Aneurisma aorta asendens

Patologi aorta toraks cukup umum, dan lebih dari separuh kasus melibatkan kelainan seperti aneurisma aorta asendens. Penyakit ini mengancam komplikasi serius yang berkembang dalam perjalanan alami dilatasi patologis, dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi, pendekatan pengobatan yang kompleks. Hanya deteksi dini masalah dan bantuan tepat waktu dari ahli bedah yang dapat mengurangi kejadian komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dalam patologi ini. [ 1 ]

Epidemiologi

Aneurisma aorta asendens merupakan salah satu patologi aorta yang umum: tingkat kejadiannya sekitar 5-10 kasus per seratus ribu penduduk setiap tahunnya. Sementara itu, lebih banyak kasus yang menyerang pria (2,3 kali lebih banyak). Risikonya juga meningkat tergantung pada usia.

Aneurisma asenden didiagnosis pada sekitar setengah dari semua pasien dengan aneurisma aorta toraks. Patologi ini dikenal karena komplikasi yang mengancam yang sering terjadi dengan latar belakang perjalanan alaminya, disertai dengan peningkatan mortalitas dan kesulitan terapeutik, serta memerlukan keterampilan bedah khusus.

Faktor yang paling umum yang secara langsung mempengaruhi kemungkinan komplikasi adalah lokasi dan ukuran aneurisma serta adanya penyakit latar belakang (terutama patologi jaringan ikat). Penelitian menunjukkan bahwa laju pertumbuhan pembesaran aneurisma dapat mencapai 1 mm per tahun (untuk diameter aorta lebih besar dari 35 mm). Jika ukuran diameter melebihi 50 mm, laju pertumbuhan meningkat menjadi 5 mm per tahun. Dengan latar belakang peningkatan tersebut, tonjolan pada dindingnya meningkat: kemungkinan terbentuknya komplikasi meningkat tajam.

Aneurisma yang pecah menjadi penyebab kematian yang paling umum. Selama periode lima tahun, angka ini sekitar 25-30%. Satu-satunya cara untuk mengurangi kejadian komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup adalah dengan mendeteksi masalah sedini mungkin dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Penyebab aneurisma aorta menaik

Para spesialis berbicara tentang aspek patogenetik berikut dari perkembangan aneurisma aorta asendens:

• Proses degeneratif dalam arteri;
• Patologi jaringan ikat;
• Katup aorta bikuspid, patologi katup aorta;
• Proses inflamasi infeksius;
• Cedera pembuluh darah traumatis.

Di antara penyebab yang paling umum yang berhubungan dengan genetika:

• sindrom Marfan;
• sindrom Loeys-Dietz;
• sindrom Ehlers-Danlo;
• Penyakit Takayasu (aortoarteritis nonspesifik).

Kemungkinan akar penyebab lainnya meliputi:

• Aterosklerosis;
• Sipilis;
• Intervensi bedah (lokasi kateterisasi atau garis jahitan aorta asendens berisiko).

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk pembentukan aneurisma aorta asendens meliputi:

• Tekanan darah meningkat;
• Perubahan terkait usia pada pembuluh darah;
• Merokok, ketergantungan kokain (menurut berbagai data). [ 2 ]

Paparan dinding aorta terhadap stresor, kerusakannya, dan gangguan ekstensibilitasnya menyebabkan pembentukan aneurisma secara bertahap.

Perubahan degeneratif pada dinding aorta dengan pelestarian mekanisme katup normal dan tanda-tanda insufisiensi aorta akibat stereometri kerangka akar arteri yang terganggu dianggap sebagai faktor etiologi dasar dalam perkembangan patologi asendens. Perkembangan insufisiensi aorta tersebut mendukung pelestarian katup aorta asli selama operasi rekonstruksi aorta.

Patogenesis

Sampai saat ini, proses pembentukan aneurisma di aorta asendens belum sepenuhnya jelas. Rupanya, enzim proteolitik, yang disebut metaloproteinase matriks, yang termasuk dalam famili protease yang menjaga homeostasis jaringan ikat, memiliki signifikansi patogenetik yang penting. Metaloproteinase dasar yang diidentifikasi dalam aorta asendens adalah gelatinase-A dan gelatinase-B, yang membelah kolagen tipe IV, elastin, dan kolagen fibrilar. Metaloproteinase ini diproduksi oleh struktur seluler individual - khususnya, sel otot polos. Aktivitasnya dikendalikan oleh penghambat jaringan TIMP - khususnya, TIMP-1, yang membentuk hubungan ireversibel dengan metaloproteinase matriks dan diproduksi oleh fibroblas dan sel otot polos.

