Amputasi serviks

Amputasi serviks merupakan tindakan pembedahan pada organ genital bagian dalam wanita yang sering digunakan untuk penanganan bedah penyakit tertentu. Operasi ini dianggap sebagai metode penanganan bedah yang lembut dan banyak digunakan dalam ginekologi. Tingkat tumor jinak dan ganas pada organ genital wanita meningkat secara eksponensial setiap tahunnya, sehingga memerlukan metode penanganan baru. Selain itu, metode penanganannya harus sebisa mungkin menjaga organ agar tidak hanya dapat mempertahankan fungsi reproduksi tubuh wanita, tetapi juga menjaga kadar hormon wanita yang normal, yang diperlukan untuk berfungsinya banyak organ dan sistem secara normal. Salah satu operasi tersebut adalah amputasi serviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi dan teknik amputasi serviks

Pertama, perlu diperjelas kasus-kasus yang membahas metode perawatan bedah secara umum, termasuk amputasi serviks. Banyak patologi organ genital wanita dapat diobati secara konservatif, yang dalam kasus-kasus tertentu memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Jika metode perawatan obat tidak efektif, maka intervensi bedah dapat digunakan. Ada penyakit-penyakit yang perawatan bedahnya direkomendasikan sebagai lini pertama, karena konsekuensi dari perawatan konservatif tidak dapat diprediksi. Patologi semacam itu meliputi, pertama-tama, penyakit latar belakang dan prakanker pada organ genital wanita:

• Metaplasia serviks.
• Erosi serviks yang sebenarnya.
• Patologi latar belakang berupa leukoplakia tanpa atipia sel.
• Cacat trauma pascaoperasi minor pada serviks.
• Kista serviks kecil.
• Fokus endometriosis atau kista endometrioid kecil di serviks.
• Polip serviks, ganda atau tunggal.
• Ektropion serviks.

Patologi ini memerlukan perawatan bedah, dan cakupan intervensi bedah diputuskan secara individual dalam setiap kasus. Ada beberapa jenis intervensi bedah:

1. histerektomi sederhana adalah pengangkatan rahim beserta serviks;
2. histerektomi lanjutan adalah pengangkatan rahim beserta serviks dan pelengkapnya;
3. histerektomi total adalah pengangkatan serviks, badan, pelengkap dan kelenjar getah bening regional;
4. Amputasi serviks adalah pengangkatan hanya serviks.

Sedangkan untuk amputasi serviks, ada beberapa kasus di mana metode pengobatan ini banyak digunakan. Indikasi untuk amputasi serviks meliputi:

• Tumor jinak serviks – polip, kondiloma.
• Nodus mioma pada serviks.
• Kista serviks.
• Endometriosis serviks.
• Neoplasma ganas serviks - kanker serviks stadium I.
• Pemanjangan serviks, deformasi sikatrikialnya, penyempitan atau penyumbatan serviks.
• Prolaps uterus bersifat lengkap atau tidak lengkap.
• Proses displastik serviks

Amputasi serviks pada displasia dilakukan sangat sering, karena merupakan proses lokal yang merespon dengan baik terhadap pengobatan menggunakan metode ini. Metaplasia serviks adalah penyakit di mana struktur normal penutup epitel terganggu, yang tidak mencapai membran dasar, yaitu prosesnya dangkal. Perawatan bedah displasia epitel serviks dilakukan dengan CIN-II dan CIN-III. Taktik ini disebabkan oleh fakta bahwa perawatan konservatif tidak efektif pada tahap ini, dan keganasan mungkin terjadi selama waktu ini. Dalam hal ini, teknik amputasi kerucut khusus digunakan, di mana fragmen jaringan yang berubah dikeluarkan jauh ke dalam tubuh, yang memungkinkan pengobatan patologi yang efektif.

