid baik di pinggiran maupun di tengah lobulus.

Sistem vena hati diwakili oleh vena yang mengalirkan dan mengalirkan darah. Vena aferen utama adalah vena porta. Darah mengalir keluar dari hati melalui vena hepatika, yang mengalir ke vena cava inferior.

Vena porta (v. portae) bermula pada tingkat vertebra lumbalis kedua di belakang kepala pankreas. Vena ini meliputi dua batang besar: v. lienalis dan v. mesenterica superior, cabang-cabang terbesarnya adalah v. corvnaria ventriculi dan v. mesenterica inferior. Panjang vena porta adalah 6-8 cm, diameternya mencapai 1,2 cm; vena ini tidak memiliki katup, vena ini mengumpulkan darah dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan. Pada tingkat porta hepatis, vena porta terbagi menjadi cabang kanan, yang mensuplai lobus kanan hati, dan cabang kiri, yang mensuplai lobus kiri, kaudatus, dan persegi hati.

Di dalam hati, cabang-cabang vena porta berjalan sejajar dengan cabang-cabang arteri hepatik, yang memasok darah ke semua lobus dan segmen hati, dan terbagi menjadi venula porta.

Venula porta memiliki diameter 20-50 µm, dindingnya dibentuk oleh endotelium, membran dasar dan jaringan ikat adventitial, tidak terdapat berkas otot polos.

Venula terminal menembus lempeng batas parenkim dan mengalir ke sinusoid hepatik, yang dengan demikian mengandung campuran darah arteri-vena.

Jaringan vena eferen mengumpulkan darah vena dari sinusoid ke vena hepatik sentral (terminal), yang dindingnya terdiri dari endotelium, serat retikulin, dan sejumlah kecil serat kolagen.

Dari venula hepatik terminal, darah memasuki vena sublobular dan vena pengumpul, kemudian ke vena hepatik median kanan dan kiri, yang bermuara ke vena cava inferior di bawah, tempat darah melewati lubang di bagian tendon diafragma ke dalam rongga toraks.

Pada titik di mana mereka memasuki vena cava inferior, vena hepatik ditutup oleh otot melingkar.

Vena porta dihubungkan oleh sejumlah anastomosis dengan vena cava (anastomosis portokaval). Anastomosis ini merupakan anastomosis dengan vena esofagus dan lambung, rektum, vena umbilikalis, dan vena dinding perut anterior.

Hemodinamik portal dicirikan oleh perbedaan bertahap dari tekanan tinggi di arteri mesenterika ke tekanan terendah di vena hepatik.

Tekanan darah di arteri mesenterika adalah 120 mmHg. Kemudian darah memasuki jaringan kapiler usus, lambung, pankreas, tekanan dalam jaringan ini adalah 10-15 mmHg. Dari jaringan ini, darah memasuki venula dan vena yang membentuk vena porta, di mana tekanan normalnya adalah 5-10 mmHg. Dari vena porta, darah memasuki kapiler interlobular, dari sana ia memasuki sistem vena hepatik dan masuk ke vena cava inferior. Tekanan dalam vena hepatik berfluktuasi dari 5 mmHg hingga nol.

Normalnya, tekanan dalam vena porta adalah 5-10 mm Hg atau 70-140 mm H2O.

Menurut konsep klasik, unit fungsional-morfologi hati adalah lobulus hati. Jumlah lobulus hati adalah 500.000. Diameter lobulus adalah 0,5-2 mm.

Bagian tengah lobulus heksagonal hati adalah vena hepatik (sentral), dan bidang portal terletak di bagian tepi. Parenkim lobulus dibentuk oleh berkas-berkas hepatosit (trabekula) yang terletak secara radial dan menyatu dengan vena sentral (hepatik). Di antara berkas-berkas tersebut terdapat sinusoid tempat mengalirnya darah arteri dan vena vena campuran, yang berasal dari vena porta dan arteri hepatik.

Di tempat sinusoid berangkat dari cabang terminal vena porta dan tempat memasuki vena sentral, terdapat sfingter otot polos yang mengatur aliran darah ke dalam lobulus hati.

Sinusoid adalah jaringan kapiler intraorgan (intrahepatik). Sinusoid adalah kapiler darah yang dimodifikasi, lebarnya tidak biasa (diameter 7-21 µm), dilapisi dengan endotelium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]