Anatomi sendi lutut

Sendi lutut merupakan sendi terbesar kedua di dalam tubuh setelah sendi panggul. Tiga tulang berperan dalam pembentukan sendi lutut: tulang paha distal, tulang kering proksimal, dan tulang tempurung lutut.

Pengetahuan tentang ciri-ciri anatomi dan fungsi sendi lutut diperlukan untuk memahami mekanisme cedera dan penyakit sendi lutut. Misalnya, ligamen merupakan penstabil utama pada sendi lutut. Namun, komponen jaringan lunak tidak kalah pentingnya, meliputi kantong lendir, badan lemak di area lipatan alar, meniskus, serta otot-otot yang melakukan gerakan pada sendi lutut dan menstabilkannya. Secara konvensional, semua penstabil sendi lutut dibagi menjadi tiga kelompok: pasif, relatif pasif, dan aktif. Penstabil pasif sendi lutut meliputi tulang dan kapsul sinovial sendi. Penstabil relatif pasif meliputi meniskus, ligamen, kapsul fibrosa sendi, dan penstabil aktif meliputi otot dan tendonnya.

Pada permukaan anterior dan lateral di atas sendi lutut terdapat quadriceps femoris. Tendon quadriceps femoris terbentuk dari empat bundel tendon otot yang sesuai: rektus femoris paling superfisial, yang terletak di bawahnya adalah otot vastus median, yang melekat pada otot vastus medial (di sebelah kanan) dan lateral (di sebelah kiri). Di atas sendi lutut, semua bagian tendon otot quadriceps membentuk tendon umum, yang melekat pada dasar dan tepi lateral patela. Beberapa serat, mengikuti lebih jauh di sepanjang permukaan anterior patela, mencapai tuberositas tibia, membentuk ligamen patela di bawah puncak patela. Bagian lain dari bundel mengikuti arah vertikal di sepanjang sisi patela, menahannya dan membentuk ligamen pendukung vertikal: medial dan lateral, masing-masing melekat pada kondilus medial dan lateral femur.

Ligamen kolateral medial berasal dari kondilus medial femur, menyatu dengan meniskus medial dan melekat sepanjang permukaan anterior tibia.

Serat-serat ligamen kolateral lateral berasal dari kondilus lateral femur, melewati tendon poplitea, dan menempel pada kepala fibula, menyatu dengan serat-serat tendon biseps femoris. Pada permukaan lateral paha terdapat fasia lebar, yang memanjang dari krista iliaka dan membentuk tendon yang menempel pada tuberkulum Herdiy pada epikondilus lateral tibia. Di antara tuberkulum Herdiy tibia dan kondilus lateral femur, tendon poplitea terletak pada suatu takik. Otot gastrocnemius terdiri dari dua bagian otot yang berasal dari bagian posterosuperior kondilus femoralis.

Tendon kepala medial berasal dari kondilus medial femur. Tendon kepala lateral gastrocnemius melekat pada kondilus lateral femur. Tendon semimembranosus melekat pada permukaan posteromedial bagian proksimal tibia. Ligamentum cruciatum anterior berasal dari permukaan medial kondilus lateral femur, berakhir di bagian anterior eminentia interkondilaris dan memiliki membran sinovialnya sendiri.

Ligamentum cruciatum posterior bermula pada permukaan luar kondilus medial femur dan berakhir pada bagian posterior eminentia interkondilaris tibia.

Permukaan artikular tibia yang mengartikulasi tidak sesuai dengan permukaan artikular femur. Elemen utama yang mempertahankan distribusi tekanan yang seragam per satuan luas adalah meniskus, yang merupakan pelat tulang rawan berbentuk segitiga.

Tepi luarnya menebal dan menyatu dengan kapsul sendi. Tepi bagian dalam bebas, runcing, dan menghadap rongga sendi. Permukaan atas meniskus cekung, sedangkan bagian bawahnya datar. Tepi luar meniskus hampir menyerupai konfigurasi tepi atas kondilus tibia, sehingga meniskus lateral menyerupai bagian dari lingkaran, dan bagian medial berbentuk bulan sabit.

Meniskus memiliki dua fungsi yang sangat penting: fungsi stabilisator dan peredam kejut sendi. Meniskus lateral menanggung 75% beban pada bagian lateral sendi, dan meniskus lateral menanggung 50% beban pada bagian sendi yang sesuai. Secara struktur, jaringan meniskus lebih mirip dengan komposisi tendon daripada tulang rawan. Tanduk anterior dan posterior kedua meniskus melekat pada tibia di zona interkondilaris melalui ligamen meniskus-tibialis. Meniskus medial memiliki perlekatan yang lebih erat pada kapsul sendi daripada yang terluar. Meniskus medial memiliki perlekatan yang lebih kaku pada struktur kapsul daripada meniskus lateral. Di bagian tengah, meniskus melekat pada kapsul melalui ligamen kolateral medial. Di belakang, tanduk posterior melekat pada kompleks kapsul posteromedial dan memiliki perlekatan yang sangat kaku pada ligamen oblik posterior. Perlekatan ini membatasi mobilitas meniskus. Meniskus medial kurang bergerak dibandingkan meniskus lateral. Meniskus medial melekat pada tibia oleh ligamen menisco-tibial atau ligamen koroner; dan di posteromedial, melalui kompleks kapsul, melekat pada m.semimembranosus yang sangat kuat. Perlekatan ini membantu meniskus bergerak mundur saat sendi lutut ditekuk.

Bahkan cedera ringan pada serabut tendon yang berasal dari ligamen kolateral medial, ligamen oblik posterior, dan otot semimembranosus mengakibatkan peningkatan mobilitas tanduk posterior meniskus, dan oleh karena itu mengakibatkan keterlambatan perpindahan meniskus ke posterior selama fleksi cepat sendi lutut, terutama bila dikombinasikan dengan rotasi di bawah beban.

Meniskus lateral berbentuk bulat. Meniskus ini menutupi 2/3 dari dataran tinggi tibia di bawahnya dan memiliki perlekatan kapsul yang sama dengan meniskus medial, kecuali untuk cacat di mana tendon poplitea melewati badan meniskus dan menempel pada kondilus lateral femur. Karena saluran tendon poplitea inilah meniskus lateral memiliki mobilitas yang lebih besar. Ini menjelaskan fakta bahwa robekan meniskus lateral lebih jarang terjadi daripada robekan meniskus lateral. Di posterolateral, meniskus lateral menempel pada tendon poplitea. Ada beberapa bursa sinovial di sendi lutut, yang terletak di sepanjang jalur otot dan tendon. Ada tiga bursa utama, yang terletak di depan patela. Yang terbesar adalah bursa suprapatela, yang terletak di atas patela di bawah tendon quadriceps femoris. Bursa suprapatellar merupakan bursa yang paling superfisial, terletak di antara kulit dan fascia arkuata dan terdiri dari serat-serat transversal yang sebagian berasal dari traktus iliotibial dan mencapai tendon patela. Di antara serat-serat rektus femoris dan fascia arkuata terdapat lapisan intermediet yang membagi ruang sendi menjadi dua kantong. Di bawah patela, di belakang ligamentum patela, terdapat bursa infrapatela profunda. Di depan patela terdapat bursa patela subkutan kecil. Di antara tendon otot semimembranosus dan caput medial otot gastrocnemius juga terdapat bursa kecil yang berhubungan dengan rongga sendi.

[ 1 ], [ 2 ]