Anatomi sinar-X normal pada kolon dan rektum

Gambar konvensional tidak memberikan gambaran yang jelas tentang usus besar dan rektum. Jika gambar diambil setelah pasien meminum suspensi berair barium sulfat secara oral, perjalanan massa kontras melalui saluran pencernaan dapat direkam. Dari lengkung terminal ileum, barium masuk ke sekum dan kemudian secara berurutan bergerak ke bagian usus besar yang tersisa. Metode ini, metode "sarapan kontras", hanya digunakan untuk menilai fungsi motorik usus besar, tetapi tidak untuk mempelajari morfologinya. Faktanya adalah bahwa isi kontras didistribusikan secara tidak merata di usus, bercampur dengan sisa makanan, dan kelegaan selaput lendir tidak ditampilkan sama sekali.

Metode radiologi utama untuk memeriksa usus besar dan rektum adalah pengisian retrograde dengan massa kontras - irigoskopi.

Dalam pemeriksaan ini, persiapan pasien yang cermat untuk irrigoskopi sangat penting: diet rendah residu selama 2-3 hari, minum obat pencahar - satu sendok makan minyak jarak saat makan siang sehari sebelumnya, serangkaian enema pembersihan - malam sebelum dan pagi-pagi sekali pada hari pemeriksaan. Beberapa ahli radiologi lebih suka persiapan dengan tablet khusus, seperti pencahar kontak, yang mendorong penolakan feses dari mukosa usus, serta penggunaan supositoria pencahar dan magnesium sulfat.

Suspensi barium berair dimasukkan melalui anus menggunakan alat Bobrov dalam jumlah 600-800 ml. Posisi, bentuk, ukuran, garis luar, dan mobilitas semua bagian kolon dan rektum dinilai. Pasien kemudian diminta untuk mengosongkan kolon. Hasilnya, sebagian besar suspensi kontras dikeluarkan dari usus, dan lapisan barium tetap berada pada selaput lendir dan membentuk lipatan-lipatannya.

Setelah mempelajari kelegaan selaput lendir, hingga 1 liter udara dihembuskan ke dalam usus besar di bawah kendali fluoroskopi. Hal ini memungkinkan untuk menilai ekstensibilitas (elastisitas) dinding usus. Selain itu, dengan latar belakang lipatan selaput lendir yang meregang, ketidakteraturan sekecil apa pun, seperti granulasi, polip, dan tumor kanker kecil, dapat dibedakan dengan lebih baik. Metode ini disebut kontras ganda usus besar.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode kontras ganda simultan pada usus besar telah menyebar luas. Dalam penelitian ini, sejumlah kecil massa kontras pertama kali dimasukkan ke dalam usus - sekitar 200-300 ml, dan kemudian, di bawah kendali transiluminasi, udara disuntikkan dengan hati-hati dan sesuai dosis, sehingga mendorong bolus suspensi barium yang sebelumnya dimasukkan ke bagian proksimal, hingga ke katup ileosekal. Kemudian serangkaian radiografi ikhtisar organ perut dalam posisi standar dibuat, melengkapinya dengan gambar individual dari area usus yang diinginkan. Kondisi wajib untuk melakukan penelitian menggunakan metode kontras ganda primer adalah hipotensi usus yang diinduksi obat awal.

Usus besar menempati sebagian besar bagian perifer rongga perut. Di daerah iliaka kanan terdapat sekum. Di kutub bawahnya, apendiks vermiformis berupa saluran sempit sepanjang 6-10 cm sering terisi massa kontras. Sekum melewati tanpa batas yang tajam ke kolon asendens, yang naik ke hati, membentuk tikungan kanan dan berlanjut ke kolon transversal. Yang terakhir diarahkan ke kiri, membentuk tikungan kiri, dari mana kolon desendens berjalan di sepanjang dinding lateral kiri rongga perut. Di daerah iliaka kiri, ia masuk ke kolon sigmoid, membentuk satu atau dua tikungan. Kelanjutannya adalah rektum, yang memiliki dua tikungan: sakral, dengan konveksitas menghadap ke belakang, dan perineum, dengan konveksitas menghadap ke depan.

Sekum memiliki diameter terbesar; pada arah distal diameter kolon umumnya menurun, meningkat lagi pada transisi ke rektum. Kontur kolon bergelombang karena penyempitan haustra, atau haustra. Ketika kolon diisi secara oral, haustra didistribusikan secara relatif merata dan memiliki garis halus dan bulat. Namun, distribusi, kedalaman, dan bentuk haustra berubah karena pergerakan isi usus dan pergerakan dinding usus. Selama irigoskopi, haustra kurang dalam dan di beberapa tempat tidak terlihat. Pada permukaan bagian dalam usus, haustra sesuai dengan lipatan semilunar selaput lendir. Pada bagian-bagian di mana isi tertahan lebih lama, lipatan miring dan melintang mendominasi, dan pada bagian-bagian yang berfungsi untuk mengeluarkan tinja, lipatan longitudinal yang sempit lebih sering terlihat. Biasanya, relief mukosa usus bervariasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]