Mekanisme patogenetik lain yang mungkin adalah karena degenerasi media. Gambaran histopatologis diwakili oleh penyakit Erdheim, atau nekrosis media kistik. Pelanggaran tersebut didiagnosis dengan latar belakang perubahan terkait usia pada pembuluh arteri, atau patologi jaringan ikat, katup aorta bikuspid. Peningkatan tekanan intra-aorta memerlukan penipisan intima, degradasi matriks ekstraseluler, akumulasi proteoglikan, kerusakan dan hilangnya serat elastis, nekrosis sel otot polos. Akibatnya, aorta menjadi tidak elastis dan lumennya melebar.

Menurut para ahli, kemungkinan besar kedua mekanisme patogenetik terlibat dalam pembentukan aneurisma asendens. Peran khusus dimainkan oleh patologi jaringan ikat herediter - ini adalah kelompok besar kelainan, yang terdiri, antara lain, sindrom yang berdiferensiasi dan tidak berdiferensiasi (fenotipe displastik). [ 3 ]

Gejala aneurisma aorta menaik

Aneurisma segmen menaik tidak selalu bermanifestasi dengan cara yang sama. Hal ini terutama bergantung pada ukuran tonjolan dan lokasi pastinya. Pada beberapa pasien, tidak ada gambaran klinis sama sekali - setidaknya sampai timbul komplikasi berupa pecahnya aneurisma, meskipun ini merupakan diagnosis lain. Keluhan yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Nyeri dada (nyeri jantung atau dada) akibat tekanan tonjolan aneurisma pada struktur di dekatnya, serta tekanan aliran darah pada dinding pembuluh darah yang rusak;
• Dispnea yang cenderung semakin parah;
• Sensasi detak jantung (jantung "berdebar");
• Pusing;
• Sakit kepala seperti kejang (terutama pada aneurisma besar);
• Pembengkakan pada wajah dan tubuh bagian atas (disebabkan oleh perkembangan sindrom vena cava superior).

Ketika proses patologis menyebar ke lengkung aorta, tanda-tanda lain juga bergabung:

• Kesulitan menelan karena kompresi kerongkongan;
• Suara serak, batuk, yang disebabkan oleh kompresi saraf rekuren;
• Peningkatan air liur, penurunan denyut jantung;
• Kongesti paru, proses peradangan unilateral pada paru-paru.

Tanda-tanda pertama

Aneurisma bagian menaik meningkat perlahan, dan seringkali proses ini tidak bergejala, yang sangat mempersulit deteksi penyakit yang tepat waktu. Banyak kasus dilatasi patologis kecil tidak pecah selama hidup. Namun, risiko pecah meningkat jika tonjolan cenderung meningkat terus-menerus, jadi penting untuk memperhatikan tanda-tanda patologi yang tidak menguntungkan, khususnya:

• Nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan;
• Sakit punggung yang tidak diketahui penyebabnya (terutama di antara tulang belikat).

Bila timbul rasa tidak nyaman di dada, rasa tidak nyaman di daerah jantung, bila ada kerabat terdekat yang mempunyai kasus penyakit serupa atau kelainan jaringan ikat, maka sebaiknya segera periksakan ke dokter untuk mendapatkan diagnosis yang menyeluruh.

Formulir

Saat ini, pembagian aneurisma aorta asendens menurut Belov digunakan:

1. Dilatasi patologis annuloaorta.
2. Ekspansi patologis supraannular.
3. Ekstensi supravalvar atau suprakomisural.

Selain itu, dibedakan:

1. Aneurisma sejati, di mana semua lapisan dinding arteri teregang;
2. Aneurisma diseksi (terutama disebabkan oleh kelainan jaringan ikat herediter, kalsifikasi arteri, proses inflamasi);
3. Aneurisma palsu, di mana terdapat dugaan tonjolan dinding akibat terkumpulnya darah yang menggumpal sebagian pada permukaan pembuluh darah luar akibat cedera traumatis.

