Anatomi rontgen tengkorak dan otak

Metode pemeriksaan radial tengkorak utama dan terbukti adalah radiografi survei (x-ray tengkorak). Biasanya dilakukan dalam dua proyeksi standar - langsung dan lateral. Selain itu, radiografi aksial, semi-aksial dan pengamatan terkadang diperlukan. Menurut survei dan gambar penglihatan, posisi, ukuran, bentuk, kontur dan struktur semua tulang tengkorak sudah terbentuk.

Pada radiografi survei di proyeksi langsung dan lateral, tengkorak serebral dan wajah dengan jelas diuraikan. Ketebalan tulang lengkung bervariasi dari 0,4 sampai 1 cm. Di wilayah rongga temporal, itu adalah yang terkecil yang muncul pada radiografi lateral sebagai pencerahan. Pada saat yang sama, tulang lebih tebal di gundukan parietal dan oksipital. Dengan latar belakang struktur tulang-tulang lengkung halus, berbagai pencerahan terlihat. Ini termasuk alur pohon bercabang seperti cabang cangkang, kanal lebar dan konsekuensi stellat pembuluh darah diploid, pencerahan putaran kecil atau setengah bulan dari lubang pachyon dan garis-garis yang tidak jelas dari kesan sidik jari (terutama di bagian depan tengkorak). Tentu, dalam gambar-gambar sinus udara (frontal, latticed, paranasal, sinus tulang pangkal) dan sel-sel pneumatik tulang temporal yang menonjol menonjol.

Bagian dasar tengkorak terlihat jelas di samping dan tembakan aksial. Pada permukaan dalamnya, tiga fosa tengkorak didefinisikan: anterior, tengah dan posterior. Perbatasan antara lubang anterior dan tengah adalah margin posterior sayap kecil tulang pangkal, dan antara tengah dan belakang adalah tepi atas piramida tulang temporal dan bagian belakang sadel Turki. Pelana Turki adalah wadah tulang kelenjar di bawah otak. Tampak dalam relief pada gambar samping tengkorak, begitu juga pada gambar dan tomogram yang terlihat. Gambar-gambar menilai bentuk pelana, kondisi dinding depan, bagian bawah dan belakang, dimensi sagital dan vertikal.

Karena struktur anatomi tengkorak yang kompleks, gambar yang agak beraneka ragam ditentukan pada radiografi: gambar tulang individu dan bagiannya saling tumpang tindih. Dalam hal ini, kadang-kadang menggunakan tomografi linear, untuk mendapatkan gambaran terisolasi dari bagian yang diinginkan dari tulang tertentu. Jika perlu, lakukan CT. Hal ini terutama berlaku untuk tulang dasar tengkorak dan kerangka wajah.

Otak dan kerangnya tidak menyerap radiasi sinar-X dan pada gambar biasa tidak memberi bayangan yang jelas. Refleksi hanya menemukan endapan kapur, yang dalam kondisi normal kadang ditemukan di epifisis, pleksus vaskular dari ventrikel lateral dan proses berbentuk sabit.

Radial anatomi otak

Metode utama studi intravital struktur otak sekarang adalah CT dan terutama MRI.

Indikasi untuk penerapannya ditetapkan bersama oleh dokter yang merawat - ahli saraf, ahli bedah saraf, psikiater, ahli onkologi, spesialis mata dan spesialis di bidang diagnosis radiasi.

Paling sering indikasi untuk pemeriksaan radiasi otak adalah adanya tanda-tanda gangguan aliran darah serebral, peningkatan tekanan intrakranial, gejala neurologis serebral dan fokal, gangguan visual, pendengaran, ucapan, dan memori.

Tomogram komputer dari kepala menghasilkan posisi horisontal pasien, menyoroti gambar lapisan individu tengkorak dan otak. Persiapan khusus untuk penelitian ini tidak diperlukan. Pemeriksaan kepala yang lengkap terdiri dari 12-17 irisan (tergantung pada ketebalan lapisan yang diekskresikan). Tingkat pemotongan dapat dinilai dari konfigurasi ventrikel otak; Mereka biasanya terlihat pada tomogram. Seringkali dengan CT otak, teknik penguatan digunakan dengan pemberian zat kontras yang larut dalam air.

Pada komputer dan tomogram resonansi magnetik, hemisfer serebral, batang otak dan otak kecil dapat dibedakan dengan benar. Anda bisa membedakan materi abu-abu dan putih, garis besar gyri dan furrows, bayang-bayang kapal besar, ruang minuman keras. Baik CT dan MRI, bersama dengan citra berlapis, dapat merekonstruksi pemetaan tiga dimensi dan orientasi anatomis di semua struktur tengkorak dan otak. Pengolahan komputer memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran luas dari area dokter yang diminati.

Saat mempelajari struktur otak, MRI memiliki beberapa kelebihan dibanding CT. Pertama, pada tomogram MR, elemen struktural otak lebih jelas dibedakan, materi putih dan abu-abu, semua struktur batang dibedakan secara jelas. Kualitas tomogram resonansi magnetik tidak mencerminkan efek skrining tulang tengkorak, yang mengganggu kualitas gambar di CT. Kedua, MRI dapat diproduksi dalam berbagai proyeksi dan tidak hanya aksial, seperti pada CT, tetapi juga lapisan frontal, sagital dan miring. Ketiga, penelitian ini tidak terkait dengan paparan radiasi. Keuntungan khusus MRI adalah kemampuan untuk menampilkan bejana, khususnya pembuluh leher dan pangkal otak, dan berbeda dengan gadolinium - dan cabang vaskular kecil.