Persiapan untuk amputasi serviks meliputi aspek klinis umum - pertama-tama, diagnosis yang ditetapkan secara akurat. Sebelum memutuskan intervensi semacam itu, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif oleh dokter menggunakan metode penelitian instrumental dan laboratorium. Pertama, perlu menjalani kolposkopi, yang memungkinkan Anda memvisualisasikan secara akurat perubahan yang perlu dihilangkan, serta adanya patologi yang menyertai. Perlu dilakukan diagnostik diferensial penyakit, jika perlu, pemeriksaan histologis untuk mencegah komplikasi. Sangat penting, sebelum melakukan amputasi serviks jika terjadi tumor ganas atau metaplasia serviks, untuk menentukan secara akurat tingkat kerusakan jaringan. Bagaimanapun, amputasi serviks adalah operasi pengawetan organ, dan volume operasi yang tidak mencukupi dapat menyebabkan penurunan kondisi, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan histologis tanpa gagal. Selain itu, saat mempersiapkan amputasi serviks, perlu dilakukan studi tentang mikroflora organ genital internal dengan mengidentifikasi kemungkinan mikroorganisme patogen yang dapat menyebabkan komplikasi infeksi pascaoperasi. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus bahkan dianjurkan untuk melakukan pengobatan profilaksis lokal dengan obat antibakteri gabungan dalam bentuk supositoria sebelum prosedur.

Teknik untuk melakukan amputasi serviks bergantung pada jenis amputasi dan spesifikasi penggunaan teknik tertentu.

Pertama, amputasi serviks dapat dilakukan secara vaginal, laparotomi terbuka, dan laparoskopi. Metode laparoskopi merupakan metode yang paling tidak invasif, tetapi tidak memungkinkan dilakukannya revisi dan penggunaannya terbatas untuk tumor serviks ganas. Laparotomi memungkinkan dilakukannya pemeriksaan semua perubahan pada jaringan di sekitarnya. Sedangkan untuk metode vaginal, metode ini banyak digunakan untuk mengobati displasia serviks.

Tergantung pada metode penggunaan metode utama, ada banyak jenis intervensi ini:

1. pisau - ini adalah penggunaan pisau bedah sederhana;
2. ultrasonik – penghilangan menggunakan tenaga ultrasonik;
3. gelombang radio;
4. cryodestruction – penggunaan suhu rendah untuk mengobati penyakit serviks;
5. amputasi laser – menggunakan pisau bedah laser untuk mengamputasi cacat kecil di leher. Metode amputasi yang paling progresif dan baru.

Amputasi serviks memiliki beberapa tingkatan, yang bergantung pada derajat perubahan serviks. Jadi, ada amputasi tinggi, rendah, baji, dan kerucut.

Amputasi serviks bagian atas merupakan tindakan yang dilakukan ketika serviks memanjang, serta dengan perubahan hipertrofik pada strukturnya. Dalam kasus ini, operasi dilakukan dengan pengangkatan serviks secara maksimal. Amputasi ini juga dapat dilakukan dengan penyempitan serviks dan saluran serviks. Amputasi ini tidak memungkinkan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak dengan kelahiran normal, oleh karena itu dilakukan pada wanita usia subur hanya untuk indikasi absolut.

Amputasi irisan pisau serviks secara teknis lebih sederhana dan dilakukan dengan cara mengeksisi bibir anterior dan posterior serviks dalam bentuk irisan, kemudian menjahit dua sayatan horizontal yang terbentuk. Intervensi bedah ini dapat dilakukan untuk mengeksisi poliposis atau hipertrofi serviks.

Amputasi kerucut serviks merupakan intervensi yang sangat sederhana yang banyak digunakan dalam kasus metaplasia serviks. Inti dari metode ini adalah mengangkat epitel serviks dalam bentuk kerucut, tergantung pada kedalaman lesi. Metode ini memiliki kelebihan, karena risiko sel-sel yang tertinggal di bagian dalam sangat minimal, karena area tersebut diangkat hingga ke membran dasar atau bahkan lebih dalam jika perlu.

Amputasi serviks Sturmdorff adalah teknik amputasi kerucut yang dijelaskan oleh dokter ini, yang terdiri dari sayatan melingkar di atas lokasi lesi dengan jahitan berikutnya dari awal sayatan yang melewati semua lapisan serviks. Sangat penting dalam intervensi ini untuk memastikan jahitan normal tanpa merusak kandung kemih.

