Anemia hemolitik toksik

Anemia hemolitik toksik, atau hemolisis sel darah merah, dapat disebabkan oleh banyak bahan kimia dan racun bakteri.

Penyebab anemia hemolitik toksik

Hemolisis disebabkan oleh bahan kimia seperti:

• hidrogen arsenik;
• memimpin;
• garam tembaga (karena penghambatan aktivitas piruvat kinase dan beberapa enzim eritrosit lainnya);
• kalium dan natrium klorat;
• resorsinol;
• nitrobenzena;
• anilin.

Kasus anemia hemolitik telah dilaporkan setelah gigitan lebah, kalajengking, laba-laba, ular (khususnya ular berbisa). Keracunan jamur, terutama morel, yang disertai hemolisis akut yang parah sangat umum dan berbahaya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mekanisme hemolisis eritrosit

Mekanisme hemolisis pada anemia hemolitik toksik mungkin berbeda. Kadang-kadang hemolisis berkembang sebagai akibat dari efek oksidatif yang tajam (seperti pada anemia enzimopatik), gangguan sintesis porfirin, produksi faktor autoimun, dll. Paling sering, hemolisis intravaskular diamati pada anemia toksik. Anemia hemolitik juga dapat terjadi pada penyakit menular. Misalnya, plasmodium malaria mampu menembus ke dalam eritrosit, yang kemudian dihilangkan oleh limpa, dan Clostridium welchii mengeluarkan toksin-a lesitinase, yang berinteraksi dengan lipid membran eritrosit untuk membentuk lisolesitin yang aktif secara hemolitik. Pilihan lain juga dimungkinkan: penyerapan polisakarida bakteri pada eritrosit dengan pembentukan autoantibodi berikutnya, penghancuran lapisan permukaan membran eritrosit oleh bakteri, dll.

Gejala anemia hemolitik toksik

Bergantung pada perjalanan penyakitnya, anemia hemolitik toksik akut dan kronis dibedakan. Pada anemia hemolitik toksik akut, terjadi hemolisis intravaskular, yang dimanifestasikan oleh hemoglobinemia, hemoglobinuria, dan terkadang disertai kolaps dan anuria. Salah satu model hemolisis toksik akut yang paling mencolok adalah apa yang disebut sindrom gyromitria, yang terjadi akibat keracunan jamur genus Gyromitra dari kelompok morel - morel (Gyromitra esculenta, Common morel). Selain hemolisis intravaskular akut (sindrom DIC), sindrom gyromitria meliputi:

• gejala gastrointestinal yang muncul dalam 6-24 jam pertama setelah keracunan dan berlangsung 1 hingga 3 hari;
• sindrom neurologis dengan astenia dan sakit kepala parah;
• hipertermia;
• hepatitis dengan sitolisis yang jelas.

Dengan bentuk hemolisis akut ini, kemungkinan besar hasilnya fatal.

Pengobatan anemia hemolitik toksik

Pengobatan anemia hemolitik toksik terdiri dari penghentian kontak dengan agen toksik atau menghilangkannya (termasuk, jika memungkinkan, menggunakan antidot yang tepat), dan pada penyakit menular - terapi antibakteri atau antijamur yang memadai. Pada anemia berat, terapi penggantian diindikasikan. Selain itu, pasien memerlukan terapi sindrom darurat (pengobatan gagal ginjal, hepatitis, sindrom neurologis).