• Aneurisma aorta asendens yang terpotong merupakan komplikasi dari aneurisma yang sudah ada, di mana darah menembus di antara lapisan dinding aorta, sehingga membelahnya secara menyeluruh. Aneurisma aorta asendens dengan tanda-tanda terlepasnya aorta harus segera diobati, karena kondisi ini benar-benar mengancam nyawa pasien: akibat diseksi, dinding arteri pecah, terjadi kehilangan darah yang cepat dan masif, yang menyebabkan kematian.
• Ketika kita berbicara tentang patologi aneurisma gabungan, yang kita maksud adalah bahwa pelebaran patologis telah mempengaruhi bukan hanya satu tetapi dua atau lebih bagian arteri sekaligus. Dengan demikian, aneurisma pada pangkal aorta dan aorta asendens sering terjadi: cincin fibrosa aorta, katup aorta, lengkung dan sinus Valsalva, sambungan schno-tabular hingga ke muara batang brakiosefalika terkena. Dalam beberapa kasus, bagian asendens terkena bersama dengan lengkung aorta.
• Bergantung pada konfigurasinya, aneurisma dapat berbentuk kantung (saccular) dan berbentuk gelendong (fusiform). Aneurisma fusiform pada aorta asendens tidak memiliki leher yang jelas dan dapat berukuran cukup besar tanpa manifestasi gejala dini.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama dan paling mengancam adalah pecahnya aneurisma aorta toraks asendens, yang menyebabkan perdarahan hebat dan mengancam jiwa. Tanda-tanda utama pecahnya aneurisma tersebut adalah:

• Tiba-tiba timbul nyeri dada yang hebat;
• Penyinaran nyeri ke punggung dan ekstremitas;
• Pusing tiba-tiba, kelemahan umum;
• Menurunkan pembacaan tekanan darah;
• Depresi kesadaran, takikardia;
• Meningkatnya rasa kebas pada ekstremitas, kelumpuhan sebagian.

Di antara kemungkinan komplikasi lainnya, trombosis dan tromboemboli yang diakibatkannya lebih umum terjadi.

Komplikasi pascaoperasi mungkin terjadi dalam bentuk aritmia sementara (supraventrikular, ventrikel), fibrilasi atrium, pendarahan, proses infeksi dan peradangan, kadang-kadang hasil yang fatal mungkin terjadi - khususnya, sebagai akibat dari infark miokard perioperatif.

Diagnostik aneurisma aorta menaik

Diagnosis aneurisma asendens dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien. Pemeriksaan meliputi:

• Palpasi daerah dada, menilai kemungkinan adanya kelainan jaringan ikat;
• Pengukuran tekanan darah;
• Penilaian status neurologis (periksa refleks muskulotendinosus dan kulit);
• Deteksi refleks patologis.

Dimungkinkan untuk melibatkan subspesialis seperti ahli hematologi, ahli genetika, ahli saraf, ahli onkologi, ahli imunologi.

Tes dipesan sebagai bagian dari investigasi laboratorium umum:

• Hemogram (penentuan penanda inflamasi);
• Analisis darah dan urin umum (untuk menilai kondisi umum tubuh);
• Pemeriksaan sitologi cairan serebrospinal yang diperoleh selama pungsi lumbal.

Diagnostik instrumental memegang peranan penting dalam diagnosis aneurisma asendens. Sebelumnya, radiografi dada yang dikombinasikan dengan aortografi dianggap sebagai metode utama. Saat ini, aortografi invasif jarang digunakan. Metode ini telah digantikan oleh metode tomografi dan ekokardiografi. Meskipun demikian, adanya pembesaran aneurisma dapat dicurigai bahkan pada radiografi. Gambar dalam dua proyeksi memberikan visualisasi aorta jantung yang khas, yang menjadi indikasi untuk dilakukannya prosedur diagnostik klarifikasi lainnya. Tanda-tanda lainnya meliputi:

• Bayangan aorta yang melebar (divisualisasikan secara optimal pada proyeksi miring kiri);
• Dilatasi lokal pada segmen aorta asendens;
• Bayangan yang berubah pada konfigurasi arteri atau mediastinum, dibandingkan dengan nilai penelitian sebelumnya;
• Retraksi trakea.

Meskipun demikian, "standar emas" dalam hal diagnostik tetaplah ekokardiografi, yang memungkinkan penilaian morfologi, fungsionalitas, aspek etiologi lesi, keadaan ruang jantung, dan fungsi koroner.

