Oltar

Oltar adalah obat antidiabetik efektif yang diresepkan untuk diabetes.

Indikasi Oltara

Obat ini digunakan untuk diabetes tipe 2, dalam situasi di mana aktivitas fisik, penurunan berat badan, dan kepatuhan ketat terhadap diet yang ditentukan tidak membuahkan hasil yang diinginkan.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Produk ini diproduksi dalam bentuk tablet, 30 buah per kemasan blister. Kotak berisi 1 blister berisi tablet.

Ada bentuk sediaan dengan volume tablet 1, 2 dan 3 mg.

Farmakodinamik

Zat glimepiride efektif menurunkan kadar gula. Obat ini digunakan untuk terapi diabetes melitus yang bergantung pada insulin. Komponen aktifnya bekerja terutama dengan merangsang pelepasan insulin dari sel-β pankreas. Tindakan ini terjadi karena peningkatan respons sel-β terhadap rangsangan fisiologis oleh gula.

Glimepiride membantu melepaskan insulin dengan bekerja pada saluran kalium yang bergantung pada elemen ATP (terletak di dalam membran sel β). Selain itu, zat ini memiliki efek ekstrapankreas, meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, serta mengurangi penyerapan insulin di hati.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, glimepiride menunjukkan bioavailabilitas lengkap. Asupan makanan memiliki sedikit efek pada penyerapan obat – tingkat penyerapannya dalam kasus ini menurun secara tidak signifikan. Nilai puncak serum dicatat setelah 2,5 jam setelah pemberian tablet secara oral. Nilai puncak dalam serum darah berkorelasi linier dengan ukuran dosis obat.

Glimepiride memiliki volume distribusi yang rendah (sekitar 8,8 l), yang mirip dengan albumin. Zat ini juga memiliki tingkat sintesis protein yang tinggi (lebih dari 99%) dan tingkat klirens yang rendah (48 ml/menit).

Waktu paruh dari serum darah rata-rata sekitar 5-8 jam. Setelah satu dosis obat, tanda radioaktif mencatat indikator radioaktivitas berikut - 58% dalam urin dan 35% dalam tinja. Pada saat yang sama, tidak ada komponen aktif yang tidak berubah yang dicatat dalam urin.

[ 2 ]

Dosis dan administrasi

Ukuran porsi awal harian adalah 1 mg. Jika tidak ada hasil setelah mengonsumsi dosis ini, perlu secara bertahap, dengan interval 1-2 minggu, meningkatkan dosis harian menjadi 2-4 mg. Dosis tidak boleh ditingkatkan lebih jauh - ini tidak meningkatkan efek pengobatan obat (meskipun ada beberapa kasus peningkatan dosis harian maksimum menjadi 6 mg). Seluruh dosis harian harus diminum dalam 1 dosis - bersama dengan makanan utama (pertama). Kemudian tablet harus diminum dengan air.

Jika hipoglikemia terjadi setelah mengonsumsi 1 mg obat, penggunaannya harus dihentikan dan hanya menyisakan diet yang tepat sebagai pengobatan.

Selama terapi, mungkin perlu mengurangi dosis glimepiride karena membaiknya proses metabolisme, serta meningkatnya sensitivitas jaringan terhadap insulin.

Oltar dapat diresepkan untuk monoterapi, dan sebagai tambahan, dapat digunakan dalam kombinasi dengan metformin atau insulin.

[ 6 ], [ 7 ]

Gunakan Oltara selama kehamilan

Informasi mengenai penggunaan obat ini pada wanita hamil masih terbatas. Oleh karena itu, saat merencanakan kehamilan, pasien perlu segera dialihkan ke obat insulin.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• adanya ketoasidosis;
• koma ketoasidosis;
• diabetes melitus tipe 1;
• penyakit hati atau ginjal yang parah;
• hipersensitivitas terhadap glimepiride dan agen sulfonilurea lainnya;
• intoleransi terhadap unsur-unsur tambahan Oltar.

Efek samping Oltara

Mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan timbulnya efek samping tertentu:

• Reaksi dari aliran darah sistemik: trombositopenia, leukopenia, pansitopenia atau granulositopenia kadang-kadang terjadi, begitu pula agranulositosis dan anemia hemolitik. Semua kondisi ini seringkali dapat disembuhkan;
• gangguan kekebalan: kasus-kasus terisolasi dari gejala hipersensitivitas yang bermanifestasi dalam bentuk sesak napas, anafilaksis, dan penurunan tekanan darah yang kuat. Sangat jarang, pasien mengembangkan bentuk vaskulitis alergi, serta intoleransi silang terhadap sulfonamid dan turunan sulfonilurea atau obat-obatan terkait;
• gangguan metabolisme: hipoglikemia kadang-kadang terjadi;
• kerusakan pada organ penglihatan: pada tahap awal terapi, perkembangan gangguan penglihatan yang dapat diobati mungkin terjadi (karena fluktuasi kadar glukosa);
• Gejala gastrointestinal: mual, rasa penuh di lambung, muntah, diare, dan nyeri perut. Jika gejala ini muncul, obat harus dihentikan;
• kerusakan pada organ sistem hepatobilier: peningkatan aktivitas enzim hati. Hepatitis, penyakit kuning, gagal hati, dan kolestasis terjadi secara sporadis;
• reaksi kulit: munculnya urtikaria, gatal atau eksantema. Kadang-kadang terjadi fotosensitivitas;
• ketidakseimbangan elektrolit: hiponatremia kadang-kadang diamati.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Overdosis