Akibat dan komplikasi setelah amputasi serviks

Amputasi serviks dianggap sebagai intervensi bedah, sehingga persiapan praoperasi dan manajemen pascaoperasi khusus diperlukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Salah satu konsekuensi dari prosedur semacam itu mungkin adalah stenosis saluran serviks serviks, terutama saat melakukan prosedur di area os eksternal serviks. Penyempitan seperti itu mungkin tidak signifikan secara klinis, tetapi jika ukurannya signifikan, maka bougienage saluran serviks mungkin diperlukan di masa mendatang. Penyempitan seperti itu terjadi karena cacat besar pada selaput lendir, yang setelah penyembuhan membentuk jaringan parut, yang berkontribusi pada penyempitan lumen. Selain itu, komplikasi setelah amputasi serviks mungkin lebih awal dalam bentuk pendarahan, yang terjadi ketika pembuluh darah terluka. Dalam hal ini, pendarahan bisa sangat masif, yang membutuhkan tindakan signifikan. Penyebab pendarahan tersebut mungkin adalah kegagalan jahitan, jadi perlu untuk memeriksa kondisinya. Jika ada kecurigaan pendarahan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk merevisi tidak hanya rongga rahim, tetapi juga ruang ekstrauterin.

Konsekuensi amputasi dapat terwujud dalam bentuk komplikasi operasi itu sendiri jika terjadi cedera pada organ yang berdekatan - kandung kemih atau rektum. Hal ini jarang terjadi, karena dokter memiliki pengalaman dan kualifikasi yang sesuai.

Keluarnya cairan setelah amputasi serviks juga bisa menjadi salah satu konsekuensi yang terjadi akibat infeksi rongga serviks atau akibat peningkatan sekresi kelenjar selama proliferasi intensifnya. Jika cairannya berlendir, ringan dalam jumlah sedikit, maka Anda tidak perlu khawatir, karena ini adalah fenomena normal dari intervensi semacam itu yang terkait dengan proliferasi aktif dan sekresi sel di lokasi cacat yang terbentuk. Dalam kasus keluarnya cairan bernanah berwarna hijau dengan bau yang tidak sedap, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengobati proses infeksi.

Menstruasi setelah amputasi serviks harus dipulihkan sepenuhnya, dengan siklus yang teratur. Penting untuk memastikan bahwa jumlahnya tidak berubah, dibandingkan dengan menstruasi sebelumnya, karena perubahan jumlah cairan mungkin terjadi. Dalam kasus ini, dalam kasus bekas luka setelah operasi, penghalang mekanis terhadap menstruasi normal dapat dibuat, yang akan berkontribusi pada perkembangan hematometra - suatu kondisi akumulasi darah di rongga rahim. Oleh karena itu, perlu untuk memantau durasi siklus dan karakteristik utamanya, dan ketika semuanya kembali normal, Anda dapat menenangkan diri.

Kehidupan setelah amputasi serviks cukup normal, Anda dapat berhubungan seks sepenuhnya, karena latar belakang hormonal dan jumlah reseptor dipertahankan, dan vagina tidak berubah sepenuhnya. Anda juga dapat hamil dan melahirkan anak yang sehat jika Anda mengikuti anjuran.

Masa rehabilitasi berlangsung selama satu bulan, saat semua jaringan yang rusak dipulihkan dan saluran luka serta lokasi jahitan sembuh. Selama masa ini, epitelisasi dan regenerasi lengkap terjadi, yang memungkinkan sel-sel baru berfungsi secara normal. Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk tidak berhubungan seks. Setelah dua minggu, perlu menjalani pemeriksaan lanjutan untuk menilai hasil perawatan.

Amputasi serviks merupakan operasi yang banyak digunakan dalam ginekologi dan merupakan metode yang sangat efektif, karena memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua perubahan histologis pada serviks secara radikal. Pada saat yang sama, ada berbagai metode untuk melakukan operasi ini, yang pilihannya tergantung pada jenis patologi. Pemeriksaan pra operasi yang lengkap perlu dilakukan, serta penanganan periode pasca operasi yang tepat. Hasil perawatannya positif dan prognosis untuk pemulihan penuh juga positif jika semua rekomendasi diikuti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]