Prosedur tomografi (MRI, MSCT) membantu memeriksa area dilatasi secara menyeluruh, menentukan ukuran diametris, ketebalan dinding, hubungan dengan struktur di sekitarnya, kondisi arteri koroner, keberadaan pelepasan, trombus, dan panjang segmen yang terkena. Tomografi memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis dengan benar, tetapi juga untuk menentukan taktik pembedahan, dan mengevaluasi lebih lanjut hasil pembedahan. [ 4 ]

Perbedaan diagnosa

Bila pasien dengan dugaan aneurisma asenden dirawat, pertama-tama, kondisi yang mengancam jiwa seperti sindrom koroner akut, emboli paru, diseksi aneurisma, pneumotoraks spontan harus disingkirkan. Semua patologi ini memiliki onset akut dan dimanifestasikan oleh nyeri tajam di dada, yang tidak dapat dihilangkan dengan agen antiangina. Nyeri disertai dengan kesulitan bernapas, sianosis, penurunan tekanan darah hingga syok.

Untuk tujuan diagnosis diferensial, penyelidikan berikut direkomendasikan:

• Elektrokardiografi, ekokardiografi;
• Radiografi dada dan/atau tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik;
• Angiografi angiopulmoner;
• Esofagogastroduodenoskopi.

Ada banyak penyakit yang memiliki gejala serupa. Namun, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan patologi tertentu berdasarkan usia dan informasi yang diperoleh selama anamnesis.

Pengobatan aneurisma aorta menaik

Jika diagnosis aneurisma asenden ditegakkan tanpa perkembangan patologi yang jelas, maka dokter menggunakan taktik konservatif diikuti dengan pemantauan cermat oleh ahli bedah vaskular dan ahli jantung. Spesialis memantau kondisi umum, tekanan darah, dan indikator EKG. Berikut metode terapi yang diterapkan:

• Terapi hipotensi - untuk mengurangi tekanan aliran darah pada dinding aneurisma yang terkena;
• Terapi antikoagulan - untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan tromboemboli vaskular lebih lanjut;
• Pengurangan kadar kolesterol darah - dengan mengonsumsi obat hipokolesterolemik dan perbaikan pola makan.

Intervensi bedah diterapkan bila terdapat indikasi yang tepat (dijelaskan di bawah), serta bila terjadi kondisi yang mengancam jiwa (pecahnya aneurisma, dll.).

Perawatan Obat

Regimen pengobatan untuk aneurisma asenden dipilih secara individual, berdasarkan hasil diagnostik. Agaknya, obat-obatan diresepkan:

• Untuk mengurangi keparahan gejala;
• Untuk menormalkan kolesterol darah dan metabolisme lemak;
• Untuk penguatan pembuluh darah umum;
• Untuk menormalkan sirkulasi;
• Untuk memperbaiki komposisi darah dan menormalkan proses pembekuan darah.

Statin, fibrat, nikotinat, dll. Dapat digunakan. Simvastatin, Rosuvastatin, Omacor, Fenofibrate, Enduracin, dll. Diresepkan sebagai obat antiaterosklerosis. Masing-masing obat ini memiliki efek samping, jadi jangan menggunakannya secara terpisah: penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan membandingkan informasi lengkap tentang kondisi pasien dan gambaran penyakit yang ada.

Obat pereda nyeri yang paling umum untuk aneurisma aorta asendens:

• Dexketoprofen - tablet 25 mg - dengan penggunaan jangka panjang dapat memperburuk fungsi ginjal, menyebabkan retensi air dalam tubuh. Aturan pakainya bersifat individual.
• Ibuprofen - tablet 200-400 mg - memerlukan penggunaan yang hati-hati, karena dapat menyebabkan iritasi dan erosi mukosa lambung, perkembangan reaksi alergi (termasuk dalam bentuk bronkospasme).

Obat yang paling populer untuk menurunkan kadar kolesterol darah:

• Simvastatin - diresepkan dalam dosis awal 5-20 mg, dengan peningkatan dosis lebih lanjut setelah satu bulan. Tablet diminum pada malam hari, sekali sehari. Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan, neuropati perifer, sakit kepala, pusing, ruam kulit.