Gejala utama keracunan glimepiride adalah hipoglikemia, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah disertai mual, perasaan cemas, lemas atau sangat lapar, serta sakit kepala, hiperhidrosis, dan takikardia. Selain itu, ada gangguan tidur dengan midriasis, hipertonia dengan tremor, serta psikosindrom yang bersifat endokrin (gangguan perilaku muncul - seperti perasaan mudah tersinggung, agresif dan bingung, serta keadaan depresi dan penurunan konsentrasi). Ketidakpastian motorik dan perasaan kantuk muncul, kejang terjadi, dan keadaan koma atau gangguan efek saraf pada sistem vaskular dan pernapasan berkembang. Tanda-tanda fokal (diplopia dengan hemiplegia dan afasia) dan otomatisme primitif (gejala seperti meringis dan memukul, dan pada saat yang sama gerakan menggenggam) juga terjadi.

Untuk menghilangkan gangguan tersebut, pertama-tama perlu mengeluarkan obat dari tubuh: cuci perut, buat muntah, minum natrium sulfat dengan karbon aktif. Jika terjadi hipoglikemia (jika tidak terjadi kehilangan kesadaran), minum 20 g gula/glukosa atau jus buah.

Jika terjadi hipoglikemia berat, yang menyebabkan hilangnya kesadaran, kateter harus segera dimasukkan ke dalam vena dan larutan glukosa 20% (sekitar 40-100 ml) harus diberikan kepada korban. Dimungkinkan juga untuk menggunakan metode pemberian intramuskular atau subkutan - untuk ini, glukagon (1-2 ml) digunakan. Setelah kesadaran pulih sepenuhnya, perlu mengonsumsi karbohidrat secara oral (dalam jumlah 20-30 g) dengan interval 2-3 jam selama 24-48 jam berikutnya (ini diperlukan untuk mencegah kekambuhan). Setelah pulih dari keadaan hipoglikemia, kadar glukosa pasien harus dipantau selama 48 jam lagi.

Jika pasien tetap tidak sadar, pemberian glukosa (larutan 5-10%) perlu dilanjutkan. Jika tidak ada perubahan pada gambaran klinis, perlu dicari penyebab lain hilangnya kesadaran yang tidak terkait dengan hipoglikemia. Pada saat yang sama, perlu dilakukan terapi untuk edema serebral (mengonsumsi deksametason dengan sorbitol) dan memantau kondisi pasien.

Interaksi dengan obat lain

Bila obat ini dikombinasikan dengan obat lain tertentu, efek hipoglikemiknya dapat berkurang atau meningkat secara tidak diinginkan. Glimepiride memengaruhi tubuh melalui hemoprotein P450 2C9. Telah ditemukan bahwa proses metabolisme zat ini dipengaruhi oleh aktivator (seperti rifampisin) atau inhibitor (seperti flukonazol) hemoprotein P450 2C9 yang digunakan dalam kombinasi.

Efek hipoglikemik Oltar meningkat bila dikombinasikan dengan sulfinpirazona, serta dengan oksifenbutazon, azapropazon, dan fenilbutazon. Efek yang sama terjadi bila obat dikombinasikan dengan obat hipoglikemik oral, tetrasiklin, MAOI, sulfonamid (dengan kerja lama), insulin, PAS, dan salisilat. Selain itu, dengan hormon seks (pria) dan agen anabolik, obat antibakteri dari kategori turunan kuinolon, serta probenesid, kloramfenikol, fenfluramin, antikoagulan dari seri kumarin, dan mikonazol dengan pentoksifilin (dosis tinggi). Daftar ini mencakup penghambat ACE, fibrat, fluoksetin dengan tritokualin, simpatolitik, alopurinol, trofosfamid, dan siklofosfamid, serta flukonazol dan ifosfamid.

Pelemahan efek hipoglikemik obat terjadi jika dikombinasikan dengan progestogen dan estrogen, serta diuretik thiazide, saluretik, obat perangsang fungsi tiroid, epinefrin dan GCS, serta simpatomimetik dan turunan fenotiazin dengan klorpromazin. Juga jika dikombinasikan dengan niasin dan turunannya, fenitoin, pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), glukagon dan diazoksida, serta dengan rifampisin, barbiturat dan asetazolamid.

Obat-obatan yang memblokir reseptor β-adrenergik dan ujung-ujung H2, serta klonidin dengan reserpin, mampu memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik obat tersebut. Di bawah pengaruh simpatolitik (termasuk klonidin dengan reserpin, obat-obatan yang memblokir reseptor β-adrenergik, dan guanetidin), pengaruh efek adrenergik kompensasi, yang membantu mengurangi kadar glukosa, dapat menurun atau hilang sama sekali.

Glimepiride memperburuk atau memperkuat efek turunan kumarin.

[ 8 ], [ 9 ]

Kondisi penyimpanan

Oltar harus dijauhkan dari jangkauan anak kecil, dalam kondisi normal untuk obat-obatan. Indikator suhu – tidak lebih dari 30°C.

Kehidupan rak

Oltar dapat digunakan selama 2 tahun terhitung dari tanggal pembuatan produk obat.