Pemindaian ultrasound juga bisa digunakan untuk mempelajari otak, tapi hanya pada anak usia dini, saat fontanel diselamatkan. Hal ini di atas membran fontanel yang detektor ultrasonik berada. Pada orang dewasa, terutama echografi satu dimensi (echoencephalography) digunakan untuk menentukan lokasi struktur garis tengah otak, yang diperlukan saat mengenali proses volumetrik di otak.

Otak menerima darah dari dua sistem: dua karotid internal dan dua arteri vertebralis. Pembuluh darah besar dapat dibedakan pada tomogram komputer yang diperoleh dengan kondisi kontras buatan intravena. Dalam beberapa tahun terakhir, angiografi MR telah berkembang dengan cepat dan mendapat pengakuan luas. Kelebihannya adalah non-invasif, kemudahan implementasi, dan tidak adanya iradiasi sinar-X.

Namun, studi terperinci tentang sistem vaskular serebral hanya mungkin dilakukan dengan angiografi, dan rekaman digital gambar selalu disukai; implementasi DSA Kateterisasi pembuluh darah biasanya dilakukan melalui arteri femoralis, kemudian kateter di bawah fluoroskopi dipandu ke dalam bejana uji dan diinfuskan dengan zat kontras. Ketika memperkenalkan ke dalam arteri karotis eksternal pada angiogram menampilkan cabang-cabangnya -. Superficial sementara rata shell, dll Jika agen kontras dituangkan ke dalam arteri karotid umum, maka gambar bersama dengan cabang-cabang arteri karotis eksternal membedakan pembuluh darah otak. Paling sering, angiografi karotis digunakan - zat kontras disuntikkan ke arteri karotid interna. Dalam kasus ini, hanya pembuluh otak yang muncul dalam gambar. Awalnya, ada bayangan arteri, dan kemudian - vena permukaan otak, dan pembuluh darah otak akhirnya mendalam dan sinus vena dari dura mater, yaitu sinus. Untuk mempelajari sistem arteri vertebral, zat kontras disuntikkan langsung ke bejana ini. Studi semacam itu disebut angiografi vertebralis.

Angiografi otak biasanya dilakukan setelah CT atau MRI. Indikasi untuk angiografi adalah lesi vaskular (stroke, perdarahan subarachnoid, aneurisma, lesi pada bagian ekstrasranial dari pembuluh utama leher). Angiografi juga dilakukan saat diperlukan untuk melakukan intervensi terapeutik intravaskular - angioplasti dan emboli. Kontraindikasi meliputi endokarditis dan miokarditis, dekompensasi jantung, hati, ginjal, hipertensi arterial yang sangat tinggi, syok.

Penelitian otak yang menggunakan metode diagnostik radionuklida dibatasi terutama dengan mendapatkan data fungsional. Secara umum diyakini bahwa jumlah aliran darah serebral sebanding dengan aktivitas metabolik otak, oleh karena itu, menerapkan RFP yang sesuai, misalnya perteknetat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi daerah hipo- dan hiperfungsi. Penelitian semacam itu dilakukan untuk lokalisasi fokus epilepsi, untuk mendeteksi iskemia pada pasien dengan demensia, dan juga untuk mempelajari sejumlah fungsi fisiologis otak. Sebagai metode pencitraan radionuklida, selain skintigrafi, satu foton emisi tomografi dan terutama positron emission tomography telah berhasil digunakan. Yang terakhir, untuk alasan teknis dan ekonomi, seperti dicatat sebelumnya, hanya dapat dilakukan di pusat ilmiah yang besar.

Metode radiasi sangat diperlukan dalam mempelajari aliran darah di otak. Dengan bantuan mereka membangun posisi, ukuran dan garis besar cabang kranial dari arkus aorta, eksternal dan internal arteri karotis, arteri vertebralis, ekstra dan intrakranial mereka cabang, pembuluh darah dan sinus otak teknik arah radial memungkinkan mendaftar, linear dan laju aliran darah volumetrik dalam semua kapal dan mengidentifikasi Perubahan patologis dalam struktur dan fungsi pembuluh darah

Metode yang paling mudah diakses dan sangat efektif untuk mempelajari aliran darah serebral adalah ultrasound. Tentu saja ini hanya sebuah studi ultrasound tentang pembuluh ekstrasranial, yaitu. Pembuluh leher Hal ini ditunjukkan pada penelitian klinis dan klinis pada tahap pertama. Penelitian ini tidak memberatkan pasien, tidak disertai komplikasi, tidak memiliki kontraindikasi.

Ultrasound dilakukan dengan menggunakan kedua sonografi dan, terutama, ultrasonografi Doppler - pemetaan Doppler satu dimensi dan dua dimensi (pemetaan Doppler warna). Persiapan khusus pasien tidak diperlukan. Prosedur biasanya dilakukan dengan posisi horizontal di bagian belakang. Dipandu oleh landmark anatomis dan hasil palpasi, tentukan lokasi kapal dan tutupi permukaan bodi di atasnya dengan minyak gel atau vaselel. Sensor ditempatkan di atas arteri tanpa meremasnya. Kemudian secara bertahap dan perlahan maju sepanjang perjalanan arteri, memeriksa citra kapal di layar. Penelitian dilakukan secara real time dengan perekaman simultan arah dan kecepatan aliran darah. Pengolahan komputer memberikan tanda terima pada gambar warna kertas kapal, Dopplergram dan indikator digital yang sesuai. Penelitian dibutuhkan di kedua sisi.