Kombinasi obat-obatan yang memiliki efek hipotensi yang nyata, memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah:

• Penghambat RAAS + diuretik;
• Penghambat sistem renin-angiotensin + penghambat saluran kalsium;
• Penghambat renin + penghambat reseptor angiotensin II;
• Penghambat saluran kalsium + diuretik;
• Beta-adrenoblocker + diuretik;
• Diuretik thiazide + diuretik penghemat kalium;
• Penghambat saluran kalsium + beta-adrenoblocker.

Perawatan harus dilakukan secara terus-menerus, dengan pemantauan sistematis oleh dokter dan, jika perlu, dengan koreksi pengobatan. Jika terapi konservatif tidak efektif, atau jika ada risiko komplikasi yang tinggi, pembedahan digunakan.

Perawatan bedah

Dokter bedah menggunakan berbagai teknik dan operasi pengawetan katup dalam praktik mereka. Mari kita bahas yang paling umum.

• Prostesis suprakoroner aorta asendens sesuai untuk pasien dengan insufisiensi aorta bersamaan akibat dilatasi tulang sinotubular. Metode ini terdiri dari eksisi bagian asendens pada tingkat puncak dengan anastomosis proksimal lebih lanjut dengan prostesis aorta sintetis.
• Resuspensi katup aorta operatif (Wolfe) digunakan jika terjadi dilatasi sinus non-koroner atau diseksi aorta dengan kemajuan ke sinus non-koroner. Arteri dipotong pada tingkat tulang sinotubular, dan sinus non-koroner dibedah. Jika terjadi diseksi, jahitan berbentuk U ditempatkan pada katup, sehingga katup aorta dapat ditangguhkan kembali.
• Reimplantasi katup aorta (David) menghilangkan dilatasi cincin fibrosa katup, dilatasi sinus Valsalva, dan sambungan sinotubular. Selama operasi, stereometri akar aorta yang terganggu dipulihkan dan elemen-elemennya, termasuk cincin fibrosa katup aorta, distabilkan. Ini membantu mencegah dilatasi cincin fibrosa dan perkembangan regurgitasi berulang.
• Remodeling akar aorta (Yacoub) melibatkan penggunaan prostesis berbentuk mahkota dengan tiga bilah sesuai dengan sinus Valsalva. Fiksasi prostesis dilakukan pada sisi-sisi sepanjang lengkung aorta.
• Reimplantasi akar aorta ke dalam implan terdiri dari eksisi lengkap akar aorta hingga ke tingkat sambungan aorta-ventrikular dan mobilisasi segmen proksimal arteri koroner. Operasi ini memungkinkan remodeling dan penguatan dinding akar aorta, stabilisasi cincin fibrosa katup dan tonjolan sinotubular, dengan stereometri elemen akar aorta yang dipertahankan.

Indikasi operasi aneurisma aorta asendens

Kriteria indikatif utama untuk menilai perlunya intervensi bedah adalah diameter aneurisma, karena berhubungan dengan risiko terlepasnya atau pecahnya pembuluh aorta. Secara umum, indikasi dasar yang dipertimbangkan adalah sebagai berikut:

• Ukuran diameter akar arteri lebih besar dari 50 mm;
• Kehadiran sindrom Marfan atau patologi genetik lainnya (Turner, Ehlers-Danlo, katup aorta bikuspid, aneurisma familial) bahkan dengan diameter aorta yang lebih kecil;
• Perluasan diameter lebih dari 5 mm per tahun;
• Ukuran diameter bagian menaik atau akar lebih besar dari 45 mm dengan latar belakang insufisiensi aorta yang ada.

Diet untuk aneurisma aorta asendens

Pola makan seseorang yang menderita aneurisma aorta asendens harus mencakup:

• Segala jenis sayur-sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, beri;
• Sereal, biji-bijian, kacang-kacangan;
• Hidangan laut;
• Minyak sayur murni.

Harus dikecualikan:

• Daging merah, jeroan, produk sosis;
• Karbohidrat cepat, permen, kue kering;
• Makanan berlemak, lemak trans;
• Makanan yang diasinkan, diasamkan, dan diasapi.

Saat memilih produk susu, lebih baik memberi preferensi pada kefir rendah lemak, susu panggang fermentasi, yogurt alami, keju cottage, keju keras (kandungan lemak - hingga 45%). Frekuensi makan - 4-5 kali sehari, dalam porsi 150-200 g. Penting untuk minum air bersih dalam jumlah yang cukup. Kopi dan teh tidak dianjurkan. Diperbolehkan minum rebusan rose hip, infus chamomile atau lemon balm sebagai pengganti teh. Sangat tidak disarankan untuk makan berlebihan!

Orang yang mengikuti pola makan serupa mengurangi risiko terkena komplikasi aneurisma sekitar 30%.

Pencegahan

Rekomendasi dalam hal pencegahan perkembangan aneurisma asenden sangat penting bagi mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap patologi atau lingkungan epidemiologi yang tidak menguntungkan. Untuk menjaga kesehatan mereka sendiri, penting untuk mematuhi gaya hidup sehat, dan ini berlaku untuk semua orang, bahkan mereka yang tidak berisiko.

Pengendalian keadaan sistem vaskular dapat dilakukan dengan berbagai cara, seperti pengaturan pola makan, latihan terapi, istirahat dan bekerja yang cukup, mengurangi asupan garam dalam makanan, tidak merokok, dan menormalkan berat badan.

Penting untuk menyadari bahwa makan makanan tidak hanya tentang rasa kenyang atau kesenangan, tetapi juga tentang memasukkan berbagai zat ke dalam tubuh - baik yang vital maupun yang berpotensi berbahaya. Pada risiko tinggi mengembangkan aneurisma aneurisma asendens, bagian lemak hewani dalam makanan harus dikurangi secara drastis. Dianjurkan untuk memberi preferensi pada ikan laut, produk dengan serat. Tidak diinginkan jika menu mengandung mentega, hati, kuning telur, lemak babi. Namun, kehadiran oatmeal, minyak sayur, sayuran, dan sayuran hijau sangat dianjurkan.

Banyak masalah, termasuk perkembangan patologi aneurisma, disebabkan oleh kebiasaan merokok aktif dan pasif. Hanya dengan satu bungkus rokok setiap hari, beban pada sistem kardiovaskular meningkat 5 kali lipat. Nikotin berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah, berdampak negatif pada viskositas darah, dan memperburuk perjalanan aterosklerosis. Seseorang yang berhasil menghentikan kebiasaan buruk, mengurangi faktor kematian akibat penyakit kardiovaskular hingga 30-40%, terlepas dari lamanya merokok atau usia. Sedangkan untuk minuman beralkohol, konsumsinya harus diminimalkan atau dihilangkan sama sekali.

Penting untuk mengendalikan berat badan, menghindari situasi yang membuat stres, dan menghindari hipodinamik. Latihan kardio sedang memperkuat sistem kardiovaskular, dan latihan sederhana dapat dilakukan bahkan di rumah: latihan pernapasan, berjalan di tempat, atau berlari di tempat dengan lutut terangkat tinggi.

Tindakan pencegahan wajib lainnya adalah pemantauan indikator tekanan darah secara sistematis. Diketahui bahwa hipertensi merupakan salah satu faktor risiko umum untuk perkembangan aneurisma asendens dan diseksi lebih lanjut.

Penting untuk menemui dokter Anda secara teratur:

• Orang yang berusia di atas 40 tahun;
• Untuk perokok;
• Pasien dengan diabetes, obesitas, hipertensi, penyakit ginjal, aterosklerosis;
• Orang yang tinggal dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• Menjalani gaya hidup pasif;
• Yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap patologi alat kardiovaskular.

Ramalan cuaca

Jika tidak ada tindakan terapeutik yang diperlukan, prognosis untuk pasien dengan aneurisma asendens tidak baik, karena ada risiko tinggi pecahnya dinding pembuluh darah atau trombosis. Jika patologi terdeteksi tepat waktu, dan pasien menjalani operasi yang tepat, prognosisnya bisa disebut jauh lebih optimis.

Untuk meningkatkan prognosis, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter spesialis jantung dan saraf. Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sehat dan cukup aktif, mengontrol kadar kolesterol darah, berhenti merokok, menghindari hipodinamik dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Jika terjadi pemburukan anamnesis herediter - misalnya, jika salah satu kerabat menderita aneurisma dengan atau tanpa ruptur - perlu mengulangi pemeriksaan dua kali setahun (setiap enam bulan), dengan USG otak wajib, USG jantung.

Aneurisma aorta asendens, yang ditandai dengan pembesaran hebat, ukuran besar, memiliki risiko komplikasi maksimum dan hanya dapat dihilangkan dengan intervensi bedah.